蒋明德,秦建平,中国人民解放军成都军区总医院消化内科四川市成都市 610083

    项目负责人:蒋明德,610083, 四川市成都市,中国人民解放军成都军区总医院消化内科. jiangmd88@yahoo.com.cn

    电话:028-86570346

    收稿日期:2002-10-18 接受日期:2002-11-19

    摘要TIPS(经颈静脉肝内门体分流术，transjugularintrahepatic portosystemic stent)是一种治疗肝硬化合并门脉高压症及其它并发症的有效方法，日益受到临床的重视.它不仅对急性胃底、食管静脉曲张破裂和反复、难治性的出血有很好的疗效，而且对门脉高压症引起的顽固性胸、腹水，肝肾综合征亦有好的疗效，同时还能有效地预防等待肝移植的患者的消化道出血.尤其对部分内镜治疗不能控制的出血及一些不宜或不能耐受外科手术的患者，唯行TIPS治疗有效.TIPS的近期疗效肯定，由于分流道的狭窄或闭塞，其中、远期疗效尚有待进一步提高，带膜支架的研究和临床应用有望解决这一问题.本文就TIPS的临床应用作一再评价.

    蒋明德,秦建平. TIPS的临床应用再评价.世界华人消化杂志 2003;11(12):1989-1992

    0 引言TIPS是1980年代末开始应用于临床的一项介入技术，即通过右侧颈内静脉，用金属支架，在肝实质内建立起肝静脉与门静脉主要分支间的通道，从而降低门静脉压力，控制和预防门静脉高压所致的一系列并发症.自1988年，Richteret al ^{[1, 2]}首次成功地将TIPS技术应用于一晚期肝硬化门静脉高压、肝功能ChildC级患者以来，TIPS作为一项新的介入分流技术在临床上得到广泛的应用.它最初仅仅是用于非常危险的患者，随着临床应用收到良好效果，使其适应证扩大.初期22例患者的成功率为75% (Richter et al，1991)，失败原因是器械因素造成的门静脉穿刺困难，随着技术和方法的改进，到1992年为止，总成功率为92%，技术成功率97%. 至1996年美国多中心研究报告其成功率达到100%^[3].目前临床上有许多治疗门静脉高压症的方法:如内科药物治疗，内镜下曲张静脉的套扎和硬化，手术和肝移植等，而TIPS给我们提供了一种新的选择[4].尤其对那些内科难治性、反复出血，内镜治疗不能控制的出血，不宜或不能耐受外科手术的患者 ......