输液输出水中毒——陆医生手记之691
一天，我在急诊室收诊了一名急症患儿。患儿名叫强强，约2～3岁，已处于昏迷状态，呼之不应，四肢间断性抽风。患儿的妈妈一边哭泣，一边说：“陆医生，请救救我的儿子!”我给孩子做了全面体检，又让护士给孩子抽血化验，血钠值为118微摩/升(正常值135～150微摩/升)，最后明确诊断为“输液不当所致稀释性低钠血症合并脑水肿”。经过10多个小时的紧张抢救，患儿终于转危为安。
事后追问病史，并查看原处方得知，患儿以往身体健康，很少生病。这次发病是前天开始腹泻，一天拉稀水便10多次，呕吐数次，伴发烧，在当地镇卫生院诊断为“小儿秋季腹泻并脱水”，并在镇卫生院输液达1200毫升，且输液速度偏快，导致水中毒，病情恶化才转入我院抢救。该患儿在我院住院治疗五天病愈出院。
几天后，强强妈提着一袋水果来到我的办公室致谢。落座后，她向我咨询：“陆医生，请问水中毒是怎么回事？”我笑着回答：“水中毒，在医学上称为稀释性低钠血症，是指体内水分过多，使血液被稀释、血钠浓度降低的情况。临床上，输液输出水中毒的现象并非少见，约占15%左右，大多数为轻度水中毒。本病患儿由于短时间内进入体内的水分过多，超过了肾脏的排出速度，过多的水使细胞外液被稀释为低渗，细胞因水进入而发生水肿，造成水中毒，如不及时抢救可危及生命。
输液引起的水中毒是完全可以预防的。一般说来，孩子患上急性腹泻并轻度脱水，治疗首选口服补液盐(又称‘ORS液’)，而不需要静脉输液。对极少数腹泻合并中重度脱水酸中毒者，最好请儿科医生处理。选用静脉输液一定要控制输液总量和液体张力，切不可滥用输液”。
听过我的一番解释后，强强妈满意而归。, 百拇医药(王小衡)
事后追问病史，并查看原处方得知，患儿以往身体健康，很少生病。这次发病是前天开始腹泻，一天拉稀水便10多次，呕吐数次，伴发烧，在当地镇卫生院诊断为“小儿秋季腹泻并脱水”，并在镇卫生院输液达1200毫升，且输液速度偏快，导致水中毒，病情恶化才转入我院抢救。该患儿在我院住院治疗五天病愈出院。
几天后，强强妈提着一袋水果来到我的办公室致谢。落座后，她向我咨询：“陆医生，请问水中毒是怎么回事？”我笑着回答：“水中毒，在医学上称为稀释性低钠血症，是指体内水分过多，使血液被稀释、血钠浓度降低的情况。临床上，输液输出水中毒的现象并非少见，约占15%左右，大多数为轻度水中毒。本病患儿由于短时间内进入体内的水分过多，超过了肾脏的排出速度，过多的水使细胞外液被稀释为低渗，细胞因水进入而发生水肿，造成水中毒，如不及时抢救可危及生命。
输液引起的水中毒是完全可以预防的。一般说来，孩子患上急性腹泻并轻度脱水，治疗首选口服补液盐(又称‘ORS液’)，而不需要静脉输液。对极少数腹泻合并中重度脱水酸中毒者，最好请儿科医生处理。选用静脉输液一定要控制输液总量和液体张力，切不可滥用输液”。
听过我的一番解释后，强强妈满意而归。, 百拇医药(王小衡)