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剖宫产者再次分娩是否必须剖宫产
http://www.100md.com 2003年12月22日 《家庭医生报》 2003年第51期(总第932期 2003.12.22)
     近几年来剖宫产率有所上升,有剖宫产史的育龄女性再次妊娠者也相应增加,给再次妊娠的分娩方式的选择带来一定的困难。首先是临床医生对疤痕子宫妊娠的手术指征往往放宽,“一次剖宫产,次次剖宫产”的传统观念较深。对于来诊的疤痕子宫妊娠患者,在交待病情中往往侧重于有子宫破裂的可能,由此产妇对分娩缺乏信心,怕阴道分娩发生子宫破裂,常不愿意试产。也有少数产妇因首次剖宫产的孩子夭折,而再次妊娠胎儿比较珍贵,强烈要求剖宫产,以求母子平安。这些主观和客观因素都影响了疤痕子宫妊娠的阴道分娩,使再次剖宫产率增高。其实,分娩方式对母儿影响的研究表明,剖宫产术中出血量、术后感染率都明显高于阴道分娩者。对疤痕子宫妊娠者分娩方式选择,现代医学主张“前次剖宫产,阴道可分娩”的新观念,临床实践证明,疤痕子宫妊娠者只要符合以下条件,大多数是可以经阴道分娩的,且发生子宫破裂的危险性很低。

    1.前次剖宫产距此次妊娠时间超过两年,剖宫产是子宫下段横切口且无术后感染,此次妊娠无剖宫产手术指征。

    2.就诊医院具有较好的医疗监护设备,有专人密切观察,一旦发现异常,即可进行剖宫产。

    3.疤痕子宫妊娠者应调整好心态,解除恐惧心理,加强孕期保健,积极治疗孕期并发症、合并症,安心待产。, 百拇医药(高洪生)