新研究推动神经学发展进程
美国神经学协会最近在旧金山举行的第128届年会，会上发表的很多新研究进展给与会者留下了深刻印象。., http://www.100md.com
◆抗氧化剂无助于认知功能的改善., http://www.100md.com
先前的研究显示，摄入抗氧化剂例如维生素E可能与防止认知功能减退有关，而其他的报告提示，锌或者铜可以增加阿耳茨海默病的风险。但是，这些研究均不是随机、双盲的试验，都是观察研究。美国旧金山加州大学的精神病学副教授Kristine Yaffe博士报告了在健康老人中惟一的一项随机试验结果，服用中等剂量的维生素E、C、铜和锌对健康老人的认知功能没有影响。., http://www.100md.com
这项由Yaffe博士等开展的试验在3640名老年人中进行，他们在11个大型中心参与政府支持的黄斑变性研究。平均年龄75岁。一组人给予抗氧化剂，包括500毫克维生素C，400国际单位(IU)维生素E和15毫克β胡萝卜素。另一组人给予80毫克氧化锌和2毫克铜制剂，而第三组人则给予前面两组的抗氧化剂，第四组人则给予安慰剂。在治疗7年之后，2166人仍留在研究组中。他们接受6种神经心理学方面的测试，以评价几个方面的认知功能。在试验结束时，即使将年龄、性别、受教育程度、补剂服用的时间长短以及抑郁情况考虑进去，各试验组在认知测试的评分上没有明显的统计学差异。., http://www.100md.com
不过，这一研究没有回答更大剂量的药物是否有效的问题。早先的研究提示，2000国际单位的维生素E能减慢阿耳茨海默病的病程进展。Yaffe博士表示，这项试验没有采用大剂量维生素E，是避免其可能引起的出血风险。McGill大学神经学与神经外科学副教授Howard Chertkow博士认为，这一剂量可能不是最佳的，它不能排除更大剂量抗氧化剂有效的可能。., http://www.100md.com
◆偏头痛治疗的换药选择., http://www.100md.com
美国达拉斯头痛与疼痛治疗中心主任ClaudeKrusz博士在报告中指出，对一种偏头痛药物无效的患者可以选择其它的药物进行有效治疗。., http://www.100md.com
他报告了30例对第一代Triptan药物已经失效的患者选择Eletriptan治疗的临床资料。在这些患者发生的5次偏头痛过程中，他每次让患者服用40毫克Elet-riptan。结果发现，采用Eletriptan治疗后，80%患者的偏头痛出现更好疗效，缓解程度更高，只有少数患者需要再次服药。偏头痛复发率也从先前用Triptan药物治疗的47%降低到换药后的20%。
◆边缘性脑炎的新治疗途径do43/x4, 百拇医药
英国牛津大学临床神经学系教师Angela Vincent博士领导的一项研究提示，一些神经学障碍的边缘性脑炎患者可以采用药物进行治疗。这一病变通常被认为是由免疫系统对身体其它部位肿瘤产生反应后引起的生化紊乱，与记忆力丧失有关。do43/x4, 百拇医药
Vincent博士和同事在18个月期间鉴定了11例患者，患者表现出记忆力丧失、精神错乱、癫痫发作和兴奋等症状。几乎所有的患者还有不明原因的血钠水平低表现。患者平均年龄57岁，9男2女，病情没有自然好转的迹象。患者的脑脊液病毒学检查或肿瘤血清学检查阴性。经免疫沉淀测定，发现所有患者的钾通道抗体水平升高(220~5128皮摩尔/升)。对患者采用血浆交换疗法以及静脉内免疫球蛋白和/或类固醇等治疗后，其中7例的症状明显改善，3例轻度改善，只有1例无效。研究人员发现，在患者的钾通道抗体水平下降后，血浆钠含量达正常水平，癫痫发作就会停止；记忆力改善与钾通道抗体水平降低之间有明显的统计学相关性。do43/x4, 百拇医药
Vincent博士认为，这种钾通道相关性脑炎是自身免疫边缘综合征中相当常见的类型，不会导致肿瘤。英属哥伦比亚大学的JoelOger博士表示，这是一种老疾病的新治疗途径。do43/x4, 百拇医药
◆诊断偏头痛的三个问题do43/x4, 百拇医药
美国密苏里州Springfield头痛医疗中心主任Roger Cady博士报告说，有三个问题能有效筛选患者是否患有偏头痛。do43/x4, 百拇医药
Cady博士和同事在一项开放性多中心试验中，对每月偏头痛发作1~6次的3014例年龄在18~72岁之间的患者进行了研究。在进行头痛筛选时，他让患者回答这样三个问题：反复发作的头痛对工作、家庭生活或者社会交往有影响吗？头痛不经治疗持续至少4个小时吗？在过去6个月头痛类型是否发生变化？do43/x4, 百拇医药
Cady博士说，与国际头痛学会的标准不同，这一试验的第一个问题集中在偏头痛对患者的生活影响方面。第二个问题有助于医生确定患者是否存在任何潜在的病理学。他指出，第一、二个问题回答肯定，第三个问题回答否定，则强烈提示偏头痛。医生发现，原先诊断为偏头痛的患者，在Cady博士的头痛筛选中有77%得出肯定的偏头痛结果。此外，这一测试的准确性不受患者头痛发作频率或者测验是否由初级卫生保健医生还是神经科医师进行的影响。Cady博士认为，这三个问题与偏头痛的诊断具有近80%的相关性，神经科医师和家庭医生都可以采用。(余志平 )
◆抗氧化剂无助于认知功能的改善., http://www.100md.com
先前的研究显示，摄入抗氧化剂例如维生素E可能与防止认知功能减退有关，而其他的报告提示，锌或者铜可以增加阿耳茨海默病的风险。但是，这些研究均不是随机、双盲的试验，都是观察研究。美国旧金山加州大学的精神病学副教授Kristine Yaffe博士报告了在健康老人中惟一的一项随机试验结果，服用中等剂量的维生素E、C、铜和锌对健康老人的认知功能没有影响。., http://www.100md.com
这项由Yaffe博士等开展的试验在3640名老年人中进行，他们在11个大型中心参与政府支持的黄斑变性研究。平均年龄75岁。一组人给予抗氧化剂，包括500毫克维生素C，400国际单位(IU)维生素E和15毫克β胡萝卜素。另一组人给予80毫克氧化锌和2毫克铜制剂，而第三组人则给予前面两组的抗氧化剂，第四组人则给予安慰剂。在治疗7年之后，2166人仍留在研究组中。他们接受6种神经心理学方面的测试，以评价几个方面的认知功能。在试验结束时，即使将年龄、性别、受教育程度、补剂服用的时间长短以及抑郁情况考虑进去，各试验组在认知测试的评分上没有明显的统计学差异。., http://www.100md.com
不过，这一研究没有回答更大剂量的药物是否有效的问题。早先的研究提示，2000国际单位的维生素E能减慢阿耳茨海默病的病程进展。Yaffe博士表示，这项试验没有采用大剂量维生素E，是避免其可能引起的出血风险。McGill大学神经学与神经外科学副教授Howard Chertkow博士认为，这一剂量可能不是最佳的，它不能排除更大剂量抗氧化剂有效的可能。., http://www.100md.com
◆偏头痛治疗的换药选择., http://www.100md.com
美国达拉斯头痛与疼痛治疗中心主任ClaudeKrusz博士在报告中指出，对一种偏头痛药物无效的患者可以选择其它的药物进行有效治疗。., http://www.100md.com
他报告了30例对第一代Triptan药物已经失效的患者选择Eletriptan治疗的临床资料。在这些患者发生的5次偏头痛过程中，他每次让患者服用40毫克Elet-riptan。结果发现，采用Eletriptan治疗后，80%患者的偏头痛出现更好疗效，缓解程度更高，只有少数患者需要再次服药。偏头痛复发率也从先前用Triptan药物治疗的47%降低到换药后的20%。
◆边缘性脑炎的新治疗途径do43/x4, 百拇医药
英国牛津大学临床神经学系教师Angela Vincent博士领导的一项研究提示，一些神经学障碍的边缘性脑炎患者可以采用药物进行治疗。这一病变通常被认为是由免疫系统对身体其它部位肿瘤产生反应后引起的生化紊乱，与记忆力丧失有关。do43/x4, 百拇医药
Vincent博士和同事在18个月期间鉴定了11例患者，患者表现出记忆力丧失、精神错乱、癫痫发作和兴奋等症状。几乎所有的患者还有不明原因的血钠水平低表现。患者平均年龄57岁，9男2女，病情没有自然好转的迹象。患者的脑脊液病毒学检查或肿瘤血清学检查阴性。经免疫沉淀测定，发现所有患者的钾通道抗体水平升高(220~5128皮摩尔/升)。对患者采用血浆交换疗法以及静脉内免疫球蛋白和/或类固醇等治疗后，其中7例的症状明显改善，3例轻度改善，只有1例无效。研究人员发现，在患者的钾通道抗体水平下降后，血浆钠含量达正常水平，癫痫发作就会停止；记忆力改善与钾通道抗体水平降低之间有明显的统计学相关性。do43/x4, 百拇医药
Vincent博士认为，这种钾通道相关性脑炎是自身免疫边缘综合征中相当常见的类型，不会导致肿瘤。英属哥伦比亚大学的JoelOger博士表示，这是一种老疾病的新治疗途径。do43/x4, 百拇医药
◆诊断偏头痛的三个问题do43/x4, 百拇医药
美国密苏里州Springfield头痛医疗中心主任Roger Cady博士报告说，有三个问题能有效筛选患者是否患有偏头痛。do43/x4, 百拇医药
Cady博士和同事在一项开放性多中心试验中，对每月偏头痛发作1~6次的3014例年龄在18~72岁之间的患者进行了研究。在进行头痛筛选时，他让患者回答这样三个问题：反复发作的头痛对工作、家庭生活或者社会交往有影响吗？头痛不经治疗持续至少4个小时吗？在过去6个月头痛类型是否发生变化？do43/x4, 百拇医药
Cady博士说，与国际头痛学会的标准不同，这一试验的第一个问题集中在偏头痛对患者的生活影响方面。第二个问题有助于医生确定患者是否存在任何潜在的病理学。他指出，第一、二个问题回答肯定，第三个问题回答否定，则强烈提示偏头痛。医生发现，原先诊断为偏头痛的患者，在Cady博士的头痛筛选中有77%得出肯定的偏头痛结果。此外，这一测试的准确性不受患者头痛发作频率或者测验是否由初级卫生保健医生还是神经科医师进行的影响。Cady博士认为，这三个问题与偏头痛的诊断具有近80%的相关性，神经科医师和家庭医生都可以采用。(余志平 )