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沟通不畅“盲人摸象” 医患沟通是治疗的第一步
http://www.100md.com 2003年10月9日 《健康时报》 2003.10.09
     3对男女学员在讲台上坐好,男学员们拿着的纸上画有几何图形,与他们背靠背的女学员拿着纸和笔,老师一声令下,女学员们根据各自背后男学员的指令,开始“克隆”男学员手里的图案,但她们只能听,不能问,更不能回头看,时间是2分钟。

    2分钟后,各组女学员所画的图案,与相对应的男学员手里的“原件”相比,可谓谬之千里。

    这是世界卫生组织著名顾问、国际顶级的精神卫生专家格兰教授,日前在北大精神卫生研究所举办的培训讲座上,组织学员进行的一个有趣的游戏。

    拿着各自手里的图案,参加游戏的学员在嘈杂的环境中,在沟通不畅的情况下,心理会有什么变化呢?大家的感觉是:伤心、受挫、紧张、愤怒、焦虑、着急、挫败感、很混乱。

    格兰教授在大家谈完体会后说,人与人之间的沟通,只有8%是通过语言进行的,其余92%靠的是表情、手势等身体语言。作为大夫,你要想到患者的感觉,他是来看病的,如果大夫一边写诊断一边看表、催促病人,周围环境又很吵,患者就会感到很生气、伤心。因为患者会认为医生很忙,没时间与我谈,我想不起来什么事了,唯一的感觉就是头疼。医生无法得到足够的信息,诊断就会出现偏差,患者的健康情况就不会好转,复诊的时候,他会说效果不好。医生也许会给患者换一下药,并认为自己不是一个好医生,产生心理问题。

    格兰教授是越战老兵,当时是部队的卫生员,由他决定哪些伤员上直升飞机接受治疗,具有“生杀予夺”的大权,对朝夕相处的战友的生死选择,使格兰成了一名精神应激障碍患者。回国后,他有意识地放弃一切选择的权利,什么都让别人做主,包括自己的婚姻,当他意识到这是一种疾病后,用了10年时间发奋学习,取得双博士学位,成为美国西佛罗里达大学应激与创伤研究教授和日本神户大学医学院国际医学研究中心的客座教授,从一名应激障碍的患者成了应激预防和治疗的世界级专家。

    谈及医患关系,格兰博士认为,沟通是治疗的第一步,也是关键的一步,不仅对心理、精神科的医生,所有的大夫都应该在沟通上下工夫,如果信息渠道不畅,信息获取残缺,就会出现中国古人讲的盲人摸象,进而发展为南辕北辙。, http://www.100md.com(本报记者 赵安平)