出了问题 医院为何还会胜诉
1.导致医源性疾病的因素众多
医源性疾病是如何发生的？多年从事医源性疾病研究的中国中医研究院主任医师邢哲斌认为，回答这个问题，首先要搞清楚医源性疾病与医疗意外、医疗事故的关系。
邢哲斌认为，在防治疾病的过程中，由于现有的技术水平无法预测、防止、控制或抗拒的原因，引起新的疾病或加重原有病情或导致死亡，为医疗意外。如患者的猝死、某些药物的过敏反应等。在防治疾病的过程中，由于可控制的因素，人为的、技术的失误，直接给患者造成组织器官损伤，导致功能障碍，为医疗事故。可见，医源性疾病包括了医疗意外和医疗事故，医疗意外和医疗事故是医源性疾病的一部分。绝不可将医源性疾病都误解为医疗意外和医疗事故。
导致“医源性疾病”的原因是多方面的。第一，医务人员方面的因素。如缺乏医德、医术不佳、粗心大意、违反规程、误诊误治、药剂错误、护理失误等引起的疾病。第二，患者方面的因素。如特异体质(过敏反应)、隐瞒病情、有病自医、迷信鬼神、医病受骗等引起的疾病。第三，防治手段方面的因素。如错误理论导致的疾病、诊疗方法导致的疾病、药物毒性所致的疾病、伪劣药材所致的疾病。第四，有关管理方面的因素。如管理混乱、有章不依、奖罚不明、打击制售假药不严等引起的疾病。此外就是医学本身的不可知性，在探索疾病新治疗方法中引起的疾病等。
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2 .医源性疾病有哪些危害
医源性疾病由多种因素引起，并发生在防治疾病过程中的任何环节之中，因此它所造成的危害是多方面的。医源性疾病不仅危害患者，使责任者受重罚，而且也会造成经济上的巨大损失和社会上的不良影响。
医源性疾病对患者的危害程度不一，轻则有损健康，重则致伤致残，甚至危及生命。据专家介绍，医源性疾病对患者的危害，远比原患疾病严重。举个最简单的例子，伤风感冒是常见病、多发病，一般症状较轻，即使不用药物治疗，适当休息调养，也能自然痊愈。但如在治疗中滥用药物，则可引起严重后果，如青霉素引起过敏性休克，卡那霉素或庆大霉素引起过敏性肾炎等，这些都比伤风感冒严重得多。
3.很多医源性疾病难以避免
医学不是万能的，临床医学的探索性决定了医生对疾病的诊治不可能总是成功，总是正确，一点错误也不犯。病人可能在疾病发生、发展的任何时期前来就诊，一般来说，就诊越晚，病症表现越明显，诊断相对容易，但治疗效果却可能很差；就诊越早，可能是治疗的好时机，但在诊断上却会碰到更大的困难。诊疗过程中，由于理论错误、诊疗水平及条件的限制、患者体质的差异等因素的存在，很多医源性疾病难以避免。
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比如特异体质方面。在同样的诊疗条件下，有的患者发生医源性疾病，有的则不发生，其原因就是与患者的体质不同有关。这方面的医源性疾病最多见的就是过敏反应。所以，生活中我们常纳闷：同样的病症、同样的治疗，在不同的患者身上为何却出现了不同的结果？原因就在于病人的特异体质。
比如诊疗方法方面。任何方法都不会完美无缺，难免会导致医源性疾病。如临床上常见的腹腔手术，经常会引起术后肠粘连，就是这一疗法的不足。即便医生的诊疗方法无误，他也很难在手术中确保不会出肠粘连。治疗恶性肿瘤的放化疗法，不仅会杀伤肿瘤细胞，也会损害人体正常组织，并可能使患者体力衰竭，加速死亡，这是放化疗的缺点。但是，放化疗究竟在多大程度上有负作用，医生也很难把握。医源性疾病的出现当然很难避免。
比如手术方面。开颅手术主要用于颅内损伤、颅内肿瘤等疾病的治疗。但在开颅手术中，常常会引起不同程度的脑水肿以及颅内出血，导致病人头痛伴呕吐。其实，此类情况是正常的而又无法避免的，这也正是病人家属不理解、而医生又没有责任的原因。
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比如对症治疗方面。对于那些以现有诊断水平、诊断条件仍不能认识的疾病，为了挽救患者生命或解除患者痛苦，采用了对症治疗或试验治疗方法，由此引起医源性疾病是难免的。有些疾病，虽有明确诊断，但无有效的治疗手段或治疗用药，在治疗上仍在试验探索中，由此引起新的病症实在是医生难以控制的。
再比如用药方面。一般而言，临床诊疗方法和所用的器材和药品，均有一定的毒副作用，可引起不良反应、并发症和后遗症等医源性疾病。据临床医生介绍，在临床实践中，一般都是根据具体情况，权衡利弊，为了取得好的诊疗效果而允许出现小的医源性危害。有些诊疗方法或者药物，对疾病的诊疗效果和对患者的危害程度基本相当，而且又无其他良方良药可以取代时，由此而引起的医源性疾病也是难免的。
还有诊疗水平及条件、疗效观察、防病而患病等等方面都会引起难以避免的医源性疾病。这也正是有时病人家属认为医院出了“医疗事故”，可到了法庭上医院及医生却不被追究任何责任的原因。
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有关专家认为，从人类认识事物的过程和医学发展的角度来看，理论错误或片面引起的医源性疾病是难以避免的。只有通过长期临床实践认识到这种错误或片面后，其所引起的医源性疾病，方能随着理论错误的否定或修正得以避免。
4.医源性疾病怎么防
邢哲斌提出，要防治医源性疾病，必须采取综合治理。他认为，首要的是卫生部门要重视并切实加强对医源性疾病的研究，把它列为临床医学的组成部分；建立起医源性疾病医学和对医源性疾病的管理机制；通过健全完善法规制度，严格规范医疗行为；加强医德教育，使医务人员树立负责细致的医疗作风等。
同时，病人自己在防治医源性疾病中也大有可为：在就医时要全面如实反映病情和自己的体质等情况；要严格按照医师的要求接受诊治和服药，发现异常要及时向医师反映；要努力提高自己的医学知识水平，接受诊治措施和服药要弄清楚性质、目的、要求和注意事项，做到仔细核对，心中有数，努力趋利避害，防止意外，避免因盲目无知而罹患医源性疾病。
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邢教授认为，对医源性疾病的防治应该是一项长期的以医药卫生事业为中心的社会系统工程。然而，从医学界和有关方面的现状看，不少人对医源性疾病的认识还很肤浅，甚至毫无了解，所以对医源性疾病的防治也很不利。事实上，医源性疾病学是临床医学的重要组成部分，对它的深入研究、全面认识和普及推广，有助于有效防治医源性疾病，不断提高我国医学界的临床水平。
5.医务人员应扮演重要角色
不可否认，有些医源性疾病是由于医生的技术和责任心问题引起的，这类情况当然让患者及家属痛心。邢哲斌认为，医务人员如果缺乏认真负责的职业精神和不断提高医术的科学态度，必然会导致医源性疾病的层出不穷。一位19岁的初产孕妇，因臀位难产，早期破膜，住进某医院。该院妇产科主任为了学习验证美国的一本医学杂志中介绍的“臀位可以自然分娩”法，拿这个产妇做实验。当胎体娩出时，胎头还在宫内，这是很危险的。其他医生提醒他尽快采取措施，避免胎儿死亡，他不接受，结果产期过长，导致新生婴儿吸入性肺炎窒息死亡。
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护理工作是临床诊疗中的重要组成部分，如有失误后果也非常严重。在我们国家最严重和影响最大的一起护理失误，就是1999年6月14日湖北省高级人民法院判决的全国医疗最高赔偿案“脑瘫龙凤胎获赔290万”的案例。由于医护人员的责任心不强，导致那一对出生不久的男女婴儿意外脑瘫致残。
综观引起医源性疾病的四大因素，最容易也最应该避免的就是医务人员方面的因素。只要医务人员不断加深对医源性疾病的认识，严格执行规章制度及诊疗常规，切实掌握病情，有的放矢选用特殊检查，调整自身心态、兢兢业业诊治病人，就可以在一定程度上防止医源性疾病的发生。
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从历史角度看，医源性疾病的出现已很久远。我国古代医学史上的大医家是非常重视医源性疾病的防治的，《黄帝内经》、《淮南子·修务训》、《神农本草经》等都记载了很多防治医源性疾病的内容，但全面而科学地认识医源性疾病却是较近的事，而且在我国，医源性疾病还并未引起人们的普遍重视。
直到20世纪，医源性疾病才引起西方的重视。当时，西方发生了一起非常严重的医源性疾病，德国一家制药厂针对妇女怀孕反应研究出抗反应的药物“反应停”，临床实验效果不错，结果应用后使世界上许多国家的产妇生下了数千例畸形婴儿，这在当时影响极大。美国军队在第二次世界大战中，为了防止“黄热病”，研究出了一种注射疫苗，在其300万的军队中注射，没想到引起了“乙肝病毒”在军队中急剧的流行。原来在研制该疫苗时，抽取的一批正常人的血清做基因混入了乙肝病毒携带者的血清，结果造成了一起近代因注射疫苗而引发的大规模传染病毒的传播。, http://www.100md.com
医源性疾病是如何发生的？多年从事医源性疾病研究的中国中医研究院主任医师邢哲斌认为，回答这个问题，首先要搞清楚医源性疾病与医疗意外、医疗事故的关系。
邢哲斌认为，在防治疾病的过程中，由于现有的技术水平无法预测、防止、控制或抗拒的原因，引起新的疾病或加重原有病情或导致死亡，为医疗意外。如患者的猝死、某些药物的过敏反应等。在防治疾病的过程中，由于可控制的因素，人为的、技术的失误，直接给患者造成组织器官损伤，导致功能障碍，为医疗事故。可见，医源性疾病包括了医疗意外和医疗事故，医疗意外和医疗事故是医源性疾病的一部分。绝不可将医源性疾病都误解为医疗意外和医疗事故。
导致“医源性疾病”的原因是多方面的。第一，医务人员方面的因素。如缺乏医德、医术不佳、粗心大意、违反规程、误诊误治、药剂错误、护理失误等引起的疾病。第二，患者方面的因素。如特异体质(过敏反应)、隐瞒病情、有病自医、迷信鬼神、医病受骗等引起的疾病。第三，防治手段方面的因素。如错误理论导致的疾病、诊疗方法导致的疾病、药物毒性所致的疾病、伪劣药材所致的疾病。第四，有关管理方面的因素。如管理混乱、有章不依、奖罚不明、打击制售假药不严等引起的疾病。此外就是医学本身的不可知性，在探索疾病新治疗方法中引起的疾病等。
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2 .医源性疾病有哪些危害
医源性疾病由多种因素引起，并发生在防治疾病过程中的任何环节之中，因此它所造成的危害是多方面的。医源性疾病不仅危害患者，使责任者受重罚，而且也会造成经济上的巨大损失和社会上的不良影响。
医源性疾病对患者的危害程度不一，轻则有损健康，重则致伤致残，甚至危及生命。据专家介绍，医源性疾病对患者的危害，远比原患疾病严重。举个最简单的例子，伤风感冒是常见病、多发病，一般症状较轻，即使不用药物治疗，适当休息调养，也能自然痊愈。但如在治疗中滥用药物，则可引起严重后果，如青霉素引起过敏性休克，卡那霉素或庆大霉素引起过敏性肾炎等，这些都比伤风感冒严重得多。
3.很多医源性疾病难以避免
医学不是万能的，临床医学的探索性决定了医生对疾病的诊治不可能总是成功，总是正确，一点错误也不犯。病人可能在疾病发生、发展的任何时期前来就诊，一般来说，就诊越晚，病症表现越明显，诊断相对容易，但治疗效果却可能很差；就诊越早，可能是治疗的好时机，但在诊断上却会碰到更大的困难。诊疗过程中，由于理论错误、诊疗水平及条件的限制、患者体质的差异等因素的存在，很多医源性疾病难以避免。
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比如诊疗方法方面。任何方法都不会完美无缺，难免会导致医源性疾病。如临床上常见的腹腔手术，经常会引起术后肠粘连，就是这一疗法的不足。即便医生的诊疗方法无误，他也很难在手术中确保不会出肠粘连。治疗恶性肿瘤的放化疗法，不仅会杀伤肿瘤细胞，也会损害人体正常组织，并可能使患者体力衰竭，加速死亡，这是放化疗的缺点。但是，放化疗究竟在多大程度上有负作用，医生也很难把握。医源性疾病的出现当然很难避免。
比如手术方面。开颅手术主要用于颅内损伤、颅内肿瘤等疾病的治疗。但在开颅手术中，常常会引起不同程度的脑水肿以及颅内出血，导致病人头痛伴呕吐。其实，此类情况是正常的而又无法避免的，这也正是病人家属不理解、而医生又没有责任的原因。
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再比如用药方面。一般而言，临床诊疗方法和所用的器材和药品，均有一定的毒副作用，可引起不良反应、并发症和后遗症等医源性疾病。据临床医生介绍，在临床实践中，一般都是根据具体情况，权衡利弊，为了取得好的诊疗效果而允许出现小的医源性危害。有些诊疗方法或者药物，对疾病的诊疗效果和对患者的危害程度基本相当，而且又无其他良方良药可以取代时，由此而引起的医源性疾病也是难免的。
还有诊疗水平及条件、疗效观察、防病而患病等等方面都会引起难以避免的医源性疾病。这也正是有时病人家属认为医院出了“医疗事故”，可到了法庭上医院及医生却不被追究任何责任的原因。
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4.医源性疾病怎么防
邢哲斌提出，要防治医源性疾病，必须采取综合治理。他认为，首要的是卫生部门要重视并切实加强对医源性疾病的研究，把它列为临床医学的组成部分；建立起医源性疾病医学和对医源性疾病的管理机制；通过健全完善法规制度，严格规范医疗行为；加强医德教育，使医务人员树立负责细致的医疗作风等。
同时，病人自己在防治医源性疾病中也大有可为：在就医时要全面如实反映病情和自己的体质等情况；要严格按照医师的要求接受诊治和服药，发现异常要及时向医师反映；要努力提高自己的医学知识水平，接受诊治措施和服药要弄清楚性质、目的、要求和注意事项，做到仔细核对，心中有数，努力趋利避害，防止意外，避免因盲目无知而罹患医源性疾病。
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不可否认，有些医源性疾病是由于医生的技术和责任心问题引起的，这类情况当然让患者及家属痛心。邢哲斌认为，医务人员如果缺乏认真负责的职业精神和不断提高医术的科学态度，必然会导致医源性疾病的层出不穷。一位19岁的初产孕妇，因臀位难产，早期破膜，住进某医院。该院妇产科主任为了学习验证美国的一本医学杂志中介绍的“臀位可以自然分娩”法，拿这个产妇做实验。当胎体娩出时，胎头还在宫内，这是很危险的。其他医生提醒他尽快采取措施，避免胎儿死亡，他不接受，结果产期过长，导致新生婴儿吸入性肺炎窒息死亡。
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综观引起医源性疾病的四大因素，最容易也最应该避免的就是医务人员方面的因素。只要医务人员不断加深对医源性疾病的认识，严格执行规章制度及诊疗常规，切实掌握病情，有的放矢选用特殊检查，调整自身心态、兢兢业业诊治病人，就可以在一定程度上防止医源性疾病的发生。
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从历史角度看，医源性疾病的出现已很久远。我国古代医学史上的大医家是非常重视医源性疾病的防治的，《黄帝内经》、《淮南子·修务训》、《神农本草经》等都记载了很多防治医源性疾病的内容，但全面而科学地认识医源性疾病却是较近的事，而且在我国，医源性疾病还并未引起人们的普遍重视。
直到20世纪，医源性疾病才引起西方的重视。当时，西方发生了一起非常严重的医源性疾病，德国一家制药厂针对妇女怀孕反应研究出抗反应的药物“反应停”，临床实验效果不错，结果应用后使世界上许多国家的产妇生下了数千例畸形婴儿，这在当时影响极大。美国军队在第二次世界大战中，为了防止“黄热病”，研究出了一种注射疫苗，在其300万的军队中注射，没想到引起了“乙肝病毒”在军队中急剧的流行。原来在研制该疫苗时，抽取的一批正常人的血清做基因混入了乙肝病毒携带者的血清，结果造成了一起近代因注射疫苗而引发的大规模传染病毒的传播。, http://www.100md.com