当前位置: 首页 > 新闻 > 健康新闻
编号:10764244
微创技术治疗椎间盘突出症优势明显
http://www.100md.com 2003年10月16日 《当代健康报》 2003.10.16
     椎间盘突出症是常见病,主要发生于颈椎和腰椎,前者多称为颈椎病,后者称为腰椎间盘突出症。该病的发病率比较高,症状明显,严重影响患者的日常生活和工作。因此,积极、正确、有效的治疗尤为关键。

    椎间盘突出症由于患病人群多,症状明显,骨科有经验的医师根据患者的症状、体征和影像学资料(包括颈腰椎X光片、CT和MRI等),不难做出正确的诊断。但选择何种治疗方法,却是目前骨科界比较棘手的问题。因为大多数椎间盘突出症患者,不需要直视手术,而其他治疗方法又有各自的针对性和适应征,选择不当会对治疗效果产生很大的影响。

    椎间盘突出症以往传统的治疗方法有两大类,一是非手术治疗,也就是通常所说的保守治疗,包括休息、消炎止痛、理疗、按摩、封闭、牵引等,这样可以使60%~70%患者的症状得到缓解;二是直视手术治疗。但上述两大类治疗方法都存在着许多问题和缺陷,前者症状容易复发,甚至治疗不当还可以加重病情;后者创伤大、费用高,有一定的风险,多数患者对手术存在恐惧心理等等。微创技术治疗椎间盘突出症的出现,在很大程度上弥补了上述两种传统治疗方法的缺陷。
, 百拇医药
    微创技术治疗椎间盘突出症,是在上个世纪60年代末开始的。从木瓜酶、胶原酶椎间盘内注射溶核,到经皮穿刺椎间盘切吸,以及近几年随高科技产品的出现而发展起来的椎间盘电热疗法、髓核冷消溶射频治疗、髓核激光汽化治疗,以及后路椎间盘镜手术等等。这些微创技术在临床上的应用,可以作为非手术和手术治疗间的一个“桥梁”,或作为终极治疗,效果非常明显。大量病例证明,微创作为一项外科技术,尤其在骨科,在创伤小、出血少、视野小的情况下进行手术操作,获得病灶切除和功能重建,与传统的外科技术相比有很大的优势。国内和国际很多的骨科权威人士认为,微创技术的应用是对骨科传统手术的革命和改造,也是骨科医学的发展潮流和必然结果。

    近年来我院骨科开展髓核激光汽化术、后路椎间盘镜手术、直视小切口微开窗手术治疗椎间盘突出症,取得了满意的疗效,为广大患者解除了病痛。髓核激光汽化减压术和后路椎间盘镜手术作为目前治疗椎间盘突出症创伤最小和科技成分最高的手术,目前在骨科临床上应用最为广泛,很受骨科临床医师的重视和青睐。髓核激光汽化术是继化学溶核术、经皮穿刺椎间盘切吸术之后一种创伤更小、并发症更少、治疗方法更安全、疗效更肯定的微创手术。它是应用局部麻醉,在术中X线监控下将穿刺针穿刺进入病变的椎间盘髓核中央,然后通过穿刺针导入光纤,连接激光汽化设备,发射半导体激光,汽化病变的椎间盘髓核,减少椎间盘的体积和压力,从而解除神经根受压,缓解症状,达到治疗的目的。其优点为:①创伤小;②手术时间短;③安全有效;④术后恢复快;⑤治疗费用相对较低。后路椎间盘镜手术是在局麻或硬膜外麻醉下做一个约1.5cm的切口,置入椎间盘镜系统,保护好脊髓硬膜囊和神经根,建立一个安全的手术通道,然后应用特殊手术器械在电视影像的监控下,直接摘除突出的髓核组织,解除对神经根的压迫,从而治愈疾病。它的出现和应用,可以在很大程度上替代开放直视手术,具有痛苦小、出血少、疗效直接肯定、术后恢复快等优点。

    值得一提的是微创技术治疗椎间盘突出症的出现和应用,给椎间盘突出症的治疗开创了一个全新的天地,但它毕竟不能完全替代直视手术,对有些突出巨大,甚至脱出或伴有骨化和椎管内明显粘连的患者,最终需要直视手术去除病灶。在微创技术理念的启发下,传统的直视开放手术也在向微创方向改进。现在比较先进的直视手术方法是小切口、微开窗,应用特殊手术器械,直接将突出的髓核摘除。这种手术除需要特殊手术器械外,还需要比较熟练的手术技巧。它与传统的手术相比,手术切口明显减小,出血少,病人在术后24小时就可以下床活动,手术效果明显。

    任何一种先进的治疗方法都有其特定的适应症,椎间盘微创治疗也是如此,虽然微创技术治疗椎间盘突出症优势明显,但严格选择适应症是取得满意疗效的保障。, 百拇医药