射频消融后为何仍感觉不适
问：我今年22岁，心脏一直不好。医生诊断说是"非阵发性心率过速"。今年1月份做了射频消融。之后，医生检查后说是已经转为窦性心率，偶尔出现早搏没事。但自己感觉不舒适。有时睡觉刚起床感觉心跳很快，但过一分钟后就慢下来。用手抚摸胸部感觉心脏跳动的频率和节奏经常不一样。白天有时头晕，手心出汗，感觉没有力气。最近做心电图为“窦房结内游走节律”。我不知道怎么回事。请问，我该怎么办？
——小田
小田读者：
你提及的“非阵发性心率过快”不准确，可能是“非阵发性室上性心动过速”。健康人常有室上性早搏，并随年龄增长而增多。一般成年人24小时动态心电图室上性早搏占总心率的0.1%属正常范围，不需治疗。但当室上性早搏频发或成串出现时，可降低心脏排血量，减少重要脏器的血流供应，出现心悸、胸闷、乏力等症。你的病症是因为多了一条异常的传导途径，病情发作时心脏的激动同时会以短路的方式抢先一步传到一部分心肌，造成室上性早搏频发或成串出现。治疗方法目前多主张非药物治疗。导管射频消融临床效果很好，可破坏异常传导途径。你所接受的治疗就是这种。术后通过心电生理测定，你的旁路没有了，这个病根就消除了。
至于你说感觉“心脏跳动的频率经常不一样”，其实是正常的生物节律。心率的变化有许多因素的影响：神经系统的调节、体位变化、情绪变化、体力活动、体温、代谢、药物等心外的情况，以及心脏的病变都可以影响心跳节奏的变化。一般在晨起时的心率增快是因这时神经兴奋性增高，机体代谢开始活跃等等。所有这些心血管机能活动的变化，都有一套正常的组织结构在机体调节系统动态的调节中完成，使心跳节奏处于一个“正常心率变异”范围内。如有正常组织结构受损或调节不平衡，出现正常节律外的过早搏动就是“早搏”，也叫期前收缩，是常见的一种心律失常。
你最近做心电图，“窦房结内游走节律”属正常范围。说明你心脏的激动仍起源于窦房节还是“窦性心律”，它的节律、频率都没有异常。也就是说没有过快、过慢或传导障碍，只是在这个小小的窦房节内发出的激动分别来自它的头部、体部、尾部，这零点几秒的差异对心脏的血液动力没任何影响，但被心电图机放大记录下来报告给临床医生，再由医生把他的意义向患者解释，所以你就不要有顾虑了。
总的来说，你现在的情况是正常的，不必过分担心忧虑，正确地看待目前的问题，放轻松。你手心多汗、乏力这一类神经紧张的症状也会慢慢缓解的。如果你需要进一步的咨询，可来我院面谈。
山东省医学科学院附属医院心内科 副主任医师 吴虹
咨询电话：0531-2919755或2919735, 百拇医药
——小田
小田读者：
你提及的“非阵发性心率过快”不准确，可能是“非阵发性室上性心动过速”。健康人常有室上性早搏，并随年龄增长而增多。一般成年人24小时动态心电图室上性早搏占总心率的0.1%属正常范围，不需治疗。但当室上性早搏频发或成串出现时，可降低心脏排血量，减少重要脏器的血流供应，出现心悸、胸闷、乏力等症。你的病症是因为多了一条异常的传导途径，病情发作时心脏的激动同时会以短路的方式抢先一步传到一部分心肌，造成室上性早搏频发或成串出现。治疗方法目前多主张非药物治疗。导管射频消融临床效果很好，可破坏异常传导途径。你所接受的治疗就是这种。术后通过心电生理测定，你的旁路没有了，这个病根就消除了。
至于你说感觉“心脏跳动的频率经常不一样”，其实是正常的生物节律。心率的变化有许多因素的影响：神经系统的调节、体位变化、情绪变化、体力活动、体温、代谢、药物等心外的情况，以及心脏的病变都可以影响心跳节奏的变化。一般在晨起时的心率增快是因这时神经兴奋性增高，机体代谢开始活跃等等。所有这些心血管机能活动的变化，都有一套正常的组织结构在机体调节系统动态的调节中完成，使心跳节奏处于一个“正常心率变异”范围内。如有正常组织结构受损或调节不平衡，出现正常节律外的过早搏动就是“早搏”，也叫期前收缩，是常见的一种心律失常。
你最近做心电图，“窦房结内游走节律”属正常范围。说明你心脏的激动仍起源于窦房节还是“窦性心律”，它的节律、频率都没有异常。也就是说没有过快、过慢或传导障碍，只是在这个小小的窦房节内发出的激动分别来自它的头部、体部、尾部，这零点几秒的差异对心脏的血液动力没任何影响，但被心电图机放大记录下来报告给临床医生，再由医生把他的意义向患者解释，所以你就不要有顾虑了。
总的来说，你现在的情况是正常的，不必过分担心忧虑，正确地看待目前的问题，放轻松。你手心多汗、乏力这一类神经紧张的症状也会慢慢缓解的。如果你需要进一步的咨询，可来我院面谈。
山东省医学科学院附属医院心内科 副主任医师 吴虹
咨询电话：0531-2919755或2919735, 百拇医药