钟洪才,方驰华,中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科广东省广州市 510282

    项目负责人:方驰华,510282, 广东省广州市工业大道中253号,中国人民解放军第一军医大学珠江医院肝胆外科. fch58520@sina.com

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    收稿日期:2003-05-14 接受日期:2003-06-07

    摘要腹腔镜肝脏切除术(laparoscopicliver resection，LLR)是新近发展起来的一种微创肝脏切除技术，但肝脏因其特殊解剖生理特点，以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备，腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用一直较为缓慢，肝脏的腹腔镜切除术成为难度最大的腹腔镜治疗技术.经过腹腔镜专家的不懈努力，近年已取得了较大进展.本文介绍了腹腔镜肝脏切除术在肝脏良性疾病、肝脏恶性肿瘤、肝脏移植等方面的最新进展;同时介绍了此方法的适应证，方法选择，疗效，特殊并发症及目前存在的问题和策略.认为目前手助腹腔镜技术是微创肝脏切除的一种较好方法.

    钟洪才,方驰华. 腹腔镜肝脏切除术.世界华人消化杂志 2003;11(12):1985-1988

    0 引言

    随着腹腔镜外科技术的逐渐成熟，陆续形成了许多较专业的应用领域，其中包括肝脏疾病外科治疗的腹腔镜技术应用.1990年代初即有人开展腹腔镜肝脏切除术(laparoscopicliver resection，LLR)^[1,2]，但由于肝脏的特殊解剖生理特点，以及目前缺乏有效的适于肝脏止血的腹腔镜止血设备，腹腔镜技术在肝脏外科治疗中的应用缓慢，LLR成为难度最大的腹腔镜治疗技术，尤其是多肝段腹腔镜切除术更被认为是“手术禁区”.肝脏的外科治疗将成为腹腔镜技术应用的最后障碍^[3].尽管如此，腹腔镜外科专家仍作了不懈努力，并且取得了一些进展.本文就此作一综述.

    1 LLR的应用现状

    1.1 应用范围

    1.1.1 肝脏外伤的治疗 由于肝脏本身的解剖生理特点，以及外伤后腹腔镜清晰度受到明显影响，腹腔镜技术用于外伤治疗的经验有限，仅有个别报道^[4,5]. 尚未见有肝脏外伤后行LLR的报道.

    1.1.2 良性疾病的治疗 1份多外科中心的资料^[6]表明:87例肝脏良性肿瘤患者(48例灶性结节状增生 ......