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百姓最认什么样的社区医生
http://www.100md.com 2003年10月9日 《当代健康报》 2003.10.09
     开展社区卫生服务是我国正在进行的一项利国利民的伟大事业。但由于各省市推进的步伐不一致,百姓对社区卫生服务的认可度也相差很大。

    一些地方,社区卫生服务机构冷冷清清,老百姓舍近求远,还是往大医院里挤。而在天津、上海、济南等城市,社区卫生服务红红火火,老百姓已经越来越离不开自己“心爱”的社区医生了。据山东省济南市副市长张泽所说,一种水乳交融的新型医患关系正在济南社区形成。

    小病治不好,大病治不了——

    这样的“官儿医”百姓不认

    有些城市把所有的一级医院“一刀切”地转成了社区卫生服务中心,牌子换了,过去的临床医生在名称上也改叫社区医生了,但实际上,服务的模式没变,医生的观念没变。这些所谓的社区卫生服务机构仍以医疗为主,靠卖药养医,坐等病号上门。这些社区卫生服务中心有名无实,很难得到居民的认可。百姓无论大病小病,仍然一窝蜂地拥到大医院专家门诊。一位患者深有感触地说:“虽然社区卫生服务站就在我家门口,可你看看那些医生吧,整天闲在里面打毛衣、聊天,对病号爱理不理的,本事不大,脾气不小,这样的‘官儿医’,我能放心让他看病吗?”
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    卫生部的一项调查表明,城市大医院门诊中有80%~90%以上是属于基本健康问题,完全可以在社区解决。百姓认不认社区医生,除了有赖于老百姓就医观念的转变,有赖于各地进一步落实将社区卫生服务纳入职工基本医疗保险的政策外,更有赖于社区医生本身的服务质量和服务水平。这一点在山东省济南市得到了充分的印证。

    随叫随到,贴心细心——

    这样的“家庭医生”百姓喜欢

    1996年底,济南市刚刚开展社区卫生服务,社区医生、护士们上门服务时,许多居民也不“认”:“从来都是我们求医,哪有大夫主动上门的?”“你这不是咒我吗?我身体好着呢?不需要你们服务!”“你们是来推销药品的吧?是来搞传销的吧?”还有一些人甚至“威胁”社区医生要打“110”报警。然而,六年过去了,现在社区医生已经和自己的“合同户”亲得像一家人了。有些社区医生要调走,居民们还追着“新”大夫要找“旧”大夫呢。
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    济南市第五人民医院院长助理、社区卫生服务管理科主任、副主任医师曹卫萍说,在济南市,只要花20元钱,居民就能与社区卫生服务中心签订一个《居民家庭保健合同》,拥有自己的“家庭医生”。对合同户,社区医生每年保证上门4次,对其全家做健康查体、保健咨询。平时有事,电话随叫随到。对老弱病残户,中心发给“爱心卡”,免收费用。

    李大爷由于身患脑血管病,存在吞咽功能障碍。一次他在吃鸡蛋时,不小心把蛋黄卡在气管里,快要窒息了。南辛社区卫生服务中心的周大夫接到来电后立刻赶到,毫不犹豫的对李大爷进行口对口吸气,将致命的蛋黄吸了出来,挽救了大爷的生命。曹主任感慨道,六年了,我们每名社区医生的合同户平均2000户左右,他们用自己的倾情服务,换来了百姓的尊重和认可。我们每月进行一次满意度调查,居民的满意度都在100%。这其中感人的事说也说不完。

    据了解,到2002年,济南市共实施健康调查217.14万人,建立家庭档案63.61万户,提供各种服务220万次。
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    “什么都懂”,“六位一体”——

    这样的全科医生才算合格

    母乳测钙、新生儿测黄、儿童智力早期干预、健康查体、慢病预防、健康知识讲座、心理咨询、中医针灸推拿、理疗、家庭病床护理……听听这些社区卫生服务项目您就可以知道社区卫生服务不是单纯的“低级”医疗服务,它的服务内容非常充实,是融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育“六位一体”的全方位服务。所以,需要的也是与之相适应的全科医生。

    曹卫萍主任在没做社区医生以前是从事神经内科专业的。她说,济南的"老"社区医生大部分都是从临床转过来的,以后又陆续接受了全科医生的培训。现在由于济南社区卫生服务已经很成熟,社区医生地位高了,收入多了,业务要求也高了。今年6月,我们所有社区医生都要竞争上岗,老百姓不满意的下岗。

    社区医生懂得多,受益的是老百姓。清晨锻炼,居民能看到社区医生用三轮车推着展板进行健康知识宣传。社区医生对高血压、糖尿病、心脑血管疾病的防治知识讲解得头头是道,医生还告诉居民怎么饮食才健康、怎么喝牛奶、产妇怎么坐月子、孩子用什么手法推拿更聪明……在社区医生的服务中,老百姓们明白了无病早防、有病早治才是真正的"省钱之道"。
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    头疼脑热还是找社区医生好

    目前,城市大医院患者仍然是"人满为患",有的日均门诊量上千人次,有的达到几千人次,每位医生每天平均诊疗几十人;除了部分疑难杂症的农民患者外,大多数城市患者还是以常见病为主,天天看不完的头疼脑热,医生工作强度大,也影响到医院开展疑难杂症治疗、承担科技攻关项目。

    有人说,患者不愿进社区卫生服务中心的原因是社区卫生服务人员的医疗技术水平相对较低,医疗服务水平、质量不能适应城市居民的医疗消费需求,其实并不尽然。从采访中记者了解到,在济南的社区卫生服务中心里,医生的水平并不差,老百姓乃至患者对他们的服务也很满意。一方面,慢性病患者能得到及时、方便地诊疗;另外,去看病的人也大多是头痛脑热的小病,省时、省力、省钱,何乐而不为呢?

    我们有理由相信,随着社区卫生服务运行机制的不断完善,居民"大病去医院、小病到社区"的步伐定会越走越快,患者受益也会越来越多。, 百拇医药