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癫痫与血瘀证关系的研究
http://www.100md.com 2003年10月9日 《中国医药报》2003.10.09
     癫痫一直是神经科的痼疾,中医药从瘀论治癫痫有一定的经验,但机制不十分清楚。笔者观察了430例癫痫患者的舌下络脉并进行分度,探讨了癫痫与血瘀证的关系。n+!p^, 百拇医药

    观察的430例癫痫患者均在发作间期,根据陈泽霖《舌诊研究》修定的舌下络脉分度观察标准,分为4度(Ⅰ度为正常舌下络脉,Ⅱ度为轻度异常,Ⅲ度为中度异常,Ⅳ度为重度异常)。目前已通过微循环和病理组织学的观察证实,异常舌下络脉的实质是微血管系统的瘀血。因此,将舌下络脉分为4度以表示血瘀程度的加深,是有其客观依据的。n+!p^, 百拇医药

    研究发现,癫痫患者舌下络脉异常率占60%,Ⅲ、Ⅳ度占30%。提示癫痫患者中血瘀证比例较高。n+!p^, 百拇医药

    癫痫发作频率的舌下络脉分布以1周以内组舌下络脉异常出现率最高,且大部分为Ⅲ、Ⅳ度。1年以上组舌下络脉异常率最低。提示发作频率与血瘀证有较大关系。笔者认为发作频率越高,瘀象越明显,癫痫则频繁发作。发作频率少,可使局部血液微循环有机会再通修复。n+!p^, 百拇医药

    癫痫病程与血瘀证变化也密切相关。病程20年以上组异常舌下络脉最多,尤以Ⅲ、Ⅳ度为最,其次依年份减少而递减。笔者诊断此为瘀证普遍规律,即久病入络、瘀阻络脉、清窍闭阻、诱发痫证发作。n+!p^, 百拇医药

    癫痫病因与舌下络脉分度比较,异常舌下络脉出现率从高到低依次为脑外伤、颅内感染、热性惊厥、产伤。脑外伤组Ⅲ、Ⅳ度占43.9%。n+!p^, 百拇医药

    分析癫痫患者舌下络脉与脑电图关系,发现脑电图的异常变化与舌下络脉关系不大,笔者认为脑电图主要反映大脑的生物电活动,与血液流变学改变无关。n+!p^, 百拇医药

    癫痫发作形式与舌下络脉分度比较,癫痫发作形式中出现Ⅲ、Ⅳ度异常舌下络脉从多至少依次为单纯部分性发作(以运动症状为主)、复杂部分性发作、强直阵挛发作、失神发作。n+!p^, 百拇医药

    从以上研究可以认为,血瘀证可能是癫痫的重要病理基础之一,但尚有40%的患者舌下络脉正常,说明血瘀证不是癫痫证的惟一病理变化。(王东(九厶) )