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辨“指纹”识儿病
http://www.100md.com 2003年11月3日 《家庭医生报》 2003年第44期(总第925期 2003.11.03)
     中医诊病,靠的是望、闻、问、切四诊合参。诊大人病,以号脉为主,诊小儿病,以望为主:望神、望色、望形态等,其中比较特殊的是望“指纹”。

    看“指纹”是古代医家诊断小儿疾病寒热虚实的手段之一,一般多用于3岁以下小儿。

    “指纹”是指小儿食指掌面靠拇指一侧的青筋。前人将“指纹”称作“虎口三关”,所谓三关是指风、气、命三关,即可将食指上的“指纹”分为三部分,命名为风、气、命,靠近拇指一方为风关,靠近食指尖一方叫命关,风关与命关之间叫气关。

    正常小儿的“指纹”应该红黄相间,隐隐见于皮肤之中。如果有病缠身,则“指纹”的颜色、部位、浅深,都会随疾病而产生相应的变化。古人将小儿“指纹”的这种变化,概括为四句话:浮沉(浅深)分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重。

    疾病在表,则小儿的“指纹”浮浅于表面,显露在皮肤之上;疾病在里,则小儿的“指纹”沉于内,深伏于肌肤之内。如小儿食滞内伤,病属寒,则“指纹”呈红色;若“指纹”淡红而沉于内,则为脾胃虚寒;病属热,“指纹”应见紫色,如外感风热“指纹”紫而表浅,若“指纹”紫暗而沉于肌肤之内,则显示邪热郁滞于体内。“指纹”紫黑为热邪深伏,郁闭血络,病情危重。“指纹”颜色淡,以手推之则“指纹”消失,推后复见,多指示病为虚证,淡红为气血不足,为体虚;淡紫为体虚而有热,显示有虚火。“指纹”推之不动,颜色无变化,多说明病为实证,或病邪稽留体内。如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等。假如患病较轻,“指纹”一般仅见于风关。若“指纹”延至气关之上,说明病情较重。如果命关也见到了“指纹”,甚至“指纹”穿过命关,向指尖延伸,古代医家称之为“透关射甲”,预示疾病已到了十分危险的阶段。

    在临床中,小儿的外感病、脾胃病通过看“指纹”来诊断。但是,我们应该看到,通过看“指纹”来判断或诊断疾病,只是中医的诊病方法之一,临床中若完全靠“指纹”来诊病,难免会有所偏颇。所以在临床中应四诊合参,认真辨证,方能力保诊断准确,治疗恰当。, http://www.100md.com(李建)