上消化道癌流行病学研究
黄中华,莆田市医院消化内科 福建省莆田市 351100
项目负责人:黄中华,351100, 福建省莆田市城厢区龙德井116号,莆田市医院消化内科. hzhua3585@hotmail.com
电话:0594-6683385 传真:0594-2280617
收稿日期:2003-01-10 接受日期:2003-02-19
摘要
目的:了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点.
, http://www.100md.com 方法:对莆田市医院12a间胃镜检查上消化道癌病例进行统计分析.
结果:(1) 27 504例行胃镜检查，检出上消化道癌3364例，检出率12.2%，以3 a为单位年段，逐年段呈现下降趋势.(2)上消化道癌男女之比为4.05:1.(3)上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁，50岁以上占81.95%. (4)病变部位检出率:食管上段癌4.16%，食管中段癌29.13%，食管下段癌16.7%，贲门癌23.6%，胃体癌11.35%，胃窦癌4.93%，幽门管癌2.35%，皮革胃1.48%，吻合口癌1.84%，残胃癌0.89%，十二指肠降部癌0.059%.
结论:(1)本地区为上消化道癌高发区之一，但逐年段呈下降趋势.(2)上消化道癌男性明显多于女性，与不良生活习惯有关.(3)上消化道癌是本地区中老年人的常见病.(4)食管中段、食管下段、贲门、胃体上段是本地区上消化道癌的好发部位.
, 百拇医药
黄中华.上消化道癌流行病学研究.世界华人消化杂志 2003;11(11):1816-1818
0 引言为了了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点，本文对莆田市医院1990-10/2002-09-12间胃镜诊断上消化道癌3364例病例按不同年段检出情况、性别、年龄、病变部位及病理特征进行研究分析如下:
1 材料和方法
1.1 材料 莆田市医院1990-10/2002-09-12间门诊及住院部共有27504例病例行胃镜检查，其中经病理证实或术后病理证实为上消化道癌患者3364例.
1.2 方法 以每3 a为单位段算出年段检出率，对上消化道癌各年段检出率、性别、年龄及病变部位进行分析比较.
, 百拇医药
统计学处理 相关数据以表示，采用t检验或x2检验，P<0.05 被认为有统计学意义.
2 结果
2.1 一般资料 检出上消化道癌3364例，男2769例，女595例，男女之比为4.05:1，年龄15-87岁，平均58.9±15.2岁.50岁以上者占81.95%，胃镜病理诊断3256例，占96.79%，术后病理确诊108例，占3.2%，检出早期癌164例，检出率为0.59%，占上消化道癌4.87%. 12 a间上消化道癌检出情况见表1、表2.
2.2 病变部位 检出3364例上消化道癌中，食管上段癌140例，占4.16%，食管中段癌980例，占29.13%，食管下段癌563例，占16.7%，贲门癌794例，占23.6%，胃底癌106例，占3.15%，胃体癌382例，占11.35%，其中胃体上段癌302例，占8.97%，胃窦癌166例，占4.93%，幽门管癌79例，占2.35%，皮革胃50例，占1.48%，吻合口癌62例，占1.84%，残胃癌30例，占0.89%，十二指肠降部癌2例，占0.059%.
, 百拇医药
2.3 病理分型 食管癌中鳞癌1553例，腺癌96例，腺鳞癌21例，黏液癌19例，早期癌中鳞癌108例，原位癌4例也是鳞癌，贲门癌794例中腺癌690例，鳞癌63例，腺鳞癌29例，黏液细胞癌12例，早期癌22例为腺癌，胃癌中腺癌658例，鳞癌68例，腺鳞癌12例，黏液细胞癌10例，印戒细胞癌45例，早期癌28例均为腺癌，原位癌2例为腺癌，残胃癌及十二指肠癌均为腺癌.
3 讨论
3.1 检出率 我院是本地区一所规模最大、病源覆盖周边地区约500多万人口的综合性医院，故本资料一定程度上反映我市12a来上消化道癌的发病情况.本研究中共有27504例患者行胃镜检查，检出上消化道癌3364例，检出率为12.2%，较国内文献统计资料明显偏高[1]，因此，本地区属于上消化道癌高发区之一，其中以1990-10/1993-09检出率22%最高，1993-10/1996-09检出率17.99%，1996-10/1999-09检出率11.05%，1999-10/2002-09检出率9.5%最低，各年段上消化道癌呈逐年段下降趋势.原因可能有:(1)随着经济的发展，患者对健康保健意识逐渐增强以及饮食结构、生活、卫生习惯的改善有关.(2)全面开展胃镜检查工作，胃镜检查适应证放宽，检查人数大幅度增多，上消化道癌所占比例有所下降.(3)可能与人们普遍使用冰箱，使食品保鲜贮存成为可能，从而减少食用含有亚硝酸盐的食品有关[2].
, http://www.100md.com
3.2 上消化道癌与性别的关系 本文3364例上消化道癌中，男2769例，女595例，男性明显多于女性，男女之比为4.05:1，与国内文献[1]报道相似，其可能原因与生活习惯有一定关系，如男性吸烟、饮酒等不良习惯明显较多.
3.3 上消化道癌与年龄的关系 从表1可以看出上消化道癌随年龄增长检出率明显上升.本文上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁，50岁以上癌检出率占81.95%，其中51-60岁癌检出率占32.8%，61-70岁癌检出率占34.4%，与其他年龄组相比有非常显著差异(P<0.01)，可见上消化道癌是本地区中老年人的常见病，多发病.但70岁以上癌检出率占14.7%，癌检出率有所下降(P<0.05)，30岁以下青少年发生上消化道癌已非罕见，显示上消化道癌的发生有年轻化趋势.
3.4上消化道癌与好发部位的关系 食管中段、食管下段、贲门及胃体癌占上消化道癌80.82%，与其他组相比有非常显著差异(P<0.01). 提示本地上消化道癌以食管中段、食管下段、贲门及胃体为好发部位，与已有报告食管癌高发区人群中贲门癌发病率也较高相符合[3]，值得注意的是本地区胃体上段癌发病率也较高，值得内镜医生高度重视，残胃癌92例为腺癌，有逐年增多趋势，十二指肠癌多发生在降部，内镜检查应常规检查至十二指肠降部，以免漏诊.
, http://www.100md.com
3.5 早期癌检出率 本文检出早期癌164例，检出率为0.59%，占上消化道癌4.87%. 早期癌的检出率是衡量内镜检诊水平的标志，而准确掌握活检部位及时机是提高活检阳性率的关键，我们体会,早期癌内镜下主要表现为:局限性微小隆起，浅表糜烂，斑块，红斑和黏膜粗糙，隆起型病变应在顶端中心活检，凹陷性病变应在内侧边缘活检，活检要求尽可能多、大、深、准，提高早期癌的检出率.
表1 不同年段上消化道癌发病年龄比较
, 百拇医药
表2 不同年段各部位上消化道癌检出率比较
, http://www.100md.com
4 参考文献1 刘变英,粟彤, 刘谦民,潘胜武, 许殿元.20 a间上消化道癌内镜检查结果分析.中华消化内镜杂志 1998;15:240
2 李益农,陆星华. 消化内镜学.第1版.北京: 科学出版社, 1995: 252
3 Jaskiewicz K, Marasas WF, Lazarus C, Beyers AD, Van Helden PD.Association of esophageal cytological abnormalities
with vitamin andlipotrop deficiencies in populations at risk for esophageal cancer.Anticancer Res 1988;8:711-715, http://www.100md.com
项目负责人:黄中华,351100, 福建省莆田市城厢区龙德井116号,莆田市医院消化内科. hzhua3585@hotmail.com
电话:0594-6683385 传真:0594-2280617
收稿日期:2003-01-10 接受日期:2003-02-19
摘要
目的:了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点.
, http://www.100md.com 方法:对莆田市医院12a间胃镜检查上消化道癌病例进行统计分析.
结果:(1) 27 504例行胃镜检查，检出上消化道癌3364例，检出率12.2%，以3 a为单位年段，逐年段呈现下降趋势.(2)上消化道癌男女之比为4.05:1.(3)上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁，50岁以上占81.95%. (4)病变部位检出率:食管上段癌4.16%，食管中段癌29.13%，食管下段癌16.7%，贲门癌23.6%，胃体癌11.35%，胃窦癌4.93%，幽门管癌2.35%，皮革胃1.48%，吻合口癌1.84%，残胃癌0.89%，十二指肠降部癌0.059%.
结论:(1)本地区为上消化道癌高发区之一，但逐年段呈下降趋势.(2)上消化道癌男性明显多于女性，与不良生活习惯有关.(3)上消化道癌是本地区中老年人的常见病.(4)食管中段、食管下段、贲门、胃体上段是本地区上消化道癌的好发部位.
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黄中华.上消化道癌流行病学研究.世界华人消化杂志 2003;11(11):1816-1818
0 引言为了了解莆田市人群上消化道癌流行病学特点，本文对莆田市医院1990-10/2002-09-12间胃镜诊断上消化道癌3364例病例按不同年段检出情况、性别、年龄、病变部位及病理特征进行研究分析如下:
1 材料和方法
1.1 材料 莆田市医院1990-10/2002-09-12间门诊及住院部共有27504例病例行胃镜检查，其中经病理证实或术后病理证实为上消化道癌患者3364例.
1.2 方法 以每3 a为单位段算出年段检出率，对上消化道癌各年段检出率、性别、年龄及病变部位进行分析比较.
, 百拇医药
统计学处理 相关数据以表示，采用t检验或x2检验，P<0.05 被认为有统计学意义.
2 结果
2.1 一般资料 检出上消化道癌3364例，男2769例，女595例，男女之比为4.05:1，年龄15-87岁，平均58.9±15.2岁.50岁以上者占81.95%，胃镜病理诊断3256例，占96.79%，术后病理确诊108例，占3.2%，检出早期癌164例，检出率为0.59%，占上消化道癌4.87%. 12 a间上消化道癌检出情况见表1、表2.
2.2 病变部位 检出3364例上消化道癌中，食管上段癌140例，占4.16%，食管中段癌980例，占29.13%，食管下段癌563例，占16.7%，贲门癌794例，占23.6%，胃底癌106例，占3.15%，胃体癌382例，占11.35%，其中胃体上段癌302例，占8.97%，胃窦癌166例，占4.93%，幽门管癌79例，占2.35%，皮革胃50例，占1.48%，吻合口癌62例，占1.84%，残胃癌30例，占0.89%，十二指肠降部癌2例，占0.059%.
, 百拇医药
2.3 病理分型 食管癌中鳞癌1553例，腺癌96例，腺鳞癌21例，黏液癌19例，早期癌中鳞癌108例，原位癌4例也是鳞癌，贲门癌794例中腺癌690例，鳞癌63例，腺鳞癌29例，黏液细胞癌12例，早期癌22例为腺癌，胃癌中腺癌658例，鳞癌68例，腺鳞癌12例，黏液细胞癌10例，印戒细胞癌45例，早期癌28例均为腺癌，原位癌2例为腺癌，残胃癌及十二指肠癌均为腺癌.
3 讨论
3.1 检出率 我院是本地区一所规模最大、病源覆盖周边地区约500多万人口的综合性医院，故本资料一定程度上反映我市12a来上消化道癌的发病情况.本研究中共有27504例患者行胃镜检查，检出上消化道癌3364例，检出率为12.2%，较国内文献统计资料明显偏高[1]，因此，本地区属于上消化道癌高发区之一，其中以1990-10/1993-09检出率22%最高，1993-10/1996-09检出率17.99%，1996-10/1999-09检出率11.05%，1999-10/2002-09检出率9.5%最低，各年段上消化道癌呈逐年段下降趋势.原因可能有:(1)随着经济的发展，患者对健康保健意识逐渐增强以及饮食结构、生活、卫生习惯的改善有关.(2)全面开展胃镜检查工作，胃镜检查适应证放宽，检查人数大幅度增多，上消化道癌所占比例有所下降.(3)可能与人们普遍使用冰箱，使食品保鲜贮存成为可能，从而减少食用含有亚硝酸盐的食品有关[2].
, http://www.100md.com
3.2 上消化道癌与性别的关系 本文3364例上消化道癌中，男2769例，女595例，男性明显多于女性，男女之比为4.05:1，与国内文献[1]报道相似，其可能原因与生活习惯有一定关系，如男性吸烟、饮酒等不良习惯明显较多.
3.3 上消化道癌与年龄的关系 从表1可以看出上消化道癌随年龄增长检出率明显上升.本文上消化道癌平均年龄58.9±15.2岁，50岁以上癌检出率占81.95%，其中51-60岁癌检出率占32.8%，61-70岁癌检出率占34.4%，与其他年龄组相比有非常显著差异(P<0.01)，可见上消化道癌是本地区中老年人的常见病，多发病.但70岁以上癌检出率占14.7%，癌检出率有所下降(P<0.05)，30岁以下青少年发生上消化道癌已非罕见，显示上消化道癌的发生有年轻化趋势.
3.4上消化道癌与好发部位的关系 食管中段、食管下段、贲门及胃体癌占上消化道癌80.82%，与其他组相比有非常显著差异(P<0.01). 提示本地上消化道癌以食管中段、食管下段、贲门及胃体为好发部位，与已有报告食管癌高发区人群中贲门癌发病率也较高相符合[3]，值得注意的是本地区胃体上段癌发病率也较高，值得内镜医生高度重视，残胃癌92例为腺癌，有逐年增多趋势，十二指肠癌多发生在降部，内镜检查应常规检查至十二指肠降部，以免漏诊.
, http://www.100md.com
3.5 早期癌检出率 本文检出早期癌164例，检出率为0.59%，占上消化道癌4.87%. 早期癌的检出率是衡量内镜检诊水平的标志，而准确掌握活检部位及时机是提高活检阳性率的关键，我们体会,早期癌内镜下主要表现为:局限性微小隆起，浅表糜烂，斑块，红斑和黏膜粗糙，隆起型病变应在顶端中心活检，凹陷性病变应在内侧边缘活检，活检要求尽可能多、大、深、准，提高早期癌的检出率.
表1 不同年段上消化道癌发病年龄比较
| 时间 | n | ≤30岁 | 31-40岁 | 41-50岁 | 51-60岁 | 61-70岁 | ≥71岁 | ||||||
| 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | ||
| 1990-10/1993-09 | 417 | 2 | 0.47 | 20 | 4.8 | 40 | 9.6 | 140 | 33.6 | 159 | 38.13 | 56 | 13 |
| 1993-10/1996-09 | 881 | 9 | 1.02 | 63 | 7.1 | 71 | 8.05 | 310 | 35.2 | 333 | 37.8 | 95 | 10.8 |
| 1996-10/1999-09 | 682 | 8 | 1.2 | 40 | 5.8 | 64 | 9.4 | 219 | 32.1 | 266 | 39 | 85 | 12.5 |
| 1999-10/2002-09 | 1 384 | 13 | 0.93 | 127 | 9.2 | 150 | 10.8 | 436 | 31.5 | 400 | 28.9 | 258 | 18.6 |
| 合计 | 3 364 | 32 | 1.0 | 250 | 7.4 | 325 | 9.7 | 1 105 | 32.8 | 1 158 | 34.4 | 494 | 14.7 |
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表2 不同年段各部位上消化道癌检出率比较
| 时间 | n | 食管上段 | 食管中段 | 食管下段 | 贲门 | 胃癌 | 残胃癌 | 十二指肠癌 | 检出率 | |||||||
| 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | 例 | % | % | ||
| 1990-10/1993-09 | 1 890 | 19 | 1.005 | 115 | 6.08 | 63 | 3.33 | 112 | 5.92 | 105 | 5.55 | 3 | 0.158 | 0 | 0 | 22 |
| 1993-10/1996-09 | 4 896 | 43 | 0.878 | 233 | 4.76 | 120 | 2.45 | 240 | 4.90 | 236 | 4.82 | 9 | 0.18 | 0 | 0 | 17.99 |
| 1996-10/1999-09 | 6 168 | 30 | 0.486 | 210 | 3.4 | 118 | 1.91 | 137 | 2.22 | 173 | 2.8 | 14 | 0.23 | 0 | 0 | 11.05 |
| 1999-10/2002-09 | 14 550 | 48 | 0.33 | 422 | 2.9 | 262 | 1.8 | 305 | 2.09 | 279 | 1.92 | 66 | 0.453 | 2 | 0.0 137 | 9.5 |
| 合计 | 27 504 | 140 | 0.509 | 980 | 3.56 | 563 | 2.04 | 794 | 2.88 | 793 | 2.88 | 92 | 0.33 | 2 | 0.0 073 | 12.2 |
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4 参考文献1 刘变英,粟彤, 刘谦民,潘胜武, 许殿元.20 a间上消化道癌内镜检查结果分析.中华消化内镜杂志 1998;15:240
2 李益农,陆星华. 消化内镜学.第1版.北京: 科学出版社, 1995: 252
3 Jaskiewicz K, Marasas WF, Lazarus C, Beyers AD, Van Helden PD.Association of esophageal cytological abnormalities
with vitamin andlipotrop deficiencies in populations at risk for esophageal cancer.Anticancer Res 1988;8:711-715, http://www.100md.com
