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对症用药治疗咳嗽
http://www.100md.com 2003年10月27日 《家庭医生报》 2003年第43期(总第924期 2003.10.27)
     咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,也是人们在日常生活中最常遇到的一种病症。引起咳嗽的原因很多。在治疗咳嗽时,首先应找出引起咳嗽的原因,积极治疗原发疾病(即治本),同时再选用适当的止咳药(即治表)。只要分清主次,标本兼治,便不难获得理想的治疗效果。

    1.呼吸道病毒感染性咳嗽

    病毒性感冒导致的咳嗽,单用止咳药是无济于事的,应首先选用抗病毒药物,如板蓝根冲剂、复方双花口服液、清开灵口服液、双黄连、抗病毒颗粒、病毒唑等。当病毒性感冒治愈后,咳嗽自然也就停止了。

    2.呼吸道细菌感染性咳嗽

    气管炎、支气管炎、肺炎等下呼吸道感染性疾病也都可以引起咳嗽,而这些疾病多为细菌感染,治疗时首先要选用抗生素。一般首选青霉素族抗生素,如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、阿莫仙干糖浆等。此外,头孢类抗生素的疗效也很好,如先锋IV、V、VI号及可福乐、希刻芬干糖浆等。只要细菌感染得到控制,再配合适当的止咳药,咳嗽症状便可逐渐减轻、消失。

    3.呼吸道支原体感染性咳嗽

    由支原体感染引起的咳嗽具有时间长、症状重、体征轻等特点。这种咳嗽单独使用一般的消炎药和止咳药都很难奏效,应配合选用大环内酯类抗生素,如红霉素、罗红霉素等,才能获得理想的治疗效果。

    4、呼吸道过敏性咳嗽

    过敏性咳嗽并非由细菌和病毒引起,而是由抗原性或非抗原性刺激引起。病人常出现持续或反复发作的剧烈咳嗽,时间可达1个月以上,且以夜间和早晨的发作性咳嗽较为多见,运动或哭闹(孩子)时咳嗽加重。这种咳嗽应选用舒喘灵和酮替酚治疗,在咳嗽症状消失后,需要继续用药半个月左右再停药,以有效预防过敏性咳嗽的复发。

    在查明引起咳嗽的原因并使用相应的药物后,可考虑适当选用止咳祛痰药。

    在上呼吸道感染的初期,一般多为炎症刺激引起的干咳,即为干性咳嗽,大都无痰。此时可选用伤风止咳糖浆、急支糖浆、联邦止咳露等。倘若咳嗽伴有痰液,即为湿性咳嗽,此时不宜使用镇咳药,而应选用祛痰止咳药(或祛痰药),以消除呼吸道中的“垃圾”。当然,祛痰止咳药也要辨寒热、虚实、表里。如风寒咳嗽多为表症,痰为白色粘液,舌苔薄白,此时宜用杏苏糖浆、桂龙咳喘丸、桔红咳喘丸等,以宣肺解表、降气止咳;风热咳嗽多为里症,有黄色脓痰,舌苔黄,此时宜用潘高寿川贝枇杷膏、蛇胆川贝液等,以润肺、清热、利痰、止咳;虚证咳嗽多为慢性咳嗽,且咳嗽无力,多伴有虚弱多汗、四肢发凉,此时宜用桂龙咳喘丸、固肾咳喘丸、鲜鱼精口服液等,以补肾健脾、利湿止咳;咳嗽伴有呕吐者多有食滞,可服用藿香正气水;咳嗽伴有哮喘者可加服麻黄碱、氨茶碱;过敏性咳嗽者还可服用非那根、鲁米那、强的松、地塞米松等;咳嗽伴有高热者往往病情较重,应及时送医院诊治,千万不能大意。, 百拇医药(陈志春)