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编号:10717617
桂枝汤证
http://www.100md.com 2003年10月26日 德明中医
     摘自《经方临证指南》刘渡舟

    (1) 时发热自汗出案

    李xx,女,53岁。患阵发性发热汗出已经—年多,每天发作2—3次,饮食及大、小便基本正常。曾经按阴虚性发热治疗,服药二十多剂无效。脉缓而软,舌质淡苔白。《伤寒论》说:“病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。

    桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克

    二剂

    服药后啜热稀粥,得微汗出而愈。

    [解说] 桂枝汤的主要治疗作用是调和营卫。既可以用来治疗外感风寒所引起的营卫不和,也可以用来治疗内伤杂病中的营卫不和。本案治疗的要点在于“病人脏无他病”,而又年过50岁,由于天癸已竭而阴气偏弱,使得阴阳二气不相谐和,所以出现阵发性的发热汗出。桂枝汤调和营卫,实际上也就是调和阴阳。因为营卫代表了阴阳的二个方面,营行脉内即为阴,卫行脉外即为阳。所以,用桂枝汤调和营卫以达到调和阴阳之目的,是本方取得疗效的关键。

    (2)风疹案

    某男,60岁。患风疹皮肤瘙痒,钻心难忍已数月。伴见汗出、恶风等证,脉浮缓,舌苔白润。此为风邪稽留肌腠,营卫失和所致。当用解肌驱风,调和营卫之法治疗。

    桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚炙 甘草6克

    三剂

    服药后喝热稀粥,得微汗出,痒止疹稍,皮屑脱落而愈。

    [解说] 风疹以皮肤搔痒为主要临床表现、因为其发病部位在于皮肤腠理之间,一般属于阳证,所以《灵枢·终始篇》说:“痒者,阳也”。本证虽然多见于血热受风,但也有不少是由于外感风邪,邪气稽留于肌表而营卫失和所引起。识别是否由于外感风邪所引起的一种标志在于伴随恶风或遇风则发,属于这类证型的,用桂枝汤治疗最为有效。

    (3)汗出偏沮案

    孙 x x,男,39岁。患左半身经常自汗出,而右半身反无汗,界限非常分明,无其它明显不适,脉缓而略浮,舌苔薄白。用桂枝汤调和营卫阴阳,使其相将而不相离则愈。

    桂枝9克 白芍9克 生姜9克 大枣12枚 炙甘草6克

    三剂

    服药后吸热稀粥,得微汗出而愈。

    [解说] 凡汗出偏于肢体一侧,或左或右,浸润不止者,都是由于营卫气血有所偏伤,阴阳失于和调所引起。这种“汗出偏沮”,如果不及时的治疗,久而久之,卫气不能固护于外,营气不能守护于内,就有可能导致半身不遂的“偏枯”证。《系问·生气通天论》说:“汗出偏沮,使人偏枯”。本病往往由于外感风邪而引起,所以用桂枝汤解肌发汗以祛风邪,调营卫 ......

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