九月二十五日：慢性前列腺炎有哪些表现
9月25日(周四)《慢性前列腺炎有哪些表现》
嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。
主持人：网友同志们，大家好，这里是生殖健康直播网站的现场，我们今天请到的是北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授李海松先生，李海松生在男科这方面很有造诣
，今天我们和大家一起谈谈慢性前列腺炎有哪些表现，我看美国的材料，50岁已上，大概有50%慢性前列腺炎的疾病，到80岁有80%以上。
李海松：前列腺炎和前列腺增生是两回事，这个也是很常见的疾病，前列腺炎他的发病率在30—40岁发病率35—40%，这个是一个高发期，另外一个高发期是50岁，这个时候达到了40%以上。
主持人：我们比他们白人还稍微好一点，这个我觉得选择今天这个题目对我们男士还是非常常见的一个病，很小很多人都围绕着这个问题有很多困惑，比如说影响不影响性的生活问题，影响不影响其他的器官，有什么危害，今天我们可以请李教授跟我们大家一起谈谈，我们希望各位网友踊跃的参与讨论，提出你们的问题。
李海松：刚才主持人也说，前列腺炎是很常见的疾病，常见到什么程度呢，可以说三分之一的男性都有可能发生前列腺炎的疾病，在临床上，男科门诊当中，前列腺炎是占第一位的疾病，就是说，最少有三分之一的患者是前列腺炎，我们要看30多个患者的话，有10个有前列腺炎，甚至有的是二分之一左右。为什么会这样呢？他有什么表现呢？一般来说，前列腺炎主要以慢性的为主，就是95%以上，甚至到98%以上，都是慢性的前列腺炎，这个又分慢性细菌性的和慢性非细菌性的、慢性非细菌性的前列腺痛，这么多的慢性前列腺炎他的表现应该说非常多。他的表现可以大致的分为四个大的方面，第一主要表现为泌尿系统的症状，排尿的症状，就是说，他可以出现尿频、尿急、尿疼，尿道口滴白各种情况。第二个主要表现是盆底肌肉疼痛的现象，盆底肌肉疼痛的现象主要表现在小腹部，腹股沟，耻骨后，会阴部，大腿内侧，睾丸、阴茎，肛门周围，以及脚底部，就是说，在盆底肌肉所牵扯的位置都可以出现酸胀、下坠、不舒适的这种表现。第三类主要是表现为性与生殖方面的问题，出现性欲下降、阳萎、早泄、射精痛以及不育。第四类表现是精神神经上的表现，像失眠、多梦、健忘、精神抑郁、压抑，甚至出现情绪低落，甚至出现要自杀的倾向。因为有些患者，他的精神症状表现的非常明显，不能活了，不死的癌症，再加上一些媒体上的宣传，更是推波助澜，患者的心理压力非常重，但是四大类的症状并不是每个人都出现，有些人这些表现可能会比较多，有些人这四类当中的某一方面的一个症状，还有一些症状并没有，只是通过检查才发现，有些患者就是不育，经过我们检查，才发现他有前列腺炎。所以现在，我们学术界有一个观点，认为慢性前列腺炎不是单纯的一个疾病，而是一个综合症，叫慢性前列腺炎综合症，因为他既有生理性的问题，也有心理性的问题，他是综合的，也生理学的因素，也有心理学的因素，同时也有社会学的因素。
主持人：我们考虑任何一个病，现在都和心理因素和社会因素都有关，不仅仅是一个身体的问题，所以看疾病这个应该更全面的看。
主持人：GuestIXIh4p :慢性前列腺好治吗？为什么男性会得这样的疾病？
李海松：这实际是两个问题，一个是前列腺炎的病理是什么，另外就是前列腺炎的愈后的问题。男人为什么会发生前列腺炎，前列腺炎是一个比较复杂的疾病，既有生物学的因素，像有病原微生物感染这个因素，无论是细菌、原虫、支原体、衣原体，滴虫、真菌都可以引起前列腺炎，而前列腺炎局部感染这个途径可以有四个，像逆行的，得了性病以后，从尿道炎发展成前列腺炎，顺行的，从膀胱、输尿管、肾脏的感染又进入前列腺炎，尿液的感染引起。还有一些是经过血液循环，全身的感染影响了前列腺，还有局部的感染。第二种就是说很多的患者，感染因素可以说是90%的患者找不到病原微生物，那么是什么原因引起的，他是因为前列腺局部的充血所引起的，为什么前列腺会局部充血呢，你像前列腺当中会出现性冲动，过分的性冲动，性活动比较充分，这样的情况下，性交的比较频繁，阴茎容易勃起等等，这个容易出现前列腺的充血，另外长时间的没有性生活，但是有性冲动，有了性冲动，有了勃起，充血以后不排精的话，这种充血就不容易消除，久而久之容易引起前列腺炎，另外喝酒，吃辣椒，还有其他的因素，也可以引起前列腺炎，这些因素就是说，各种因素导致了前列腺局部充血、水肿，引起炎症型的改变，出现这种非细菌性的前列腺炎。还有一种情况，就是前列腺的排泄不通常造成的，像经常骑自行车，骑马，久坐，压迫了前列腺，使排泄前列腺液不能顺利的排泄，这样可以导致前列腺炎。另外是尿液的逆流，我们知道前列腺的中间是尿道通过的，而尿道通过的时候，如果出现逆流进入前列腺的话，就会出血化学性的刺激，尿液是化学的刺激，这些可以引起一种前列腺炎。还有是精神因素也可以引起局部的交感神经的兴奋性增强，引起他的排泄不畅，紧张、焦虑也可以引起前列腺炎。还有其他的免疫因素等，总之有这么多的因素都可以引起前列腺炎，就是说我们生活当中，与我们的生活、工作、情绪都有影响，所以男性是很容易得前列腺炎。第二个问题就是说，前列腺炎是不是好治，这个问题呢，应当是说，既好治也不好治，我们说它好治呢，就是说，前列腺炎在治疗上及时的针对性强的进行治疗的话，应当说容易治疗的，就是说，及时的治疗一般来说，两个月左右就可以有比较明显的效果，但是，前列腺炎说他不好治，他是一个腺体，这个腺体影响的因素也比较多，刚才我们说，影响的因素有那么多，而这个腺体就像人体的扁桃腺一样，这个比较容易发炎，扁桃体如果治愈了，下次受凉，吃辣椒、喝酒，这个扁桃体炎也可以重新出现，前列腺炎也是这个情况，比如说我们通过治疗前列腺炎的症状消失了，有些患者好了就喝酒、吃辣椒，性生活又没有规律，下次又出现了症状，那么我们出现这个症状，他这个病又复发了，前列腺炎又重新出现了，这种重新出现对他会有一定的影响。这个就是说，如果像这种情况就容易反复，这种反复有些患者会觉得前列腺炎不容易治愈，我治了三个月，半年，我治了两年还没有治好，实际上，很多情况是治愈了，他又重新发病了，有些是没有治彻底，然后停止治疗，又出现发病了，只要正规的治疗，按照疗程的治疗，针对性比较强的治疗，这样前列腺炎是好治的，现在在临床上出现这样一个现象，我们知道，慢性前列腺炎90%以上都是非细菌性的，就是没有细菌感染引起的，但是临床治疗上，一说是发炎，发炎就用抗生素，而一些大夫，西医大夫对这个病也没有什么可用的药物，所以也就用抗生素。
主持人：西医是这样的，有很多药不容易渗透到前列腺的包膜里，这样药的作用很小。
李海松：第一个可能是不对证，第二个可能选择的不得当，透过前列腺包膜进入前列腺的浓度非常小，再一个选择的抗生素对引起前列腺疾病的细菌并不敏感，这样效果就不好，这种情况下一般来说，应该到正规的医院，首先明确诊断，要分清前列腺炎的类型，针对不同的情况，选择不同的方法，这样效果会比较好，所以从这方面又好治又不好治。我刚才说发生的原因上，有些患者性生活不规律，但是现在有些不是单纯治疗的因素了，有些人两地分居，长时间没有性生活，这样会形成前列腺瘀积的现象，这样通过治疗效果也不会好。另外是年龄大了，没有结婚，但是有性冲动，这样容易充血，这样影响前列腺液的排泄，也会出现不是单纯靠药物治疗的，这个病又要药物治疗，又要生活上注意，综合治疗，甚至有时还有心理的治疗。在临床上，前列腺炎本身已经治好了，但是精神上还没有好，我们不只治疗他的疾病了，还要治疗他心理上的表现。
主持人：GuestSmuohg :请问专家，尿路结石会引起前列腺炎吗?
李海松：这是临床上非常常见的疾病，这个包括肾盂的结石，输尿管的结石，膀胱的结石，根据他的不同部位，他的临床表现是不一样的，膀胱以上，算上尿路，膀胱以下是下尿路，只要尿路有结石了，结石对尿道的粘膜就有一些刺激，这些刺激会引起局部的发炎，这是局部的一种炎症，在刺激的基础上，还容易合并其他的病原微生物的感染，在病原微生物感染的情况下，尿液当中就会污染了，这种情况下，可以通过顺行性的感染引起前列腺炎，尿液到前列腺，感染了前列腺炎。还有是尿道的结石，在阴茎的尿道中出现的结石，这种结石排不出来，在尿道中可以出现尿储留，在这情况下，尿液会反流，这种反流也可以引起前列腺的炎症，这种既可以引起化学性的也可以引起病原微生物的感染。所以尿路结石是可以引起前列腺炎的。
主持人：Guestfm9gkp :请问专家，有没有一生中不得前列腺任何疾病的男性呢？
李海松：首先可以明确的回答，几乎不可能，就是说，人的一生，几乎可以说没有不得前列腺疾病的，那么我们说，几乎一生就是说，这个人活到他正常的寿命，比如说活到80岁以上，如果活到80岁以上，他可以几乎没有不得前列腺疾病的，我们知道，常见的前列腺疾病呢，有前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，还有前列腺的囊肿，肉芽肿、前列腺的结石，还有去不化脓性的感染。就常见的这几种病来说，前列腺炎的发病率是35—40%，如果一个男性到80岁的话，他的前列腺增生的发生率是80—100%。目前前列腺炎的发病率是直线上升，原来美国黑人的发病率是占到100倍左右，现在我们的发病率可以说停上两年就可以翻两番，这个发病率可以说越来越高了，并且男性的前列腺癌他的误诊率非常高，过去早期发现的可能性非常小，基本上误诊率60%以上，前列腺癌是比较容易误诊的，如果一个人是正常的寿命，是80岁已上，很少不得前列腺疾病的，但是一个人就活20岁，因为意外的疾病或其他的就死亡了，他这一生可能就不得前列腺疾病了，这个是按正常的人来说一般是这样的。
主持人：GuestIXIh4p :前列腺有轻微的炎症，假如不及时的治疗会有什么不好的后果吗？？？
李海松：首先就是说，这个轻微的炎症，指的是非细菌性前列腺炎，还是细菌性的前列腺炎，如果是细菌性的前列腺炎的话，那个不治疗是不行的，如果是非细菌性的前列腺炎，如果没有症状的话，可以不治疗，一般来说，前列腺炎他的后果应当说愈后是比较好的，他不会造成死亡，没有生命的危险，但是如果不进行及时的治疗的话，有些会继续发展的话，有些会影响的性功能，出现射精痛，有些会出现不育，如果没有生育的情况下，前列腺有可能影响到生育，所以，我们说，前列腺炎如果有症状的话，还是应该及时的治疗的，因为他可以造成痛苦。
主持人：wangxm9909 :慢性细菌性前列腺炎能治愈吗?大约多长时间？需要住院吗？贵院有直肠离子导入疗法吗?附睾炎好治吗？总是全身无力是怎吗回事？
李海松：这个网友的问题比较具体，看来他对这个问题还是比较认真的，第一个问题，就是慢性细菌性前列腺炎能不能治愈的问题，我们说慢性细菌性前列腺炎在临床上是比较少的，是5%左右，治疗上来说，应当说只要治疗方法正确，疗程足够，选药比较准确的话，应当说是能够治愈的，有些治了很长时间，没有治愈，原因不外乎诊断的问题，选药的问题，给药的问题，疗程是不是足够的问题，另外有没有其他干扰因素的问题，只要认真的治疗，治疗正确，选药准确，疗程足够一般还是能够治愈的。我们说一般慢性的需要2—3个月左右的疗程，有的人比较着急，半个月能不能治好，一般来说，真正到慢性前列腺炎，一直得两个月到三个月左右，但是这个中间还不能出现反复，治疗好一些了，不坚持了，或者中间又喝酒了，可能一些症状上会出现反复的情况。另外慢性前列腺炎一般来说，门诊治疗就可以，一般不用住院，因为他治疗的途径和方法是口服药物，尿道灌注，直肠的给药，都可以在家庭治疗，一般情况下不需要住院。我们治疗前列腺炎现在用的方法有口服药物，有直肠给药，有尿道给药，还有外部用的坐浴的药物，我们没有你说的这种方法，因为这种方法不是很方便，因为每次治疗都要通过直肠来用药，不是很方便。另外这个附睾炎治疗上一般来说还是比较好治的，但是疗程要长一些，也个附睾炎你治疗要及时，要有足够的疗程，治疗以后，有些患者可能会在附睾处出现一些硬结，会出现局部的疤痕收缩，硬结的消散需要的时间更长一些，一般的附睾炎还是比较好治的，这个患者说的全身无力，这个症状呢，可以说既有疾病本身的因素，有些疾病呢，他本身就会引起乏力，非常倦怠，酸困，这个疾病本身，像慢性前列腺炎如果出现气虚的类型，或者是肾虚的类型，会出现乏力的情况，另外一种情况并不一定是这个疾病本身所引起的，但是他是有精神因素，如果他精神压力比较大，总觉得这个病非常重，这个病治不好生活没有意义了，这样精神压力太大的情况下，也会出现乏力，还有一种情况，可能其他的疾病也会引起了乏力的情况。
主持人：GuestIXIh4p :前列腺为什么人到中年后容易引起肥大？GuestrBjgYH :前列腺肥大的人对性生活有什么影响吗？
李海松：刚才我讲了，前列腺疾病如果男性活到正常寿命的话，几乎难以避免出现前列腺疾病，为什么前列腺疾病，特别是前列腺增生到中年以后就容易出现呢？这个有比较复杂的因素，有这样几种因素，我们知道，男性有睾丸，睾丸要产生雄激素，年前列腺是受雄激素支配的一个器官，就是说，前列腺需要有雄激素的情况下前列腺才会正常的发育，如果没有睾丸的话，前列腺就不能正常的发育。像太监，如果把睾丸去除了，他的一生就不会得前列腺增生，如果有正常的睾丸，有正常的雄激素的刺激的情况下，雄激素可以使前列腺长大，如果前列腺在雄激素的支配下，到了中年以后，雄激素的量并没有增加，但是前列腺的细胞他的死亡减少了，所以前列腺增生有两个条件，一个是年龄，第二个有正常的睾丸，有正常的雄激素，还有一种学说是认为，前列腺增生的发生，是由于成纤维细胞生长因子数量越来越多，这种情况下，刺激前列腺发生了增生。还有前列腺本身细胞凋亡减少。总之，随着年龄的增长，在雄激素的作用下，前列腺细胞死亡的少，增生的多，这样前列腺就慢慢的长大了，就是消耗的少，还正常的产生，这样会越来越大。那么前列腺增生的人对性生活是不是有影响呢？应当说是这样的，有部分人对性生活是有影响的，而一部分人对性生活没有明显的影响，因为前列腺增生以后，我们知道性生活包括性的兴奋、阴茎的勃起、射精，这几个步骤，前列腺因为增生，随着年龄的增长，男性本身出现ED，就是勃起功能障碍，我们叫阳萎，这个发病率是越来越高，我们有增料统计，40—70岁的人，有52%的人出现阳萎，而前列腺增生也是在40岁以后才容易出现的，那么就同时伴随有阳萎的发生，另外有前列腺增生的人，常常出现射精无力，有时出现性欲的下降，这个与年龄的增长，雄激素的数量的变化，有一定的关系。总之，前列腺增生因为是中年以后，随着年龄的增长才出现的，他的出现跟阳萎的发病是同步的，所以前列腺增生的患者有些伴随有比较严重的性问题，出现性功能的影响，有些人影响小一些。
主持人：GuestjD92fP :我先生的染色体是这样一种情况：46，XY/47，XXY(6：1)。我想请专家，这会造成不育吗？如果，能生育的话对胎儿有何影响？敬请指点迷津!!
李海松：这位女网友她的先生的情况是这样的，他是有6对性染色体是正常的，就是46XY，正常男性的染色体都应该是这样的，另外她的先生在七对中有一对是47XXY，像这种情况是不正常的，因为性染色体上多了一个X，多一个X就是他女性的倾向多一些，因为女性的性染色体是46XX，这种情况一般医学上有一个名词叫嵌合体，就是有正常的，中间也有不正常的。像这种情况呢，有可能造成不育，就是说，有些患者，可能会有生育的能力，有些患者就不能生育了。如果要生育的话，应当说对胎儿，他的染色体常常是有遗传的，因为他不是其他的疾病，这种性染色体的疾病，如果即使能怀孕的话，他如果生一个儿子的话，也可能再出现不育的情况，所以这种情况建议如果真想要自己的孩子的话，我建议他们可以采取第三代的试管婴儿，就是做胚胎诊断，可以做人工授精，受精以后，要选取染色体是正常的，然后在试管中培养，然后植入女性的子宫内膜，这样才有可能生一个正常的。如果不采取这种方法的话，是比较危险的，所以建议这位朋友，可以进一步的到医院的妇产科考虑选择一下，第三代试管婴儿。
主持人：GuestIXIh4p :包皮口附近不小心挂擦了点皮，用碘酒擦过，吃了阿莫本林肖炎药，半天后肿消，3天后轻度溃疡，无肿大，用了溃疡贴，4天还没好，请问是用药不当吗？
李海松：这个我们在临床上经常见到，像这位网友朋友，就是包皮损伤了，擦破点皮，其实损伤以后，用碘酒擦过，这个处理是正确的，用了阿莫西林也可以，半天肿消了，如果保持干燥，这个溃疡可以慢慢的愈合了，问题是错误的处理是用了溃疡贴，一个溃疡，用一个外用的贴剂贴上，这样包皮就不容易好了，如果保持干燥，局部不让尿液刺激，应当说好得还是比较快的，所以这位朋友不要再用其他的药，保持局部的干燥，必要的时候，如果有分泌物的话，可以用清水洗一下，重要的是保持局部干净、干燥。
主持人：Guestb87LTx :对不起我的问题可能有些唐突，我上次和女友发生关系而没有射精，但她已一个多月没来月经了，我很着急。
李海松：这个问题是这样，他说性交没有射精，是不是肯定没有射精，这点很重要，如果他肯定没有射精的话，那肯定是不会怀孕的，如果没有射精，没有精子到女性的生殖道，不能与卵子结合的话，根本无法怀孕的。就怕有射精，自己不知道。
主持人：当然您这位女友是不是怀孕了，还得再检查一下，可以用一些试纸，或者到门诊部做一下检查，你在最后确定是不是，但是您所谓的没有射精，是指的最后的那次达到性高潮的射精，在这之前完全可以有精子进入女性阴道的。
主持人：wangxm9909 :我为什么喝一周的汤药就全身极度乏力？有不能喝汤药的人吗？
李海松：像这种情况一般有两种情况，一种情况他这种乏力与他喝药没有关系，可能有其他的因素出现了这个全身乏力的情况，可能是不是在喝药中间受凉、感冒，或者有其他的引起他出现乏力的因素，这是一种情况。第二种情况，中药有一个问题，如果这个人属于体质比较虚的人，特别是气虚，需要补气的，这个用了汤药呢，如果是苦寒的泄火的药，用药不对症的话，就会越用越虚的情况，越虚越没有力量，所以这个可能不是药物的因素，也可能是药物本身的因素。至于说，是不是有不能喝汤药的人，这种情况一般来说没有，不能说不能喝汤药，就是因为对症不对症的问题，如果对症了，就可以正常的用汤药的。所以这位朋友，我希望你换一个大夫再看一下，方便的话，如果在北京的话，你可以到我们医院，我可以看一下，具体的用药上有什么问题没有。我门诊的时间是周一的下午和周三的上午，目前是这两次时间，因为不知道你用的什么汤药，不知道你是不是对症的情况下，这个问题就很难回答是不是本身药物的问题了。
主持人：Guest54tb2R :对不起，我想请问一个很紧急的问题!我想知道，精前射的透明白色液体，会造成怀孕马？？谢谢!
李海松：是这样的，如果是勃起以后，尿道口分泌的白色的透明的液体，这个液体是尿道球腺的液体，不是精液，如果是这种情况的话，不会怀孕的，因为他是尿道球腺的，跟精液没有什么关系的，这种情况不能怀孕的。但是，有些他在性交的过程中，采取体外排精的方法来避孕的，如果他觉得正式的射精之前，然后再抽出阴茎，体外排精的话，有时会有少量的精子进入女性的阴道，这种时候也会出现避孕失败的情况，但一般的情况下，尿道口透明的液体，那个里头没有精子，他不是精液，他是尿道球腺的，他是为了润滑阴道而产生的。
主持人：GuestHjtJ7k :前列腺癌是由于什么原因引起的？有什么预防的方法吗？
李海松：前列腺癌应当说有很多原因可以引起，虽然肿瘤发生的原因还不是很清楚，所有癌症的发病原因都不是特别的明确，如果特别明确的话，治疗就好办了。虽然不是非常清楚，但是一般来说，他与雄性激素的水平有一定的关系，与人体的脂肪、但胆固醇的水平也有一定的关系，还有生活方式有关，一般来说，雄激素水平比较高，经常爱吃肉食的，性生活比较频繁的，这些一般来说，容易发生前列腺癌，有一个资料就是说，在美国，美国有一些黑人，他这个雄激素的水平比我们亚洲人高出50%左右，高出这么多的水平，他性生活次数也比亚洲人每年要高出几十次。另外他吃肉食，一些肉制品又比较多，这样，他的前列腺癌的发病率比美国的白人高出2倍，比亚洲人又高出很多倍，所以一般来说，前列腺癌随着原因不是很清楚，但是基于这些雄激素水平高，吃肉食，性生活频繁有一定的关系。
主持人：现在谈到慢性前列腺炎和前列腺肥大，跟这些有没有联系呢，比如说很容易在前列腺肥大的基础上转变成癌症呢？
李海松：这个与前列腺炎没有关系，但是与前列腺增生有一定的关系，因为刚才讲了，前列腺的增生形成的原因也与雄激素水平有关，一般出现前列腺癌80%都合并前列腺增生，一般都是在前列腺增生的基础上发生了前列腺的癌症。从我们刚才说的原因，目前来说没有特效的预防办法，但是也有一定的方法，比如有些植物性的雌激素对前列腺癌有一定的预防作用。我们曾经进行过研究，就发现，为什么东方人，亚洲人前列腺癌的发病率那么低，后来就发现东方人爱吃豆制品，后来就研究大豆中有什么东西了，后来就发现了大豆中有一种大豆一晃虫的物质，这种物质有类似于雌激素样的作用，这种植物性的雌激素，他可以对抗雄激素的作用，所以可以对前列腺癌有一定的预防作用。另外吃一些西红柿，我们知道西红柿是我们常见的一个食品，西红柿当中，有一种番茄红素，这种物质他对前列腺癌有一定的预防作用。另外是少吃肉制品，性生活不要太频繁，让前列腺受的刺激少一些，也是预防前列腺癌的方法，因为前列腺癌原因不是非常清楚，所以我们也只能说从饮食上，生活上这些方面注意一些，那么要揭开前列腺癌的发病原因，完全揭开他的发病机理可能还需要一段时间，那时可能从预防方法或措施上可能更多一些。
主持人：最近我也看了一些材料，他们在国外很盛行的检查，叫前列腺特殊抗原，我不知道咱们国家做不做这个？
李海松：像前列腺增生的患者，我们都查一个PHA，也就是前列腺特异性抗原，就是前列腺当中才能产生的，如果正常的情况下，他是低于四个单位的，如果超过了十个单位就要怀疑，如果超过了二十个单位就要进行前列腺的活检，查病理，看看是不是有肿瘤的发生，刚才我说，过去前列腺癌的发病率，误诊率90%以上，通过现在这种及时的检查，现在对早期的前列腺癌诊断率非常高了。就是抽个血查一个PHA，看看他的高低，感觉有危险，就要做活检，可以说避免了增大以后，转移以后，避免了一些悲剧的发生。
主持人：GuestXncVCW :经常憋尿的男性，对前列腺有不好的影响吗？会造成什么疾病啊？
李海松：前列腺炎发病的原因，其中就有一条，尿液可以通过返流进入前列腺，形成化学性的前列腺炎，出租车实际发病率比较高，最常见的有两种因素，一个是经常坐着，压迫前列腺的机会比较多，他们说在车上的时间超过十个小时，第二个他们有时经常容易憋尿，憋尿的情况下，尿道我们知道，尿道中从前列腺中穿过，前列腺的下部有一个外括约肌，有些憋不住的情况下，尿液可以进入前列腺，患者感觉到憋的时候，好像要撒尿的时候，后来又憋住了，这时候尿液有时候已经进入到后尿道，这个就进入前列腺了，所以经常憋尿的男性，容易出现前列腺炎，甚至出现前列腺结石的情况。再一个，就是说，经常憋尿，膀胱感染的机会也增加了，形成结石的机会也增加，俗话说，人不会被尿憋死，但是可以憋出来病，所以我们从男科的角度看，一定不要憋尿，鼓励患者多喝水，多撒尿，不要憋尿。
主持人：wangxm9909 :李老师您好!您对治疗慢性细菌性前列腺炎都用什么方法？谢谢!
李海松：开始的时候讲了，能不能治好，慢性细菌性前列腺炎首先从诊断上我们要搞清楚，一定要做细菌培养，通过前列腺按摩，把前列腺液用细菌培养的方法，培养出的是真正的前列腺液当中的致病菌，而不是尿道中正常可以出现的病菌，像金黄色葡萄球菌，像这些细菌一般不认为是前列腺的，像这种情况不能诊断为前列腺炎。如果是大肠杆菌，可以明确的说这个是细菌性的前列腺炎。在治疗上，我们一般的采取口服药物，这个是全身给药了，另外我们也采取了尿道灌注的方法，就是局部给药，通过尿道，我们既然可以逆行感染，我们用药也可以逆行，通过尿道用在前列腺，这是一种局部的治疗方法，另外还采取直肠给药，应用前列腺的栓剂，通过栓剂比较好的透皮作用，来达到治疗的目的。另外对有些前列腺炎，你不容易进去，我们有时候采取定期的前列腺按摩的方法，把他排出来，排出来进行用药治疗。还有一些出现比较明确的症状的，像疼痛，不舒适，我们也采取中医药的坐浴这种方法来治疗，通过这种方法治疗，一般来说效果是比较好的。在治疗当中，我们一般的要根据细菌培养的结果，根据他对前列腺包膜的通透性选择抗生素，通过这种方法，我们临床上基本上很少出现不能治愈的，有些没有治够疗程，半途而废了，那个是另当别论了。
主持人：Guest9qQ63r :大夫您好：请问前列腺里有衣远体如果不转阴没有症状还用再治疗吗？抗生素打了很多了还是不管用不转阴还有什么办法吗？
李海松：这位网民朋友可能已经治疗的时间不短了，他的前列腺液可能检查中发现了衣原体，然后就用了很多抗生素，再做，仍然还没有转阴，是这样，无论是支原体还是衣原体，我们说他可以导致疾病，有些也有不致病的，像支原体有几十种，治病的是节尿支原体和人形支原体，一般来说发现了选择一些药治疗，如果治疗以后，症状消除了，而仍然没有转阴，那么他出现这种炎症，原来出现症状，是不是与这个衣原体有关也难说，所以遇到这种情况呢，我们说可以不管他。可以不用治疗，但是在生活上，还要注意防止，饮食上、性生活上不要诱发出现非细菌性前列腺炎发生的因素，这个就不会出现问题了。所以不必要就是说，有支原体，非给他转阴，千方百计用了很长时间，把胃治坏了，用了很多没有必要的药，所以不必要用那么多。
主持人：衣原体有时确实是可以治的，但是有的时候也是比较顽固的，像沙眼有时也没有症状，但是如果真正把沙眼完全治好了，也需要很长的时候，所以如果真有衣原体、支原体感染的话，想治的话，还是要耐心的。
主持人：GuestWVEp1G :李大夫您好：请问你们医院治疗衣远体前列腺炎的治愈率有多高？大概需要多少钱，这个病能折磨死人，您能帮助我吗？我已经治了一年多了。
李海松：这个前列腺病人确实非常多，一般来说，像衣原体感染的前列腺炎，我们医院用药治疗，这个治愈率是比较高的，能够达到90%以上，但是具体多少钱，这个不好说，有些人治疗的好的比较快，有一些比较慢一些，我刚才说了，如果没有症状，有足够疗程的抗生素应用以后，不必要再用抗生素，可以用中药治疗，这个中药治疗一般来说还是比较便宜的，用不了多少钱，一个月不到500块钱是可以解决问题的。另外这位朋友不知道他是在什么地方的，如果方便的话，可以到我们的医院，在我上班的时间找我，也许我能够帮助他解决问题，我是星期一的下午和星期三的上午，除了有时候开会，一般的在这两个时间我都是很准时的，这个可能等到节后我才能够上班，因为快到十一了。
主持人：前列腺炎会导致肾积水吗？
李海松：不会导致，他引起尿路梗阻的情况非常少，因为前列腺炎引起肾积水的情况非常少见，一般不会。那么肾积水，前列腺增生如果治疗的不及时的话，倒有可能出现。前列腺炎一般不会引起肾积水。
主持人：GuestU6K0OC :有什么药物可以治疗前列腺增生问题？？？谢谢
李海松：前列腺增生是前列腺良性的增生，如果恶性的就是前列腺癌了。用药物呢，一般的西药有保来治，他是节抗雄激素的，他是一个α还原酶的抑制剂，组织睾酮变成二型睾酮，因为二型睾酮的雄激素效应比睾酮强40倍，所以这种药物是治疗前列腺炎比较常用的药物，这个药的治疗需要半年的时间才能有效。还有一种药物是α逐示剂的药，还有一直成纤维细胞成长因子的，像通尿灵，他也是在临床上用的，再有就是用一些植物性的药物，像前列康。再一个就是用中药治疗了，中药治疗可以说是有多方面的作用，有雄激素的节抗作用，也有α受体组织剂的作用，所以他是一个综合的作用，另外也可以缓解症状。还有一些中成药，像隆必舒，总之前列腺用药比较多，但是要在医生的指导下用药。
主持人：Guest5h1ff1 :李老师您好!我的精子活动力为I级，活率40%，有炎症，是否为前列腺炎？但我并无前列腺炎的症状(尿频尿急尿痛夜尿多)，请李老师指点迷津为盼，谢谢!
李海松：这位朋友精子的获利是一级，活力不是太好，分级的方法世界卫生组织定的有ABCD四级，A级是快速直线运动的，B级是慢速直线运动的，分一二三级是另外一种方法，但是这个分级呢，成活率只有40%活的，这个活率是不好的，他有炎症，我不知道是在精液中有什么表现，比如说精液不液化，或者是液化延迟，精液的粘稠度比较高，或者是精液当中出现了比较多的白细胞或脓细胞的话，这个可以明确为炎症。前列腺炎就表现不能生育，这位患者可能有前列腺炎，如果生殖道有炎症的话，前列腺是首当其冲。前列腺炎常常合并有精囊炎或输精管的炎症，或者附睾的炎症。那么他是不是有炎症，应当要查一下前列腺液，如果前列腺液是正常的，而精液当中有白细胞，浓细胞，出现的不液化的情况，也可以诊断是前列腺炎，因为前列腺液中分泌一种促进精液液化的物质，如果不能液化，也可以诊断为前列腺炎，所以这位患者应该把你的精液化验单详细的讲一下，方便的话可以到我们医院看。
主持人：GuestqBQM7L :年轻人也会得前列腺方面的疾病吗？
李海松：可以肯定的说，年轻人也会得前列腺方面的疾病，为什么呢？我们最早发现有些十岁左右的小男孩出现了前列腺炎表现的，出现了尿频、尿疼等，前列腺炎好法人群就是年轻人，因为这时性欲比较旺盛，年轻人有了性冲动，但是排精的机会少，这时还没有结婚，有时用手淫排精，如果没有的话，就会出现前列腺瘀积的情况，经常有勃起，而没有排精，前列腺的充血不容易消除，在这种情况下就非常容易出现前列腺炎，所以前列腺炎是年轻人的好发疾病。
主持人：GuestEKGiHw :为什么有的男性精液不液化？与饮酒和吸烟有关系吗？
李海松：我刚才已经谈过了，就是说，人为了保护精子不受外界的侵袭，所以人体的精囊腺当中，分泌的精囊液他会产生一种促进精浆凝固的物质，这样可以不让外界的病菌进入精液，不让他影响精子。而年前列腺中又分泌一种促进液化的物质，在精液射出后，与女性的阴道壁接触以后被激活，这样促进精液的液化，如果前列腺出现了问题，促进精液液化的水解酶能力，精液就会出现不液化或延迟液化，因为长时间的不液化，精子在里面出不来，这样就不能进入女性的子宫，与卵子汇合，这样就会影响生育。我们刚才说了，这是前列腺的问题，可以说是抽烟与前列腺的炎症关系不大，但饮酒与前列腺炎有非常明显的关系，没有前列腺炎的人，如果饮酒了，前列腺也会出现充血、水肿的表现，我们形象的说，前列腺人喝酒以后，先醉脸，后醉前列腺，人的脸在发红血管扩张，前列腺也在发红、长胖，所以饮酒与前列腺炎有非常明显的关系，如果有不液化的患者，一定不能饮酒，积极的治疗前列腺炎症，这样才能有比较好的效果。
主持人：GuestEKGiHw :接前问题：：包皮正下方(正常垂下时)有一条连接包皮和阴茎的茎，它有什么作用？我害怕影响到它，不会是输精管吧，会引不育吗？谢谢回复!
李海松：因为包皮与阴茎相连的地方是系带，这个系带他的作用是连接阴茎和包皮非常敏感的一个组织结构，他的作用呢不是输精管，他对生育没有什么影响，但是他在性交的过程中，他对性感有一定的影响，就是性的感受，系带正常，他在性交的时候，因为他比较敏感，所以对人性的快感应当说有比较好的作用，有的人系带比较短，感受不好的话，影响性的快感，其他的作用倒没有。
主持人：Guest43JNSX :我今年44岁了，一星期两次性生活，多了身体就不适，算不算正常？
李海松：应该是非常正常的，因为男性性生活的次数，一个是种族有一定的差异，一个是在同一个种族当中，个体的差异也是非常大，你像在人群当中，有些人可以说每天都有性生活，他也没有什么不舒服的，也感觉到精力、体力非常充沛，有些人一个月一次性生活就感到力不从心了，所以差别非常大，作为正常的人来说，像40多岁两次性生活应当说是很正常的，正常的年龄段，性生活的次数一般有一个公式，就是十位的年龄数乘以九，得出来的数，第一个数是星期的次数，第二个数是性交的次数。像这位四十多岁的，他的整数是四十，四乘上九是三十六，就是三周当中应该有六次性生活。这位朋友应该是正好的，如果再多的话，出现不适就过了，不要再勉强了。
主持人：Guest649mxL :请问没有性接触也会得前列腺疾病吗？
李海松：这个性接触不是引起前列腺疾病的必要条件，就是说，引起前列腺疾病的原因非常多，我们刚才讲了，可以有感染的因素，也压迫的因素，有局部充血的因素，有精神的因素，还有免疫的因素，所以，由性接触得了性传播疾病，最后波及到前列腺，引起前列腺炎这是一种，很多的前列腺炎都不是性接触引起的，95%以上的都不是因为性病引起的，很多是前列腺充血、排泄不通畅等等因素引起的，所以可以明确的说，没有性接触也可以得前列腺炎。
主持人：GuestZUCegh :精液像糊状，带黄色，是什么引起？的有长达四年的非特异性尿道炎。是否会引起不育？
李海松：他说的这个是比较专业的问题，他说是非特异性的尿道炎四年了，一般尿道炎分两类，一类是特异性的，特指的性传播疾病引起的尿道炎，像淋球菌、非淋菌性的尿道炎，除了性传播疾病以外，其他的疾病引起的，我们叫非特异性尿道炎，像尿道做器械的检查引起的感染，这些我们都认为是非特异性的尿道炎，他说的不知道是不是这种情况，如果是非淋菌性尿道炎说成是这个，他是另外一回事了，如果是单纯的非特异性尿道炎，一般来说不容易引起不育，他说精液是黄色，一般的来说，精液正常的是乳白色，如果长时间没有排精的话，可以是淡黄色，如果他的精液是很明显的黄色，像脓一样的黄色，他是另外一回事了。四年没有治愈，到底是非特异性尿道炎，还是非淋菌性尿道炎，如果是非淋菌性尿道炎，不能结婚，结婚以后有可能传染给他的妻子，所以这位网民朋友呢，一定要搞清楚地是非特异性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别，否则的话就不好回答了。
主持人：GuestGCW80a :请问，体外射精会导制怀孕吗？
李海松：如果完全的体外射精，不能导致怀孕，因为他没有精液进入女性的阴道，但是如果在体外排精以前，如果掌握不好这种火候，已经有一些精液射出了，然后再抽出阴道，在体外射精的话，那就有可能怀孕，这就是看体外射精，到底掌握的节奏怎么样，如果一点精液也没有射出的时候就抽出来，在体外射了，就不会导致怀孕。
主持人：GuestEKGiHw :这两天发现龟头和龟头附近会脱皮，但是又没有感觉到任何不适，不会痒，不会痛，没有任何症状，请问这是什么病呀？
李海松：这种情况一般有这样两种情况，一种是因为包皮比较长，出现了包皮龟头炎的情况，这个有些是比较轻的，就是没有出现大量的分泌物，不会痒不会痛，但是会出现脱皮的情况。另外是霉菌性的包皮龟头炎，如果他的性伙伴有霉菌性阴道炎，在性生活之后会出现脱皮的情况，这种包皮龟头炎是霉菌性的，容易经常发作。这个有些症状明显，有些症状不太明显，所以这种情况，建议这位患者洗一下，经常保持他的干燥，经常清洗，可以到医院的男科或皮肤科看一下。必要的时候可以用一些抗真菌的药，用了以后症状就可以消除了。
主持人：GuestkVeZ6y :请问，感染了淋病后会引起前列腺的发炎吗？
李海松：淋病主要表现是开始发生的时候，主要是淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎一般开始先在前尿道，这时尿痛，如果没有及时的治疗，他进一步向上逆行发展，到了后尿道，这时候就会出现尿频、尿急，尿疼反而减轻了，到了后尿道以后常常容易引起前列腺炎，如果在前尿道的时候就治愈了，就不会引起前列腺炎，所以得了淋病以后，治疗的时机非常重要。所以，淋病不是说都会出现前列腺炎，但是他可以出现前列腺炎，特别是在湿滞、物滞的情况下会出现的多一些。
主持人：GuestzS0tBu :有慢性前列腺炎的人对生育有什么影响吗？
李海松：刚才我们开始的时候讲前列腺炎的症状的时候，其中第三项症状就是说可以引起不育，但是也不是说只要有前列腺炎就可以引起不育，我们讲症状有轻有重，有些是病原微生物引起的，有些是非细菌性的，还有是主要表现为前列腺痛的，没有感染其他的感染因素。另外慢性前列腺炎他的病程也有一定的关系，病程比较短，他对于前列腺的分泌功能影响比较小，如果病程比较长的话，影响了前列腺本身的功能，影响了他产生前列腺液，影响了促进精液液化的物质，这样可能就会对生育有影响。就是说，大多数的前列腺炎可以正常的生育，但一部分前列腺炎的患者可以出现不育。不是说所有的的前列腺炎的人都不能生育，这是根据病的程度影响的程度有关。
主持人：GuestuwzJBz :经常有性生活的人会引起前列腺的炎症吗？假如不经常过性生活，会引起前列腺发炎吗？
李海松：前列腺炎与性生活的关系，是这样的，我们说，适当的性生活，对前列腺炎有一种预防的作用，为什么呢？因为适当的性生活，他可以使产生的前列腺液得到正常的排泄，这样会对前列腺有一定的好处，如果长时间没有性生活，或者有过度的性生活，那么这就可能导致前列腺炎，我们知道，过度的性生活的时候，一天有几次，每天都有，一个晚上三四次的话，那么这个前列腺就会出现反复的充血、水肿，就会出现一种炎症的表现，如果很长时间没有性生活，那么分泌的前列腺液得不到充分的排泄，而他有性冲动的情况下，有勃起的情况下，前列腺有充血，又不射精的话，那么前列腺反复的充血、水肿，前列腺液得不的排泄，这些就是引起前列腺炎的因素，所以长时间的性生活和过度的性生活都可以引起前列腺炎。
主持人：wangxm9909 :李老师，您能周六或周日牺牲半天时间出诊就好了，因为平时每周都请假不方便。不好意思。
李海松：如果条件成熟的话，我们可以轮流的出半天门诊，这样为平时上班的患者，在休息日提供一个就诊的时间，但是目前还不行。
主持人：GuestZUCegh :教授，我不是非淋。是四年的非特异性尿道炎。不是性病。没治俞能结婚吗？
李海松：一般来说，这种情况是比较好治的，四年没有治愈，就要考虑治疗方法了。如果确实是这样的话，是可以结婚，但是在没有治愈前，最好采用安全套，以防传染给他的妻子。
主持人：我们非常感谢李教授能够作客我们的生殖健康网，同时我们也感谢广大网友参与我们的讨论，今天时间到这里结束了，谢谢大家，再见。, http://www.100md.com
嘉宾：李海松--北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授。
主持人：网友同志们，大家好，这里是生殖健康直播网站的现场，我们今天请到的是北京中医药大学东直门医院男科博士，副教授李海松先生，李海松生在男科这方面很有造诣
，今天我们和大家一起谈谈慢性前列腺炎有哪些表现，我看美国的材料，50岁已上，大概有50%慢性前列腺炎的疾病，到80岁有80%以上。
李海松：前列腺炎和前列腺增生是两回事，这个也是很常见的疾病，前列腺炎他的发病率在30—40岁发病率35—40%，这个是一个高发期，另外一个高发期是50岁，这个时候达到了40%以上。
主持人：我们比他们白人还稍微好一点，这个我觉得选择今天这个题目对我们男士还是非常常见的一个病，很小很多人都围绕着这个问题有很多困惑，比如说影响不影响性的生活问题，影响不影响其他的器官，有什么危害，今天我们可以请李教授跟我们大家一起谈谈，我们希望各位网友踊跃的参与讨论，提出你们的问题。
李海松：刚才主持人也说，前列腺炎是很常见的疾病，常见到什么程度呢，可以说三分之一的男性都有可能发生前列腺炎的疾病，在临床上，男科门诊当中，前列腺炎是占第一位的疾病，就是说，最少有三分之一的患者是前列腺炎，我们要看30多个患者的话，有10个有前列腺炎，甚至有的是二分之一左右。为什么会这样呢？他有什么表现呢？一般来说，前列腺炎主要以慢性的为主，就是95%以上，甚至到98%以上，都是慢性的前列腺炎，这个又分慢性细菌性的和慢性非细菌性的、慢性非细菌性的前列腺痛，这么多的慢性前列腺炎他的表现应该说非常多。他的表现可以大致的分为四个大的方面，第一主要表现为泌尿系统的症状，排尿的症状，就是说，他可以出现尿频、尿急、尿疼，尿道口滴白各种情况。第二个主要表现是盆底肌肉疼痛的现象，盆底肌肉疼痛的现象主要表现在小腹部，腹股沟，耻骨后，会阴部，大腿内侧，睾丸、阴茎，肛门周围，以及脚底部，就是说，在盆底肌肉所牵扯的位置都可以出现酸胀、下坠、不舒适的这种表现。第三类主要是表现为性与生殖方面的问题，出现性欲下降、阳萎、早泄、射精痛以及不育。第四类表现是精神神经上的表现，像失眠、多梦、健忘、精神抑郁、压抑，甚至出现情绪低落，甚至出现要自杀的倾向。因为有些患者，他的精神症状表现的非常明显，不能活了，不死的癌症，再加上一些媒体上的宣传，更是推波助澜，患者的心理压力非常重，但是四大类的症状并不是每个人都出现，有些人这些表现可能会比较多，有些人这四类当中的某一方面的一个症状，还有一些症状并没有，只是通过检查才发现，有些患者就是不育，经过我们检查，才发现他有前列腺炎。所以现在，我们学术界有一个观点，认为慢性前列腺炎不是单纯的一个疾病，而是一个综合症，叫慢性前列腺炎综合症，因为他既有生理性的问题，也有心理性的问题，他是综合的，也生理学的因素，也有心理学的因素，同时也有社会学的因素。
主持人：我们考虑任何一个病，现在都和心理因素和社会因素都有关，不仅仅是一个身体的问题，所以看疾病这个应该更全面的看。
主持人：GuestIXIh4p :慢性前列腺好治吗？为什么男性会得这样的疾病？
李海松：这实际是两个问题，一个是前列腺炎的病理是什么，另外就是前列腺炎的愈后的问题。男人为什么会发生前列腺炎，前列腺炎是一个比较复杂的疾病，既有生物学的因素，像有病原微生物感染这个因素，无论是细菌、原虫、支原体、衣原体，滴虫、真菌都可以引起前列腺炎，而前列腺炎局部感染这个途径可以有四个，像逆行的，得了性病以后，从尿道炎发展成前列腺炎，顺行的，从膀胱、输尿管、肾脏的感染又进入前列腺炎，尿液的感染引起。还有一些是经过血液循环，全身的感染影响了前列腺，还有局部的感染。第二种就是说很多的患者，感染因素可以说是90%的患者找不到病原微生物，那么是什么原因引起的，他是因为前列腺局部的充血所引起的，为什么前列腺会局部充血呢，你像前列腺当中会出现性冲动，过分的性冲动，性活动比较充分，这样的情况下，性交的比较频繁，阴茎容易勃起等等，这个容易出现前列腺的充血，另外长时间的没有性生活，但是有性冲动，有了性冲动，有了勃起，充血以后不排精的话，这种充血就不容易消除，久而久之容易引起前列腺炎，另外喝酒，吃辣椒，还有其他的因素，也可以引起前列腺炎，这些因素就是说，各种因素导致了前列腺局部充血、水肿，引起炎症型的改变，出现这种非细菌性的前列腺炎。还有一种情况，就是前列腺的排泄不通常造成的，像经常骑自行车，骑马，久坐，压迫了前列腺，使排泄前列腺液不能顺利的排泄，这样可以导致前列腺炎。另外是尿液的逆流，我们知道前列腺的中间是尿道通过的，而尿道通过的时候，如果出现逆流进入前列腺的话，就会出血化学性的刺激，尿液是化学的刺激，这些可以引起一种前列腺炎。还有是精神因素也可以引起局部的交感神经的兴奋性增强，引起他的排泄不畅，紧张、焦虑也可以引起前列腺炎。还有其他的免疫因素等，总之有这么多的因素都可以引起前列腺炎，就是说我们生活当中，与我们的生活、工作、情绪都有影响，所以男性是很容易得前列腺炎。第二个问题就是说，前列腺炎是不是好治，这个问题呢，应当是说，既好治也不好治，我们说它好治呢，就是说，前列腺炎在治疗上及时的针对性强的进行治疗的话，应当说容易治疗的，就是说，及时的治疗一般来说，两个月左右就可以有比较明显的效果，但是，前列腺炎说他不好治，他是一个腺体，这个腺体影响的因素也比较多，刚才我们说，影响的因素有那么多，而这个腺体就像人体的扁桃腺一样，这个比较容易发炎，扁桃体如果治愈了，下次受凉，吃辣椒、喝酒，这个扁桃体炎也可以重新出现，前列腺炎也是这个情况，比如说我们通过治疗前列腺炎的症状消失了，有些患者好了就喝酒、吃辣椒，性生活又没有规律，下次又出现了症状，那么我们出现这个症状，他这个病又复发了，前列腺炎又重新出现了，这种重新出现对他会有一定的影响。这个就是说，如果像这种情况就容易反复，这种反复有些患者会觉得前列腺炎不容易治愈，我治了三个月，半年，我治了两年还没有治好，实际上，很多情况是治愈了，他又重新发病了，有些是没有治彻底，然后停止治疗，又出现发病了，只要正规的治疗，按照疗程的治疗，针对性比较强的治疗，这样前列腺炎是好治的，现在在临床上出现这样一个现象，我们知道，慢性前列腺炎90%以上都是非细菌性的，就是没有细菌感染引起的，但是临床治疗上，一说是发炎，发炎就用抗生素，而一些大夫，西医大夫对这个病也没有什么可用的药物，所以也就用抗生素。
主持人：西医是这样的，有很多药不容易渗透到前列腺的包膜里，这样药的作用很小。
李海松：第一个可能是不对证，第二个可能选择的不得当，透过前列腺包膜进入前列腺的浓度非常小，再一个选择的抗生素对引起前列腺疾病的细菌并不敏感，这样效果就不好，这种情况下一般来说，应该到正规的医院，首先明确诊断，要分清前列腺炎的类型，针对不同的情况，选择不同的方法，这样效果会比较好，所以从这方面又好治又不好治。我刚才说发生的原因上，有些患者性生活不规律，但是现在有些不是单纯治疗的因素了，有些人两地分居，长时间没有性生活，这样会形成前列腺瘀积的现象，这样通过治疗效果也不会好。另外是年龄大了，没有结婚，但是有性冲动，这样容易充血，这样影响前列腺液的排泄，也会出现不是单纯靠药物治疗的，这个病又要药物治疗，又要生活上注意，综合治疗，甚至有时还有心理的治疗。在临床上，前列腺炎本身已经治好了，但是精神上还没有好，我们不只治疗他的疾病了，还要治疗他心理上的表现。
主持人：GuestSmuohg :请问专家，尿路结石会引起前列腺炎吗?
李海松：这是临床上非常常见的疾病，这个包括肾盂的结石，输尿管的结石，膀胱的结石，根据他的不同部位，他的临床表现是不一样的，膀胱以上，算上尿路，膀胱以下是下尿路，只要尿路有结石了，结石对尿道的粘膜就有一些刺激，这些刺激会引起局部的发炎，这是局部的一种炎症，在刺激的基础上，还容易合并其他的病原微生物的感染，在病原微生物感染的情况下，尿液当中就会污染了，这种情况下，可以通过顺行性的感染引起前列腺炎，尿液到前列腺，感染了前列腺炎。还有是尿道的结石，在阴茎的尿道中出现的结石，这种结石排不出来，在尿道中可以出现尿储留，在这情况下，尿液会反流，这种反流也可以引起前列腺的炎症，这种既可以引起化学性的也可以引起病原微生物的感染。所以尿路结石是可以引起前列腺炎的。
主持人：Guestfm9gkp :请问专家，有没有一生中不得前列腺任何疾病的男性呢？
李海松：首先可以明确的回答，几乎不可能，就是说，人的一生，几乎可以说没有不得前列腺疾病的，那么我们说，几乎一生就是说，这个人活到他正常的寿命，比如说活到80岁以上，如果活到80岁以上，他可以几乎没有不得前列腺疾病的，我们知道，常见的前列腺疾病呢，有前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，还有前列腺的囊肿，肉芽肿、前列腺的结石，还有去不化脓性的感染。就常见的这几种病来说，前列腺炎的发病率是35—40%，如果一个男性到80岁的话，他的前列腺增生的发生率是80—100%。目前前列腺炎的发病率是直线上升，原来美国黑人的发病率是占到100倍左右，现在我们的发病率可以说停上两年就可以翻两番，这个发病率可以说越来越高了，并且男性的前列腺癌他的误诊率非常高，过去早期发现的可能性非常小，基本上误诊率60%以上，前列腺癌是比较容易误诊的，如果一个人是正常的寿命，是80岁已上，很少不得前列腺疾病的，但是一个人就活20岁，因为意外的疾病或其他的就死亡了，他这一生可能就不得前列腺疾病了，这个是按正常的人来说一般是这样的。
主持人：GuestIXIh4p :前列腺有轻微的炎症，假如不及时的治疗会有什么不好的后果吗？？？
李海松：首先就是说，这个轻微的炎症，指的是非细菌性前列腺炎，还是细菌性的前列腺炎，如果是细菌性的前列腺炎的话，那个不治疗是不行的，如果是非细菌性的前列腺炎，如果没有症状的话，可以不治疗，一般来说，前列腺炎他的后果应当说愈后是比较好的，他不会造成死亡，没有生命的危险，但是如果不进行及时的治疗的话，有些会继续发展的话，有些会影响的性功能，出现射精痛，有些会出现不育，如果没有生育的情况下，前列腺有可能影响到生育，所以，我们说，前列腺炎如果有症状的话，还是应该及时的治疗的，因为他可以造成痛苦。
主持人：wangxm9909 :慢性细菌性前列腺炎能治愈吗?大约多长时间？需要住院吗？贵院有直肠离子导入疗法吗?附睾炎好治吗？总是全身无力是怎吗回事？
李海松：这个网友的问题比较具体，看来他对这个问题还是比较认真的，第一个问题，就是慢性细菌性前列腺炎能不能治愈的问题，我们说慢性细菌性前列腺炎在临床上是比较少的，是5%左右，治疗上来说，应当说只要治疗方法正确，疗程足够，选药比较准确的话，应当说是能够治愈的，有些治了很长时间，没有治愈，原因不外乎诊断的问题，选药的问题，给药的问题，疗程是不是足够的问题，另外有没有其他干扰因素的问题，只要认真的治疗，治疗正确，选药准确，疗程足够一般还是能够治愈的。我们说一般慢性的需要2—3个月左右的疗程，有的人比较着急，半个月能不能治好，一般来说，真正到慢性前列腺炎，一直得两个月到三个月左右，但是这个中间还不能出现反复，治疗好一些了，不坚持了，或者中间又喝酒了，可能一些症状上会出现反复的情况。另外慢性前列腺炎一般来说，门诊治疗就可以，一般不用住院，因为他治疗的途径和方法是口服药物，尿道灌注，直肠的给药，都可以在家庭治疗，一般情况下不需要住院。我们治疗前列腺炎现在用的方法有口服药物，有直肠给药，有尿道给药，还有外部用的坐浴的药物，我们没有你说的这种方法，因为这种方法不是很方便，因为每次治疗都要通过直肠来用药，不是很方便。另外这个附睾炎治疗上一般来说还是比较好治的，但是疗程要长一些，也个附睾炎你治疗要及时，要有足够的疗程，治疗以后，有些患者可能会在附睾处出现一些硬结，会出现局部的疤痕收缩，硬结的消散需要的时间更长一些，一般的附睾炎还是比较好治的，这个患者说的全身无力，这个症状呢，可以说既有疾病本身的因素，有些疾病呢，他本身就会引起乏力，非常倦怠，酸困，这个疾病本身，像慢性前列腺炎如果出现气虚的类型，或者是肾虚的类型，会出现乏力的情况，另外一种情况并不一定是这个疾病本身所引起的，但是他是有精神因素，如果他精神压力比较大，总觉得这个病非常重，这个病治不好生活没有意义了，这样精神压力太大的情况下，也会出现乏力，还有一种情况，可能其他的疾病也会引起了乏力的情况。
主持人：GuestIXIh4p :前列腺为什么人到中年后容易引起肥大？GuestrBjgYH :前列腺肥大的人对性生活有什么影响吗？
李海松：刚才我讲了，前列腺疾病如果男性活到正常寿命的话，几乎难以避免出现前列腺疾病，为什么前列腺疾病，特别是前列腺增生到中年以后就容易出现呢？这个有比较复杂的因素，有这样几种因素，我们知道，男性有睾丸，睾丸要产生雄激素，年前列腺是受雄激素支配的一个器官，就是说，前列腺需要有雄激素的情况下前列腺才会正常的发育，如果没有睾丸的话，前列腺就不能正常的发育。像太监，如果把睾丸去除了，他的一生就不会得前列腺增生，如果有正常的睾丸，有正常的雄激素的刺激的情况下，雄激素可以使前列腺长大，如果前列腺在雄激素的支配下，到了中年以后，雄激素的量并没有增加，但是前列腺的细胞他的死亡减少了，所以前列腺增生有两个条件，一个是年龄，第二个有正常的睾丸，有正常的雄激素，还有一种学说是认为，前列腺增生的发生，是由于成纤维细胞生长因子数量越来越多，这种情况下，刺激前列腺发生了增生。还有前列腺本身细胞凋亡减少。总之，随着年龄的增长，在雄激素的作用下，前列腺细胞死亡的少，增生的多，这样前列腺就慢慢的长大了，就是消耗的少，还正常的产生，这样会越来越大。那么前列腺增生的人对性生活是不是有影响呢？应当说是这样的，有部分人对性生活是有影响的，而一部分人对性生活没有明显的影响，因为前列腺增生以后，我们知道性生活包括性的兴奋、阴茎的勃起、射精，这几个步骤，前列腺因为增生，随着年龄的增长，男性本身出现ED，就是勃起功能障碍，我们叫阳萎，这个发病率是越来越高，我们有增料统计，40—70岁的人，有52%的人出现阳萎，而前列腺增生也是在40岁以后才容易出现的，那么就同时伴随有阳萎的发生，另外有前列腺增生的人，常常出现射精无力，有时出现性欲的下降，这个与年龄的增长，雄激素的数量的变化，有一定的关系。总之，前列腺增生因为是中年以后，随着年龄的增长才出现的，他的出现跟阳萎的发病是同步的，所以前列腺增生的患者有些伴随有比较严重的性问题，出现性功能的影响，有些人影响小一些。
主持人：GuestjD92fP :我先生的染色体是这样一种情况：46，XY/47，XXY(6：1)。我想请专家，这会造成不育吗？如果，能生育的话对胎儿有何影响？敬请指点迷津!!
李海松：这位女网友她的先生的情况是这样的，他是有6对性染色体是正常的，就是46XY，正常男性的染色体都应该是这样的，另外她的先生在七对中有一对是47XXY，像这种情况是不正常的，因为性染色体上多了一个X，多一个X就是他女性的倾向多一些，因为女性的性染色体是46XX，这种情况一般医学上有一个名词叫嵌合体，就是有正常的，中间也有不正常的。像这种情况呢，有可能造成不育，就是说，有些患者，可能会有生育的能力，有些患者就不能生育了。如果要生育的话，应当说对胎儿，他的染色体常常是有遗传的，因为他不是其他的疾病，这种性染色体的疾病，如果即使能怀孕的话，他如果生一个儿子的话，也可能再出现不育的情况，所以这种情况建议如果真想要自己的孩子的话，我建议他们可以采取第三代的试管婴儿，就是做胚胎诊断，可以做人工授精，受精以后，要选取染色体是正常的，然后在试管中培养，然后植入女性的子宫内膜，这样才有可能生一个正常的。如果不采取这种方法的话，是比较危险的，所以建议这位朋友，可以进一步的到医院的妇产科考虑选择一下，第三代试管婴儿。
主持人：GuestIXIh4p :包皮口附近不小心挂擦了点皮，用碘酒擦过，吃了阿莫本林肖炎药，半天后肿消，3天后轻度溃疡，无肿大，用了溃疡贴，4天还没好，请问是用药不当吗？
李海松：这个我们在临床上经常见到，像这位网友朋友，就是包皮损伤了，擦破点皮，其实损伤以后，用碘酒擦过，这个处理是正确的，用了阿莫西林也可以，半天肿消了，如果保持干燥，这个溃疡可以慢慢的愈合了，问题是错误的处理是用了溃疡贴，一个溃疡，用一个外用的贴剂贴上，这样包皮就不容易好了，如果保持干燥，局部不让尿液刺激，应当说好得还是比较快的，所以这位朋友不要再用其他的药，保持局部的干燥，必要的时候，如果有分泌物的话，可以用清水洗一下，重要的是保持局部干净、干燥。
主持人：Guestb87LTx :对不起我的问题可能有些唐突，我上次和女友发生关系而没有射精，但她已一个多月没来月经了，我很着急。
李海松：这个问题是这样，他说性交没有射精，是不是肯定没有射精，这点很重要，如果他肯定没有射精的话，那肯定是不会怀孕的，如果没有射精，没有精子到女性的生殖道，不能与卵子结合的话，根本无法怀孕的。就怕有射精，自己不知道。
主持人：当然您这位女友是不是怀孕了，还得再检查一下，可以用一些试纸，或者到门诊部做一下检查，你在最后确定是不是，但是您所谓的没有射精，是指的最后的那次达到性高潮的射精，在这之前完全可以有精子进入女性阴道的。
主持人：wangxm9909 :我为什么喝一周的汤药就全身极度乏力？有不能喝汤药的人吗？
李海松：像这种情况一般有两种情况，一种情况他这种乏力与他喝药没有关系，可能有其他的因素出现了这个全身乏力的情况，可能是不是在喝药中间受凉、感冒，或者有其他的引起他出现乏力的因素，这是一种情况。第二种情况，中药有一个问题，如果这个人属于体质比较虚的人，特别是气虚，需要补气的，这个用了汤药呢，如果是苦寒的泄火的药，用药不对症的话，就会越用越虚的情况，越虚越没有力量，所以这个可能不是药物的因素，也可能是药物本身的因素。至于说，是不是有不能喝汤药的人，这种情况一般来说没有，不能说不能喝汤药，就是因为对症不对症的问题，如果对症了，就可以正常的用汤药的。所以这位朋友，我希望你换一个大夫再看一下，方便的话，如果在北京的话，你可以到我们医院，我可以看一下，具体的用药上有什么问题没有。我门诊的时间是周一的下午和周三的上午，目前是这两次时间，因为不知道你用的什么汤药，不知道你是不是对症的情况下，这个问题就很难回答是不是本身药物的问题了。
主持人：Guest54tb2R :对不起，我想请问一个很紧急的问题!我想知道，精前射的透明白色液体，会造成怀孕马？？谢谢!
李海松：是这样的，如果是勃起以后，尿道口分泌的白色的透明的液体，这个液体是尿道球腺的液体，不是精液，如果是这种情况的话，不会怀孕的，因为他是尿道球腺的，跟精液没有什么关系的，这种情况不能怀孕的。但是，有些他在性交的过程中，采取体外排精的方法来避孕的，如果他觉得正式的射精之前，然后再抽出阴茎，体外排精的话，有时会有少量的精子进入女性的阴道，这种时候也会出现避孕失败的情况，但一般的情况下，尿道口透明的液体，那个里头没有精子，他不是精液，他是尿道球腺的，他是为了润滑阴道而产生的。
主持人：GuestHjtJ7k :前列腺癌是由于什么原因引起的？有什么预防的方法吗？
李海松：前列腺癌应当说有很多原因可以引起，虽然肿瘤发生的原因还不是很清楚，所有癌症的发病原因都不是特别的明确，如果特别明确的话，治疗就好办了。虽然不是非常清楚，但是一般来说，他与雄性激素的水平有一定的关系，与人体的脂肪、但胆固醇的水平也有一定的关系，还有生活方式有关，一般来说，雄激素水平比较高，经常爱吃肉食的，性生活比较频繁的，这些一般来说，容易发生前列腺癌，有一个资料就是说，在美国，美国有一些黑人，他这个雄激素的水平比我们亚洲人高出50%左右，高出这么多的水平，他性生活次数也比亚洲人每年要高出几十次。另外他吃肉食，一些肉制品又比较多，这样，他的前列腺癌的发病率比美国的白人高出2倍，比亚洲人又高出很多倍，所以一般来说，前列腺癌随着原因不是很清楚，但是基于这些雄激素水平高，吃肉食，性生活频繁有一定的关系。
主持人：现在谈到慢性前列腺炎和前列腺肥大，跟这些有没有联系呢，比如说很容易在前列腺肥大的基础上转变成癌症呢？
李海松：这个与前列腺炎没有关系，但是与前列腺增生有一定的关系，因为刚才讲了，前列腺的增生形成的原因也与雄激素水平有关，一般出现前列腺癌80%都合并前列腺增生，一般都是在前列腺增生的基础上发生了前列腺的癌症。从我们刚才说的原因，目前来说没有特效的预防办法，但是也有一定的方法，比如有些植物性的雌激素对前列腺癌有一定的预防作用。我们曾经进行过研究，就发现，为什么东方人，亚洲人前列腺癌的发病率那么低，后来就发现东方人爱吃豆制品，后来就研究大豆中有什么东西了，后来就发现了大豆中有一种大豆一晃虫的物质，这种物质有类似于雌激素样的作用，这种植物性的雌激素，他可以对抗雄激素的作用，所以可以对前列腺癌有一定的预防作用。另外吃一些西红柿，我们知道西红柿是我们常见的一个食品，西红柿当中，有一种番茄红素，这种物质他对前列腺癌有一定的预防作用。另外是少吃肉制品，性生活不要太频繁，让前列腺受的刺激少一些，也是预防前列腺癌的方法，因为前列腺癌原因不是非常清楚，所以我们也只能说从饮食上，生活上这些方面注意一些，那么要揭开前列腺癌的发病原因，完全揭开他的发病机理可能还需要一段时间，那时可能从预防方法或措施上可能更多一些。
主持人：最近我也看了一些材料，他们在国外很盛行的检查，叫前列腺特殊抗原，我不知道咱们国家做不做这个？
李海松：像前列腺增生的患者，我们都查一个PHA，也就是前列腺特异性抗原，就是前列腺当中才能产生的，如果正常的情况下，他是低于四个单位的，如果超过了十个单位就要怀疑，如果超过了二十个单位就要进行前列腺的活检，查病理，看看是不是有肿瘤的发生，刚才我说，过去前列腺癌的发病率，误诊率90%以上，通过现在这种及时的检查，现在对早期的前列腺癌诊断率非常高了。就是抽个血查一个PHA，看看他的高低，感觉有危险，就要做活检，可以说避免了增大以后，转移以后，避免了一些悲剧的发生。
主持人：GuestXncVCW :经常憋尿的男性，对前列腺有不好的影响吗？会造成什么疾病啊？
李海松：前列腺炎发病的原因，其中就有一条，尿液可以通过返流进入前列腺，形成化学性的前列腺炎，出租车实际发病率比较高，最常见的有两种因素，一个是经常坐着，压迫前列腺的机会比较多，他们说在车上的时间超过十个小时，第二个他们有时经常容易憋尿，憋尿的情况下，尿道我们知道，尿道中从前列腺中穿过，前列腺的下部有一个外括约肌，有些憋不住的情况下，尿液可以进入前列腺，患者感觉到憋的时候，好像要撒尿的时候，后来又憋住了，这时候尿液有时候已经进入到后尿道，这个就进入前列腺了，所以经常憋尿的男性，容易出现前列腺炎，甚至出现前列腺结石的情况。再一个，就是说，经常憋尿，膀胱感染的机会也增加了，形成结石的机会也增加，俗话说，人不会被尿憋死，但是可以憋出来病，所以我们从男科的角度看，一定不要憋尿，鼓励患者多喝水，多撒尿，不要憋尿。
主持人：wangxm9909 :李老师您好!您对治疗慢性细菌性前列腺炎都用什么方法？谢谢!
李海松：开始的时候讲了，能不能治好，慢性细菌性前列腺炎首先从诊断上我们要搞清楚，一定要做细菌培养，通过前列腺按摩，把前列腺液用细菌培养的方法，培养出的是真正的前列腺液当中的致病菌，而不是尿道中正常可以出现的病菌，像金黄色葡萄球菌，像这些细菌一般不认为是前列腺的，像这种情况不能诊断为前列腺炎。如果是大肠杆菌，可以明确的说这个是细菌性的前列腺炎。在治疗上，我们一般的采取口服药物，这个是全身给药了，另外我们也采取了尿道灌注的方法，就是局部给药，通过尿道，我们既然可以逆行感染，我们用药也可以逆行，通过尿道用在前列腺，这是一种局部的治疗方法，另外还采取直肠给药，应用前列腺的栓剂，通过栓剂比较好的透皮作用，来达到治疗的目的。另外对有些前列腺炎，你不容易进去，我们有时候采取定期的前列腺按摩的方法，把他排出来，排出来进行用药治疗。还有一些出现比较明确的症状的，像疼痛，不舒适，我们也采取中医药的坐浴这种方法来治疗，通过这种方法治疗，一般来说效果是比较好的。在治疗当中，我们一般的要根据细菌培养的结果，根据他对前列腺包膜的通透性选择抗生素，通过这种方法，我们临床上基本上很少出现不能治愈的，有些没有治够疗程，半途而废了，那个是另当别论了。
主持人：Guest9qQ63r :大夫您好：请问前列腺里有衣远体如果不转阴没有症状还用再治疗吗？抗生素打了很多了还是不管用不转阴还有什么办法吗？
李海松：这位网民朋友可能已经治疗的时间不短了，他的前列腺液可能检查中发现了衣原体，然后就用了很多抗生素，再做，仍然还没有转阴，是这样，无论是支原体还是衣原体，我们说他可以导致疾病，有些也有不致病的，像支原体有几十种，治病的是节尿支原体和人形支原体，一般来说发现了选择一些药治疗，如果治疗以后，症状消除了，而仍然没有转阴，那么他出现这种炎症，原来出现症状，是不是与这个衣原体有关也难说，所以遇到这种情况呢，我们说可以不管他。可以不用治疗，但是在生活上，还要注意防止，饮食上、性生活上不要诱发出现非细菌性前列腺炎发生的因素，这个就不会出现问题了。所以不必要就是说，有支原体，非给他转阴，千方百计用了很长时间，把胃治坏了，用了很多没有必要的药，所以不必要用那么多。
主持人：衣原体有时确实是可以治的，但是有的时候也是比较顽固的，像沙眼有时也没有症状，但是如果真正把沙眼完全治好了，也需要很长的时候，所以如果真有衣原体、支原体感染的话，想治的话，还是要耐心的。
主持人：GuestWVEp1G :李大夫您好：请问你们医院治疗衣远体前列腺炎的治愈率有多高？大概需要多少钱，这个病能折磨死人，您能帮助我吗？我已经治了一年多了。
李海松：这个前列腺病人确实非常多，一般来说，像衣原体感染的前列腺炎，我们医院用药治疗，这个治愈率是比较高的，能够达到90%以上，但是具体多少钱，这个不好说，有些人治疗的好的比较快，有一些比较慢一些，我刚才说了，如果没有症状，有足够疗程的抗生素应用以后，不必要再用抗生素，可以用中药治疗，这个中药治疗一般来说还是比较便宜的，用不了多少钱，一个月不到500块钱是可以解决问题的。另外这位朋友不知道他是在什么地方的，如果方便的话，可以到我们的医院，在我上班的时间找我，也许我能够帮助他解决问题，我是星期一的下午和星期三的上午，除了有时候开会，一般的在这两个时间我都是很准时的，这个可能等到节后我才能够上班，因为快到十一了。
主持人：前列腺炎会导致肾积水吗？
李海松：不会导致，他引起尿路梗阻的情况非常少，因为前列腺炎引起肾积水的情况非常少见，一般不会。那么肾积水，前列腺增生如果治疗的不及时的话，倒有可能出现。前列腺炎一般不会引起肾积水。
主持人：GuestU6K0OC :有什么药物可以治疗前列腺增生问题？？？谢谢
李海松：前列腺增生是前列腺良性的增生，如果恶性的就是前列腺癌了。用药物呢，一般的西药有保来治，他是节抗雄激素的，他是一个α还原酶的抑制剂，组织睾酮变成二型睾酮，因为二型睾酮的雄激素效应比睾酮强40倍，所以这种药物是治疗前列腺炎比较常用的药物，这个药的治疗需要半年的时间才能有效。还有一种药物是α逐示剂的药，还有一直成纤维细胞成长因子的，像通尿灵，他也是在临床上用的，再有就是用一些植物性的药物，像前列康。再一个就是用中药治疗了，中药治疗可以说是有多方面的作用，有雄激素的节抗作用，也有α受体组织剂的作用，所以他是一个综合的作用，另外也可以缓解症状。还有一些中成药，像隆必舒，总之前列腺用药比较多，但是要在医生的指导下用药。
主持人：Guest5h1ff1 :李老师您好!我的精子活动力为I级，活率40%，有炎症，是否为前列腺炎？但我并无前列腺炎的症状(尿频尿急尿痛夜尿多)，请李老师指点迷津为盼，谢谢!
李海松：这位朋友精子的获利是一级，活力不是太好，分级的方法世界卫生组织定的有ABCD四级，A级是快速直线运动的，B级是慢速直线运动的，分一二三级是另外一种方法，但是这个分级呢，成活率只有40%活的，这个活率是不好的，他有炎症，我不知道是在精液中有什么表现，比如说精液不液化，或者是液化延迟，精液的粘稠度比较高，或者是精液当中出现了比较多的白细胞或脓细胞的话，这个可以明确为炎症。前列腺炎就表现不能生育，这位患者可能有前列腺炎，如果生殖道有炎症的话，前列腺是首当其冲。前列腺炎常常合并有精囊炎或输精管的炎症，或者附睾的炎症。那么他是不是有炎症，应当要查一下前列腺液，如果前列腺液是正常的，而精液当中有白细胞，浓细胞，出现的不液化的情况，也可以诊断是前列腺炎，因为前列腺液中分泌一种促进精液液化的物质，如果不能液化，也可以诊断为前列腺炎，所以这位患者应该把你的精液化验单详细的讲一下，方便的话可以到我们医院看。
主持人：GuestqBQM7L :年轻人也会得前列腺方面的疾病吗？
李海松：可以肯定的说，年轻人也会得前列腺方面的疾病，为什么呢？我们最早发现有些十岁左右的小男孩出现了前列腺炎表现的，出现了尿频、尿疼等，前列腺炎好法人群就是年轻人，因为这时性欲比较旺盛，年轻人有了性冲动，但是排精的机会少，这时还没有结婚，有时用手淫排精，如果没有的话，就会出现前列腺瘀积的情况，经常有勃起，而没有排精，前列腺的充血不容易消除，在这种情况下就非常容易出现前列腺炎，所以前列腺炎是年轻人的好发疾病。
主持人：GuestEKGiHw :为什么有的男性精液不液化？与饮酒和吸烟有关系吗？
李海松：我刚才已经谈过了，就是说，人为了保护精子不受外界的侵袭，所以人体的精囊腺当中，分泌的精囊液他会产生一种促进精浆凝固的物质，这样可以不让外界的病菌进入精液，不让他影响精子。而年前列腺中又分泌一种促进液化的物质，在精液射出后，与女性的阴道壁接触以后被激活，这样促进精液的液化，如果前列腺出现了问题，促进精液液化的水解酶能力，精液就会出现不液化或延迟液化，因为长时间的不液化，精子在里面出不来，这样就不能进入女性的子宫，与卵子汇合，这样就会影响生育。我们刚才说了，这是前列腺的问题，可以说是抽烟与前列腺的炎症关系不大，但饮酒与前列腺炎有非常明显的关系，没有前列腺炎的人，如果饮酒了，前列腺也会出现充血、水肿的表现，我们形象的说，前列腺人喝酒以后，先醉脸，后醉前列腺，人的脸在发红血管扩张，前列腺也在发红、长胖，所以饮酒与前列腺炎有非常明显的关系，如果有不液化的患者，一定不能饮酒，积极的治疗前列腺炎症，这样才能有比较好的效果。
主持人：GuestEKGiHw :接前问题：：包皮正下方(正常垂下时)有一条连接包皮和阴茎的茎，它有什么作用？我害怕影响到它，不会是输精管吧，会引不育吗？谢谢回复!
李海松：因为包皮与阴茎相连的地方是系带，这个系带他的作用是连接阴茎和包皮非常敏感的一个组织结构，他的作用呢不是输精管，他对生育没有什么影响，但是他在性交的过程中，他对性感有一定的影响，就是性的感受，系带正常，他在性交的时候，因为他比较敏感，所以对人性的快感应当说有比较好的作用，有的人系带比较短，感受不好的话，影响性的快感，其他的作用倒没有。
主持人：Guest43JNSX :我今年44岁了，一星期两次性生活，多了身体就不适，算不算正常？
李海松：应该是非常正常的，因为男性性生活的次数，一个是种族有一定的差异，一个是在同一个种族当中，个体的差异也是非常大，你像在人群当中，有些人可以说每天都有性生活，他也没有什么不舒服的，也感觉到精力、体力非常充沛，有些人一个月一次性生活就感到力不从心了，所以差别非常大，作为正常的人来说，像40多岁两次性生活应当说是很正常的，正常的年龄段，性生活的次数一般有一个公式，就是十位的年龄数乘以九，得出来的数，第一个数是星期的次数，第二个数是性交的次数。像这位四十多岁的，他的整数是四十，四乘上九是三十六，就是三周当中应该有六次性生活。这位朋友应该是正好的，如果再多的话，出现不适就过了，不要再勉强了。
主持人：Guest649mxL :请问没有性接触也会得前列腺疾病吗？
李海松：这个性接触不是引起前列腺疾病的必要条件，就是说，引起前列腺疾病的原因非常多，我们刚才讲了，可以有感染的因素，也压迫的因素，有局部充血的因素，有精神的因素，还有免疫的因素，所以，由性接触得了性传播疾病，最后波及到前列腺，引起前列腺炎这是一种，很多的前列腺炎都不是性接触引起的，95%以上的都不是因为性病引起的，很多是前列腺充血、排泄不通畅等等因素引起的，所以可以明确的说，没有性接触也可以得前列腺炎。
主持人：GuestZUCegh :精液像糊状，带黄色，是什么引起？的有长达四年的非特异性尿道炎。是否会引起不育？
李海松：他说的这个是比较专业的问题，他说是非特异性的尿道炎四年了，一般尿道炎分两类，一类是特异性的，特指的性传播疾病引起的尿道炎，像淋球菌、非淋菌性的尿道炎，除了性传播疾病以外，其他的疾病引起的，我们叫非特异性尿道炎，像尿道做器械的检查引起的感染，这些我们都认为是非特异性的尿道炎，他说的不知道是不是这种情况，如果是非淋菌性尿道炎说成是这个，他是另外一回事了，如果是单纯的非特异性尿道炎，一般来说不容易引起不育，他说精液是黄色，一般的来说，精液正常的是乳白色，如果长时间没有排精的话，可以是淡黄色，如果他的精液是很明显的黄色，像脓一样的黄色，他是另外一回事了。四年没有治愈，到底是非特异性尿道炎，还是非淋菌性尿道炎，如果是非淋菌性尿道炎，不能结婚，结婚以后有可能传染给他的妻子，所以这位网民朋友呢，一定要搞清楚地是非特异性尿道炎和非淋菌性尿道炎的区别，否则的话就不好回答了。
主持人：GuestGCW80a :请问，体外射精会导制怀孕吗？
李海松：如果完全的体外射精，不能导致怀孕，因为他没有精液进入女性的阴道，但是如果在体外排精以前，如果掌握不好这种火候，已经有一些精液射出了，然后再抽出阴道，在体外射精的话，那就有可能怀孕，这就是看体外射精，到底掌握的节奏怎么样，如果一点精液也没有射出的时候就抽出来，在体外射了，就不会导致怀孕。
主持人：GuestEKGiHw :这两天发现龟头和龟头附近会脱皮，但是又没有感觉到任何不适，不会痒，不会痛，没有任何症状，请问这是什么病呀？
李海松：这种情况一般有这样两种情况，一种是因为包皮比较长，出现了包皮龟头炎的情况，这个有些是比较轻的，就是没有出现大量的分泌物，不会痒不会痛，但是会出现脱皮的情况。另外是霉菌性的包皮龟头炎，如果他的性伙伴有霉菌性阴道炎，在性生活之后会出现脱皮的情况，这种包皮龟头炎是霉菌性的，容易经常发作。这个有些症状明显，有些症状不太明显，所以这种情况，建议这位患者洗一下，经常保持他的干燥，经常清洗，可以到医院的男科或皮肤科看一下。必要的时候可以用一些抗真菌的药，用了以后症状就可以消除了。
主持人：GuestkVeZ6y :请问，感染了淋病后会引起前列腺的发炎吗？
李海松：淋病主要表现是开始发生的时候，主要是淋菌性尿道炎，淋菌性尿道炎一般开始先在前尿道，这时尿痛，如果没有及时的治疗，他进一步向上逆行发展，到了后尿道，这时候就会出现尿频、尿急，尿疼反而减轻了，到了后尿道以后常常容易引起前列腺炎，如果在前尿道的时候就治愈了，就不会引起前列腺炎，所以得了淋病以后，治疗的时机非常重要。所以，淋病不是说都会出现前列腺炎，但是他可以出现前列腺炎，特别是在湿滞、物滞的情况下会出现的多一些。
主持人：GuestzS0tBu :有慢性前列腺炎的人对生育有什么影响吗？
李海松：刚才我们开始的时候讲前列腺炎的症状的时候，其中第三项症状就是说可以引起不育，但是也不是说只要有前列腺炎就可以引起不育，我们讲症状有轻有重，有些是病原微生物引起的，有些是非细菌性的，还有是主要表现为前列腺痛的，没有感染其他的感染因素。另外慢性前列腺炎他的病程也有一定的关系，病程比较短，他对于前列腺的分泌功能影响比较小，如果病程比较长的话，影响了前列腺本身的功能，影响了他产生前列腺液，影响了促进精液液化的物质，这样可能就会对生育有影响。就是说，大多数的前列腺炎可以正常的生育，但一部分前列腺炎的患者可以出现不育。不是说所有的的前列腺炎的人都不能生育，这是根据病的程度影响的程度有关。
主持人：GuestuwzJBz :经常有性生活的人会引起前列腺的炎症吗？假如不经常过性生活，会引起前列腺发炎吗？
李海松：前列腺炎与性生活的关系，是这样的，我们说，适当的性生活，对前列腺炎有一种预防的作用，为什么呢？因为适当的性生活，他可以使产生的前列腺液得到正常的排泄，这样会对前列腺有一定的好处，如果长时间没有性生活，或者有过度的性生活，那么这就可能导致前列腺炎，我们知道，过度的性生活的时候，一天有几次，每天都有，一个晚上三四次的话，那么这个前列腺就会出现反复的充血、水肿，就会出现一种炎症的表现，如果很长时间没有性生活，那么分泌的前列腺液得不到充分的排泄，而他有性冲动的情况下，有勃起的情况下，前列腺有充血，又不射精的话，那么前列腺反复的充血、水肿，前列腺液得不的排泄，这些就是引起前列腺炎的因素，所以长时间的性生活和过度的性生活都可以引起前列腺炎。
主持人：wangxm9909 :李老师，您能周六或周日牺牲半天时间出诊就好了，因为平时每周都请假不方便。不好意思。
李海松：如果条件成熟的话，我们可以轮流的出半天门诊，这样为平时上班的患者，在休息日提供一个就诊的时间，但是目前还不行。
主持人：GuestZUCegh :教授，我不是非淋。是四年的非特异性尿道炎。不是性病。没治俞能结婚吗？
李海松：一般来说，这种情况是比较好治的，四年没有治愈，就要考虑治疗方法了。如果确实是这样的话，是可以结婚，但是在没有治愈前，最好采用安全套，以防传染给他的妻子。
主持人：我们非常感谢李教授能够作客我们的生殖健康网，同时我们也感谢广大网友参与我们的讨论，今天时间到这里结束了，谢谢大家，再见。, http://www.100md.com