让大肠癌早现原形(附图片4张)(《大病防治·大肠癌防治篇》)
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编者按：大肠癌在我国居肿瘤发病率的第4～6位，居肿瘤死亡率的第5位。发病率在逐年上升，一经发现已是晚期，并且有低龄化趋势。原先发病多在50～60岁，现在40岁居多，最年轻的是16岁。那么，怎样早期发现大肠癌呢？日前，本报记者采访了北京医院胃肠外科肖刚副主任医师和解放军307医院外一科尉承泽主任医师。
病因：不良生活习惯
大肠癌发病率上升的原因是什么？肖刚大夫告诉记者：“主要是因为饮食习惯改变。现在人们对精细食品、动物脂肪和蛋白质的摄取量增多，加上生活节奏加快、饮食时间缩短，导致身体无法吸取足够的纤维素，令有毒物质长时间地积聚在大肠内，滋生赘肉并转化为癌细胞。由于年轻人的临床生物学特征与中老年人不一样，所以，大肠癌的漏诊率比较高，一旦发现，通常就已是晚期。”
肖刚大夫提示，具有以下不良生活习惯的人，对大肠癌应当高度警惕。
, 百拇医药 摄入高热量脂肪过多。大肠癌的发生与摄入高热量的脂肪过多有关，因此，在饮食上一定要讲究粗细粮搭配、干稀搭配、生熟搭配、荤素搭配。多吃新鲜蔬菜和水果，深颜色新鲜的蔬菜水果不仅含有维生素C、纤维素和矿物质，还有胡萝卜素和维生素E，不仅通便，还可防癌抗癌。
过多进食烧烤、油炸及腌制食品。要少吃烟熏、火烤及油炸食品，因烟熏火烤食物常会含有较强的致癌物苯并芘，肉食高温熏烤后，还会产生杂环胺类致癌物。还有，不吃或者少吃盐制品，因腌制食品含有亚硝胺致癌物，过多的食盐又有促进癌的发生作用。
饮水太少。体内代谢后的废料要溶解在水中才能排出体外，每天约耗水2000毫升。所以每日应主动饮水。很多人主张清晨在活动前饮水200毫升，可冲洗胃肠和肾，有利于当天的食物更好地消化、吸收和大便的畅通，如不及时补偿失去的水分，就会影响到体内代谢所需的足够水分，发生便秘，而肠道内各种致癌物质不能及时排出会增加大肠癌发病的危险性。
, 百拇医药 不锻炼。增加体力活动对预防大肠癌十分重要，既可保持各脏器的良好功能，还能增进排便的动力。
检查：大便带血辨肠癌
由于大肠癌初期很多症状与痔疮极为相似，大便带血常被认为是痔疮，从而使病情延误。肖刚大夫告诉记者，其实大肠癌和痔疮有一个很简单的区别方法，即痔疮长在肛门，一般它出血都是鲜红的新鲜血液，在上厕所时使用手纸时可发现，而大肠癌则因发生在肠道中，故出血与大便混合，如大便中血液为暗红色或黑色则离肛门更远，不大可能是痔疮，要高度警惕大肠癌。
由于人们预防意识缺乏，目前到医院就诊的患者中绝大多数为晚期患者，所以专家强调早发现早治愈。早期直肠癌约有70%-80%是可以在指头能触碰到的地方被发现的，医生只需行肛门指检就可以。
预后：效果比较好
解放军307医院外一科尉承泽主任医师向记者介绍：大肠癌最重要的治疗手段是手术切除，根据患者病情、肿瘤部位及其淋巴引流区，以下几种手术方案可供选择：
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1.Miles手术(经腹、会阴联合直肠肛管切除、永久性结肠造瘘术)：适用于所有可根治的低位(距肛门7～8cm以下)直肠癌患者。无淋巴结转移者，术后5年生存率达65%～80%，有淋巴结转移者，术后5年生存率为25%～35%。
2.Dixon手术：适用于高位(距肛门8～10cm)直肠癌患者，保留肛门排便机能。
3.乙状结肠切除术：适用于中下段乙状结肠癌。
4.左半结肠切除术：适用于乙状结肠上段、降结肠、结肠脾曲癌。
5.横结肠切除术：适用于横结肠中段癌。
6.右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲癌。
尉大夫说：“大肠癌手术后，为取得较好的治疗效果，手术后还应进行进一步的放疗、化疗、生物治疗等综合治疗。综合治疗对提高治疗效果、降低术后复发转移、延长生存时间有明确的促进作用。由于放疗、化疗以及生物治疗具有一定的毒副作用，实施治疗时要根据患者的具体病情，由专业医师合理的选择治疗方案、治疗剂量、密切观察治疗期间的反应，对症处理，必要时调整治疗方案，甚至终止治疗。”
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尉大夫最后告诉记者：“大肠癌的预后，在消化道肿瘤中属于比较好的。经综合治疗后，其5年生存率达50%左右，10年生存率也可达40%。”
警惕：大肠癌高危人群
大肠癌的发病原因目前尚不十分清楚，大量的研究结果提示与下列因素有关：
1.年龄：大肠癌发病的中位年龄为45岁左右；
2.饮食：喜食肉食、动物脂肪摄入高；
3.家族性结肠息肉病：如不治疗，40岁之前100%恶变成大肠癌；
4.慢性溃疡性结肠炎发生大肠癌的机会较正常人高6.9倍；
5.息肉；6.血吸虫病：血吸虫虫卵在大肠黏膜长期沉积，造成反复慢性炎症改变，继而发生癌变；
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7.家族史：有恶性肿瘤患者的家族内，患大肠癌的比例高；
8.其他因素：长期饮酒、肥胖、放疗、环境污染。
虽然早期大肠癌都无症状，但是下面几点有助于早发现：
1.不明原因的里急后重、肛门下坠感、大便不净或便频；
2.便血或粘液血样便、黑便；3.有原因不明的腹胀、阵发性疼痛、痉挛疼痛；
4.近期大便习惯改变；5.不明原因的贫血；6.经久不消的腹部肿块；7.不明原因的肠梗阻。肖刚大夫说：“为防止致癌微生物的感染和传播，要积极治疗慢性病变。有资料表明，约1/3的幽门螺杆菌感染引起胃炎、溃疡和胃癌，而肠道慢性炎症、息肉和腺瘤发生大肠癌的危险性较一般人高出数倍。”
受访专家
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尉承泽：解放军307医院外一科教授，主任医师。主要从事腹部肿瘤、乳腺癌、甲状腺肿瘤的基础与临床研究。出诊时间：周一至周三上午。
肖刚：卫生部北京医院外科副主任医师。在胃肠道肿瘤、腹腔镜手术、外科营养、围手术期处理等方面具有丰富的临床处理经验。出诊时间：周四上午。
全国治疗大肠癌部分专家出诊时间
中国医学科学院肿瘤医院腹部肿瘤外科邵永孚教授：周一上午出诊中国中医研究院西苑医院肛肠外科李东冰主任医师：周三上午出诊北京市二龙路医院肛肠病门诊白宝忠主任医师：周二、周三全天出诊吴金栋主任医师：周一全天出诊江涛主任医师：周一上午、周四上午出诊中国中医研究院广安门医院肿瘤科
张培彤主任医师：周一上午、周二下午出诊陈长怀副主任医师：周三上午、周四、五下午出诊上海第二医科大学附属瑞金医院普外科肛肠外科
郑民华主任医师：周四下午出诊曹靖国主任医师：星期二上午、星期三下午、星期四上午出诊广州市第一人民医院肛肠专科周一至周五全天
图片：
黑点的疏密代表着大肠癌的危险程度。, 百拇医药(本报记者 江南雪 张国清)