AD中医治疗方法的拓展
阿尔茨海默病(AD)是老年期痴呆中最为常见的一种。近10多年来国内中医对AD开展了积极的研究，有关基础与临床研究的文献日益增多。纵观这些文献，对AD的中医治疗多为补肾、活血、化痰、通腑等方面。笔呷衔瘟艫D这样的疑难疾病，应该开拓思路，在全面认识本病的过程中，结合实践探讨多种治法和方药对本病的作用。在实践中，笔者体会到，以下几种治法对AD的康复有一定作用。p|@r*, 百拇医药
◆清心法p|@r*, 百拇医药
清代名医王学权在《重庆堂随笔》中指出：“水清明而火昏浊，此智愚之别。盖脑为髓海，又名元神之府，水足髓充，则元神清湛而强记不忘矣。若火炎髓竭，元神渐昏，未老健忘，将成劳损也希疑？”此为用清心法治疗AD提供了理论依据。现代研究发现，黄连解毒汤能增加大鼠脑部平均血流量，与记忆关系密切的海马部尤为明显，除对血管性痴呆有明显疗效外，对AD也有一定疗效，特别适用于注意力不集中的精神障碍患者。苦参能明显抑制小鼠的自主活动，拮抗苯丙胺和咖啡因的中枢兴奋作用，增强戊巴比妥钠及水合氯醛的中枢抑制作用。笔者在临床也体会到，应用清心开窍法运用黄连、苦参、连翘心、麦冬等方药，对AD的认知功能障碍、行为和精神症状均有显著的疗效。p|@r*, 百拇医药
◆凉血法p|@r*, 百拇医药
AD患者具有面色晦暗、颜面四肢老年斑迭出、巩膜瘀丝累累、肌肤甲错、舌紫或有瘀点瘀斑、脉弦或涩等体征，是瘀血的重要表现。现代研究指出，脑血管淀粉样变是AD四大病理特征之一，也提示血脉瘀阻在本病的发病中具有重要意义。而王学权有“清血中之火，故能安神定志，神志安则心得其益也。”故在应用活血化瘀法时，应注意应用凉血药物。明代张景岳的服蛮煎是一张典型的凉血方剂，主治“逆气在心，或肝胆之气不清而致癫狂痴呆”，表现为“言词颠倒、举动不径、或多汗、或善怒”等。笔者试用凉血清热的生地黄、牡丹皮、赤芍以及清心降火的知母、麦冬、苦参等合用，颇有效验。p|@r*, 百拇医药
◆祛风法p|@r*, 百拇医药
AD病位在脑痈哚壑希┓缈傻剑罘绶揭┪缎列陨ⅲ朴诳⒂艚帷?br>宣畅气机、引经透络，从而有利于血脉调畅，可直接入脑，发挥活血开窍的作用。现代药理研究也证实，川芎、羌活、独活、细辛、白芷、葛根、地龙等祛风药能改善脑血管反应性，增加脑供血，调整脑循环，以促进新陈代谢，调整功能障碍。笔者临床常将祛风方药与其他作用的药物配伍治疗本病，如取薄荷、桑叶、菊花等合柴胡剂治疗抑郁、焦虑；白芷、细辛伍孔圣枕中丹治疗认知功能障碍；羌活、独活、白附子、全蝎配温胆汤改善患者语言障碍等，每能获效。p|@r*, 百拇医药
◆温补法p|@r*, 百拇医药
温补方药在AD终末期应用最多。此时患者多表现为一派阳虚征象，机体正气大衰，极易感受外邪，而一旦感受外邪也难调治，最终常因正气不敌外邪而危及生命。这就需要在未病之前温补阳气、益肺固表。常用玉屏风散加制附子、淫羊藿、巴戟天、桂枝等。既使患者合并肺部感染时，也可投以小青龙汤、苓桂术甘汤等温化痰饮之方。大小便失禁是终末期患者突出症状之一，笔者临床应用温补收涩方药，以张景岳巩堤丸加减，药用制附子、韭菜子、补骨脂、益智仁、熟地黄、菟丝子、山茱萸、五味子，并重用桑螵蛸、金樱子，常取得较好疗效。(颜乾麟；邢斌 )
◆清心法p|@r*, 百拇医药
清代名医王学权在《重庆堂随笔》中指出：“水清明而火昏浊，此智愚之别。盖脑为髓海，又名元神之府，水足髓充，则元神清湛而强记不忘矣。若火炎髓竭，元神渐昏，未老健忘，将成劳损也希疑？”此为用清心法治疗AD提供了理论依据。现代研究发现，黄连解毒汤能增加大鼠脑部平均血流量，与记忆关系密切的海马部尤为明显，除对血管性痴呆有明显疗效外，对AD也有一定疗效，特别适用于注意力不集中的精神障碍患者。苦参能明显抑制小鼠的自主活动，拮抗苯丙胺和咖啡因的中枢兴奋作用，增强戊巴比妥钠及水合氯醛的中枢抑制作用。笔者在临床也体会到，应用清心开窍法运用黄连、苦参、连翘心、麦冬等方药，对AD的认知功能障碍、行为和精神症状均有显著的疗效。p|@r*, 百拇医药
◆凉血法p|@r*, 百拇医药
AD患者具有面色晦暗、颜面四肢老年斑迭出、巩膜瘀丝累累、肌肤甲错、舌紫或有瘀点瘀斑、脉弦或涩等体征，是瘀血的重要表现。现代研究指出，脑血管淀粉样变是AD四大病理特征之一，也提示血脉瘀阻在本病的发病中具有重要意义。而王学权有“清血中之火，故能安神定志，神志安则心得其益也。”故在应用活血化瘀法时，应注意应用凉血药物。明代张景岳的服蛮煎是一张典型的凉血方剂，主治“逆气在心，或肝胆之气不清而致癫狂痴呆”，表现为“言词颠倒、举动不径、或多汗、或善怒”等。笔者试用凉血清热的生地黄、牡丹皮、赤芍以及清心降火的知母、麦冬、苦参等合用，颇有效验。p|@r*, 百拇医药
◆祛风法p|@r*, 百拇医药
AD病位在脑痈哚壑希┓缈傻剑罘绶揭┪缎列陨ⅲ朴诳⒂艚帷?br>宣畅气机、引经透络，从而有利于血脉调畅，可直接入脑，发挥活血开窍的作用。现代药理研究也证实，川芎、羌活、独活、细辛、白芷、葛根、地龙等祛风药能改善脑血管反应性，增加脑供血，调整脑循环，以促进新陈代谢，调整功能障碍。笔者临床常将祛风方药与其他作用的药物配伍治疗本病，如取薄荷、桑叶、菊花等合柴胡剂治疗抑郁、焦虑；白芷、细辛伍孔圣枕中丹治疗认知功能障碍；羌活、独活、白附子、全蝎配温胆汤改善患者语言障碍等，每能获效。p|@r*, 百拇医药
◆温补法p|@r*, 百拇医药
温补方药在AD终末期应用最多。此时患者多表现为一派阳虚征象，机体正气大衰，极易感受外邪，而一旦感受外邪也难调治，最终常因正气不敌外邪而危及生命。这就需要在未病之前温补阳气、益肺固表。常用玉屏风散加制附子、淫羊藿、巴戟天、桂枝等。既使患者合并肺部感染时，也可投以小青龙汤、苓桂术甘汤等温化痰饮之方。大小便失禁是终末期患者突出症状之一，笔者临床应用温补收涩方药，以张景岳巩堤丸加减，药用制附子、韭菜子、补骨脂、益智仁、熟地黄、菟丝子、山茱萸、五味子，并重用桑螵蛸、金樱子，常取得较好疗效。(颜乾麟；邢斌 )