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为了国人不再贫血
http://www.100md.com 2003年11月10日 《中国医药报》2003.11.10
     每6个中国人中便有一个患有缺铁性贫血,而贫血带给我们的又何止是身体素质的下降:, http://www.100md.com

    据几次全国性公众营养调查显示,我国居民缺铁性贫血的发病率达到了17%,大约每6个人中就有一个人患病,而女性的发病率更达到了35.6%。国人缺铁的程度仅次于缺钙。2002年在上海做的一项调查显示,学生缺铁性贫血的发病率竟高达20%以上。从以上数据不难看出,我国居民缺铁的情况已经相当严重。而缺铁带给我们的不仅仅是身体素质的下降,在它的背后还有一笔不小的经济账。据我国权威机构推算,仅就女性而言,10年内由于患缺铁性贫血而丧失的劳动产值可达4840亿美元。:, http://www.100md.com

    为什么我国患缺铁性贫血的人那么多呢?中国疾病预防控制中心营养与食品安全所助理研究员于波解释说,国人贫血率高的主要原因是我国居民的膳食结构以植物性食物为主,肉、蛋、奶等动物性食物所占的比例较低。另外,欧美国家缺铁性贫血发病率低还与他们推行强化铁食品有关。从上世纪30年代开始,美国就以法规的形式强制执行面粉中添加铁粉;其他一些欧美国家也将铁剂作为推荐营养强化剂,广泛应用于食品中。:, http://www.100md.com

    而改变国人的饮食结构,向欧美国家看齐行不行?答案是不行。因为改变饮食习惯是个极其漫长的过程,而我们没有时间等待;再者,欧美国家的膳食结构虽然能避免缺铁性贫血的发生,但同时又会带来其他的弊病,如癌症的发病率可能会增高。那么,用什么方法为国人补铁呢?怀着对改善我国公众营养状况的责任感,中国疾病预防控制中心营养与食品安全所的科研人员于1996年开始了探索性工作。:, http://www.100md.com

    ◆目标锁定络合铁(NaFeEDTA):, http://www.100md.com

    “过去,改善缺铁性贫血状况的途径只有服用补铁药物,或补充一些含铁剂的保健品。而硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁是临床上最常用的补铁剂,对改善缺铁性贫血确实有效,但因为它们同属离子铁,存在一些缺点。例如:吸收率较低,仅为1%~3%;口感差;对人体有一定的副作用,有胃肠道刺激,易导致便秘,可使牙齿发黑;性质不稳定,容易分解失效。”中国疾病预防控制中心营养与食品安全所霍君生研究员介绍说,“通过广泛的寻找和认真的比照,我们发现NaFeEDTA是一种比较理想的补铁剂。NaFeEDTA学名叫‘乙二胺四乙酸铁钠’,简称‘络合铁’。这种铁剂由于不是以离子铁的形式存在,与过去常用的补铁剂相比,优势非常明显:一是络合铁的吸收率高,是传统补铁剂吸收率的2~3倍;二是口感好,没有铁锈味;三是无胃肠道刺激;四是添加到食物中不影响食物的性状和理化品质;五是性质稳定,不易分解。由于这种新型补铁剂的诸多优点,1993年世界卫生组织和世界粮农组织把络合铁列入了《食品添加剂使用卫生标准》。”

    对络合铁的研究,美国、德国开始得较早,当我国研究人员把研究方向锁定在络合铁时,面对的只有国外的技术封锁,和每公斤12~18美元的成品,根本得不到有关生产技术和工艺的任何资料。而如果靠进口络合铁来满足国内需要,要花去大量的外汇。怎么办?我们必须自己独立研究开发。8l10-u1, 百拇医药

    作为络合铁的专利发明人之一的于波,谈起当初的研究过程时说:“我们搞这项研究工作有相当的难度,费了许多周折,最后终于搞出来了。但合成的物质是不是我们希望得到的物质还需要鉴定,仅鉴定这一项工作就花去我们一年半的时间,因为做物质结构的鉴定非常困难。在这个过程中,我们得到了兄弟单位的大力协助,难关最终被攻克了。我们不但给国家节约了外汇,还打破了国外少数国家对该产品的垄断,打开了国际销路。”8l10-u1, 百拇医药

    1999年,卫生部批准络合铁作为食品添加剂,并列入GB2760-1996《食品添加剂使用卫生标准》(1999年增补品种);2001年络合铁取得国家专利;2002年络合铁又被国家公众营养与发展中心、中国调味品协会、国家公众营养改善项目食物强化办公室认定为铁强化剂,成为迄今为止惟一被列入“国家公众营养改善项目”的铁强化剂。8l10-u1, 百拇医药

    关于络合铁的安全性,于波说:“络合铁本身是相当安全的,每人每天吃几十克纯络合铁也不会中毒。再者,人体有良好的自我调节机制,缺铁时对铁的吸收率较高,当人体不缺铁时,吸收率会自然降低。即使不缺铁的人长期小剂量服用络合铁也不会发生中毒现象。”8l10-u1, 百拇医药

    ◆络合铁防治贫血效果好8l10-u1, 百拇医药

    中国疾病预防控制中心营养与食品安全所首先在河南南阳,进行了为期3个月的小规模人群干预试验。给贫血人群食用络合铁强化食品,对改善缺铁性贫血的效果相当显著。接着,他们又在贵州毕节对14000人进行了为期18个月的络合铁强化食品干预试验,结果显示,各年龄组的缺铁性贫血患者均明显减少。其中以3~6岁的儿童效果最为突出,贫血率较干预前下降约80%,体格发育(观察项目包括:体重、身高、三头肌和腹部皮褶厚度)明显优于对照组。8l10-u1, 百拇医药

    ◆对不同的人群应选择不同的络合铁载体8l10-u1, 百拇医药

    用食物作载体达到强化营养素的摄入,在国际上已经有60多年的历史了,应该说有不少的成功范例可供我们借鉴。但是,各国有各国的国情,各地区也有各地区的情况,完全的照搬,未必能够得到理想的效果。比如在菲律宾,根据本国的情况,在大米中也作了铁强化,而在泰国,由于该国的农民有经常食用方便面的习惯,故他们在考虑添加络合铁的时候,特别考虑了在方便面调料中进行添加。在我国,也有我们特殊的国情和文化,因此也可以考虑多种方式来强化络合铁。比如,我国居民有服用保健品的传统,因此在某些保健品中添加络合铁也不失为一种有效的方式。当然,作为理想的补铁剂,络合铁可以被广泛应用于食品及保健品中,但通过什么方式才能做到对国人大面积补铁呢?国外通常采用的是铁强化面粉,因为许多国家是以面包为主食的,用面粉做载体对国民补铁,覆盖面大,取得了很好的效果。但这种方法不符合中国的国情。原因是我国南北地区饮食习惯差异较大,北方人喜面食,能接受铁强化面粉,而南方人喜食大米,很少吃面,铁强化面粉对他们起不到很好的补铁作用。通过大量调查和分析,科研人员认为在调味品中添加络合铁非常合适,就像加碘食盐可以防治甲状腺肿(俗称“大脖子病”)一样。因为调味品的消费量没有明显的地域和贫富差异,而且消费自限性好,食用量较稳定,几乎每天都要消费一些,但又不太可能出现食用量过大的现象。

    对于在我国人群中广泛补充络合铁,预防缺铁性贫血的发生,研究者们算是找到了一条有效的途径,但是对于那些缺铁比较严重的贫血患者,还需要使用药物和保健品来进行干预,以便更快、更好地改善这些患者的贫血状况。在夥矫妫?br>记者了解到,国内已有一些有超前意识的保健品生产厂家,早早地就盯上了络合铁,结合我国传统的补血中药,开发出含有络合铁的新型保健品,并已被卫生部批准上市。@}^)g1[, 百拇医药

    据我国著名营养学专家陈春明等人计算,如果到2010年我国贫血发病率下降30%,则可增加劳动产值4553亿元人民币。推广络合铁不但能有效提高国民身体素质,而且对国民经济的增长也将作出重要贡献。@}^)g1[, 百拇医药

    ■相关链接@}^)g1[, 百拇医药

    缺铁性贫血:由于体内铁缺乏引起的一种小细胞低色素性贫血。@}^)g1[, 百拇医药

    缺铁性贫血的主要症状皮肤黏膜苍白、乏力、食欲差、易疲劳、精神不振、抵抗力低等。@}^)g1[, 百拇医药

    实验室检查:常见血红蛋白降低及红细胞减少。@}^)g1[, 百拇医药

    易患人群:婴幼儿、儿童、青少年青春期女性、孕产妇、老年人。@}^)g1[, 百拇医药

    主要危害:患缺铁性贫血易导致婴幼儿及儿童生长发育迟缓、烦躁不安、智力发育受影响;导致青少年注意力不集中、学习成绩下降及易患感冒;使青春期女性失眠月经不调头发枯黄;使孕产妇容易发生流产早产,新生儿贫血;老年人患缺铁性贫血能加速衰老的进程,易引起其他疾病。@}^)g1[, 百拇医药

    人体内铁元素的功能:健康的正常成年人体内含铁总量通常男性是55毫克/公斤体重;女性是41毫克/公斤体重。其中男性的69%和女性的73%用于合成血红蛋白,剩余的铁一部分以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存在肝脏脾脏和骨髓中,称作储存铁。另一部分分布于肌红蛋白和细胞色素及酶系统等组织里。@}^)g1[, 百拇医药

    铁的重要功能是在血液中与血浆运铁蛋白结合,然后随血液输送到全身组织,主要供给骨髓合成血红蛋白。人体内的铁另外还有一个重要功能就是,供给细胞色素及酶系统、用以维持正常细胞的氧化还原等生理代谢。剩下的一部分就是储嫣员富宀皇敝琛5比颂宓男杼吭黾樱ㄈ缍し⒂锥巍⒏九?br>孕时期)或丢失铁量过多(营养不良、各种原因引起的出血)时,如果此时铁的补充没有及时跟上,体内的储存铁便减少甚至耗竭,临床上即可出现缺铁性贫血等疾病。(周欣 )