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患者讲述北京艰难求医之路
http://www.100md.com 2003年12月11日 《当代健康报》 2003.12.11
     (接上期)9月25日早上,我爱人陪我打车去离家较近的城南一家医院输液。我爱人先去换药方。她拿着换了的药方和输液药给输液室内的护士,结果输液的正是护士长。她提出,按原来的药方,应该每次输液4瓶,川芎和利复星各两瓶。她这一说,我们才明白,昨天那家开药的三级甲等院给我少输了一瓶利复星。

    输液回家后,右腿没有什么好转,依然疼痛得很。因为对第一次输液的数量不对是否影响治疗心存疑虑,我下午按“我科随诊”的电话号码去电那家开药的三级甲等医院。

    电话每次好不容易打通,却总是找不到给我看病的大夫。接听电话的人第一次说那位医生在手术室,第二次说不知道;第三次说,你可以找别的医生;第四次我要求接听电话的人给我他们科主任的电话。他给了我一个电话号码,说是科办公室的电话。我再打过去,当我说到输液被少输了一瓶的情况,接听电话的人却说:“少输了一瓶,你来,再给你输上不就完了嘛!”就把电话挂断了。

    这让我联想到“草菅人命”四个字。
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    “感冒还能死人呢。怕有危险,就别用!”

    三天后一个同事帮助联系了城南一家医院的血管外科。9月29日午饭后,我们打车赶过去。我们到诊室外等候了一个小时,主任大夫给看的。他按了按我的右腿和左腿,看了超声波检查报告,他说:“时间太长了,已经6天了,溶栓效果不敢保证,有种进口的药效果好,可以试试。”

    我爱人问:“他脑溢血开过颅,用那进口的药行吗?”主任医生说:“那就别用进口的,用国产的。住院7天用七八千元,因为需要24小时监测。但是,右腿溶栓有30%肺部栓塞的可能,应该上个网子,要3万元。如果要做手术溶栓,明天下午直接来住院。”

    究竟住不住?我们商量还是不住。因为主任医生说有30%肺部栓塞的风险,得花3万元上网子,再加上住院七八千元。而化栓效果只是试试。几天来几家大医院的看病经历,专家30%风险的判断,治疗的风险全要我们自己承担。真让我们难下把自己的生命托付给医院的决心。我们想去开药的那家医院复查后再说。
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    9月30日上午,我爱人陪我打车到城西开药的那家医院血管外科挂号复查。挂号后等候了一个多小时,一位副主任医师接诊。我爱人给他说明了我病情的来龙去脉,给他看了超声波检查报告和他们医院开的药方。他先问:“自费?公费?”

    告诉他之后,我爱人问他:“上次医生开的输液治疗,不是让血栓化开,是起的什么作用?”他说:“上次给开的是消炎和活血的。”

    问:“能输液化血栓吗?”

    他说:“有一种化血栓的进口药,效果很好。可以给输液用。”

    问:“脑溢血开过颅,会不会有影响,能用吗?”

    他说:“说不清。什么药没危险?打青霉素作了试验还能死人。感冒还能死人呢。怕有危险,就别用。给你用普通的化栓药,危险小,效果也就差。”
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    问:“开刀手术治疗和输液化血栓治疗,哪个效果好?”

    他说:“那难说。你自己决定。”

    我问:“用普通的活血消炎药输液,一般要多长时间能够见效?能让腿不肿不疼?”

    他说:“不知道。我不能给你打保票。”我说:“不要你打保票。只想问,一般情况下输液保守治疗,要多长时间见效?”

    他还是说:“没办法说。人跟人不一样。”

    我问,右腿窝上部疼得比原来厉害,是否应该再做个超声波检查?他说:“你要做,可以做;查不查都是血栓,一样的。”说来说去,这位医生是把一切的风险都推给病人承担。

    我拿出上次的药方提问:“上次开的两种输液药,是应该一次各输两瓶,还是两瓶川芎一瓶利复星”,回答说:“各两瓶。”
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    我问他:“为什么你们输液室不按这个比例输液?少输一瓶利复星?”他却说:“这样也行。怎么输都可以。”

    我又想起了我在布鲁塞尔脑溢血开颅的经过。当时,在那家医院,我听到那医生说让我准备动手术后,就昏迷不醒了。事后听我爱人说,那位50多岁的医生向我爱人详细介绍了我的病情和准备实施的开颅手术方案后,我爱人问医生是否需要她签字,医生却说:“太太,您不是脑血管专家;我是他的医生,由我来确诊你丈夫的病症,决定治疗方案,实施手术。这是我的责任,我签字负责。如果您不同意我的治疗和手术方案,您需要签字负责。”

    我被送进手术室时,那医生还对我爱人说,“您丈夫得的是一种常见病,手术也不是太复杂,您不必太担心。您可以随时打电话到手术室了解手术情况。”当我爱人问及手术的把握性有多大时,医生认真地告诉她:“作为一个医生,我不能回答您百分之百,但我有把握,会争取百分之百,您就放心吧。”

    可是,在北京,这位医生什么都说不知道,什么责任都推给病人。我真不知道北京的这些三级甲等医院有没有诊疗规范?(未完待续)

    (李 捷), 百拇医药