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外阴损伤的现场急救
http://www.100md.com 2003年12月1日 家庭医药
     外阴损伤可以只是局部损伤,也可以是全身损伤的一部分,处理不当会导致邻近脏器的毁损,严重时可危及生命。

    男性外阴包括前面的泌尿生殖器官(阴茎、尿道、阴囊、睾丸、精索等)和后面的肛门,以及二者之间的皮肤软组织。女性外阴由前到后分别为尿道、阴道、肛门,以及大小阴唇等周边的皮肤软组织。

    外阴损伤是指由于烧伤、化学药物灼伤和机械性损伤等原因,而引起外阴疼痛、出血等症状。例如,从高处跌下伤及会阴;会阴恰巧骑跨在硬性物件上;石块、木棒、脚踢等暴力冲撞;动物咬伤;火器伤等。

    外阴损伤按严重程度可分为:

    轻度损伤:仅仅是外阴皮肤软组织挫裂伤或擦伤;

    中等度损伤:外阴皮肤软组织及部分脏器损伤,一般不危及生命,但处理不当可致脏器毁损;

    严重损伤:往往有全身多脏器损伤,可危及生命。

    正确的现场急救

    首先应了解患者的受伤原因,使患者迅速脱离受伤环境。

    1. 烧伤患者往往合并有全身其他部位烧伤,应迅速使之离开火源,用洁净衣物包裹受伤部位,立即送医院抢救;如仅为外阴烧伤,可用凉水冲洗半小时以上,阻止烧伤程度的加深。

    2. 化学烧伤应按照酸碱中和的化学原理进行处理。强酸(浓硫酸、浓硝酸、浓盐酸等)烧伤用弱碱(小苏打等)液体冲洗,强碱(浓氢氧化钠、浓氨水等)烧伤用弱酸(食醋、3%硼酸水等)溶液冲洗,至少半小时以上。如手边没有上述弱酸弱碱溶液,可用凉水冲洗半小时以上,然后送医院急救。

    3. 对于机械性损伤,应立即将患者移到安全地带,脱离致伤环境,检查有无全身其他脏器损伤及可见的大出血,有无休克症状。如有大出血及休克,应立即止血和抗休克。外阴局部出血,应用干净的布巾加压包扎止血,再送医院急救。

    4. 对于阴茎被狗咬伤或刀割伤,未离断者可加压包扎止血,然后送医院清创缝合。若阴茎已离断,应用止血带或橡皮筋环,扎阴茎根部残端,并加压包扎止血,远端游离的阴茎,应用干净布巾包裹,放入冰箱(壶)降温,连同患者一道速送去医院,以便清创后进行阴茎再植术。被狗咬伤者,还应注射狂犬疫苗。

    5. 对于阴囊及睾丸的外伤,应将睾丸还纳入阴囊,用干净布巾加压包扎止血,如睾丸已经脱离身体,可用布巾包裹放入冰箱(壶)降温,与患者一并送医院急救。特别强调的是,离体的睾丸和阴茎,切记不能用生理盐水和消毒液浸泡,只能用干净布巾包裹并降温后再送到医院。

    6. 从高处坠落伤及会阴,或骑跨于硬物上所致的骑跨伤,可造成尿道挫裂或断裂伤,表现为尿道口出血,会阴部有青紫色血肿。现场应告知患者暂时不要排尿,以免加重尿外渗,增加感染的机会。待送患者到医院后,由专科医生用软尿管试行导尿,再决定尿液排放途径。

    7. 对于轻微的外阴部挫伤和擦伤,可用新洁尔灭或洗必泰等,对粘膜刺激小的消毒液消毒,不用包扎,数天后可痊愈。

    8. 如果合并有阴道和肛门损伤,在现场应用干净布巾加压包扎止血,嘱咐患者暂时不解大便,以免污染伤口,导致感染。应及时将患者送到医院,医生将会进行清创缝合。, 百拇医药