一手术禁区巨大肝肿瘤被切除
日前，第三军医大学重庆西南医院肝胆外科研究所在别平副所长带领下，成功地为一位患者切除了长在传统手术禁区——下腔静脉后面的巨大肝脏肿瘤。%4?&[a\, 百拇医药
患者李某，两年前感觉右上腹胀痛，进食困难，在当地医院经B超检查为右肝巨大肿瘤，后进行介入检查，提示肿瘤血供来源于肝右动脉，患者接受肿瘤血管栓塞治疗。今年5月，患者腹胀加重，辗转来到该研究所求治。经核磁共振检查发现，患者右肝肿瘤压迫下腔静脉、右肾静脉及右侧肾脏，致使肝后下腔静脉闭塞。患者出现腹水，双下肢浮肿，腹壁静脉曲张等临床表现。%4?&[a\, 百拇医药
术前，该研究所董家鸿所长组织科室人员认真讨论，认为肿瘤是来源于肝脏巨大恶性肿瘤，患者下腔静脉受压，闭塞段长达18厘米，手术分离下腔静脉和肿瘤的难度大，很有可能在分离切除受累下腔静脉段后无法进行重建。尽管难度如此之大，但为了挽救患者生命，专家们决定闯入禁区为患者切除肿瘤。术中，专家们发现肿瘤占据患者整个右侧腹腔，将右肾往下推移了十几厘米，肿瘤表面布满了拇指大小的曲张血管，而且血管很脆，很容易破裂出血。别平教授、郑树国副教授及其他手术组成员先解剖肝门，分离出右肝动脉及门静脉和右肝管，用超声刀沿左、右肝界限分离肝组织、结扎肝创娴难芗暗ü埽迅巫橹料虑?br>静脉，分离右肝静脉及各支肝短静脉，并切断缝扎，切除右半肝。同时显露肝后肿瘤及肝后下腔静脉，再经第1腰椎平面切断下腔静脉，将下腔静脉上下端翻向左上及右下侧；分离下腔静脉及肾静脉与肿瘤之间的交通支，切断并结扎。经过9个小时的协作努力，手术最终取得成功。术后患者恢复顺利，第3天开始进食，第5天能下床活动，第14天康复出院，未出现任何手术并发症，目前患者仍在随访中。%4?&[a\, 百拇医药
据别平副主任介绍，该手术的难点在于肿瘤和周围组织分离困难，血管大，且易破碎。劈开右肝，显露肝后下腔静脉解剖结构是手术最大难点。(冯琳 )
患者李某，两年前感觉右上腹胀痛，进食困难，在当地医院经B超检查为右肝巨大肿瘤，后进行介入检查，提示肿瘤血供来源于肝右动脉，患者接受肿瘤血管栓塞治疗。今年5月，患者腹胀加重，辗转来到该研究所求治。经核磁共振检查发现，患者右肝肿瘤压迫下腔静脉、右肾静脉及右侧肾脏，致使肝后下腔静脉闭塞。患者出现腹水，双下肢浮肿，腹壁静脉曲张等临床表现。%4?&[a\, 百拇医药
术前，该研究所董家鸿所长组织科室人员认真讨论，认为肿瘤是来源于肝脏巨大恶性肿瘤，患者下腔静脉受压，闭塞段长达18厘米，手术分离下腔静脉和肿瘤的难度大，很有可能在分离切除受累下腔静脉段后无法进行重建。尽管难度如此之大，但为了挽救患者生命，专家们决定闯入禁区为患者切除肿瘤。术中，专家们发现肿瘤占据患者整个右侧腹腔，将右肾往下推移了十几厘米，肿瘤表面布满了拇指大小的曲张血管，而且血管很脆，很容易破裂出血。别平教授、郑树国副教授及其他手术组成员先解剖肝门，分离出右肝动脉及门静脉和右肝管，用超声刀沿左、右肝界限分离肝组织、结扎肝创娴难芗暗ü埽迅巫橹料虑?br>静脉，分离右肝静脉及各支肝短静脉，并切断缝扎，切除右半肝。同时显露肝后肿瘤及肝后下腔静脉，再经第1腰椎平面切断下腔静脉，将下腔静脉上下端翻向左上及右下侧；分离下腔静脉及肾静脉与肿瘤之间的交通支，切断并结扎。经过9个小时的协作努力，手术最终取得成功。术后患者恢复顺利，第3天开始进食，第5天能下床活动，第14天康复出院，未出现任何手术并发症，目前患者仍在随访中。%4?&[a\, 百拇医药
据别平副主任介绍，该手术的难点在于肿瘤和周围组织分离困难，血管大，且易破碎。劈开右肝，显露肝后下腔静脉解剖结构是手术最大难点。(冯琳 )