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给前列腺“减肥”--前列腺肥大治疗三法
http://www.100md.com 2004年1月1日 家庭医药
     增生分度

    前列腺肥大,又称前列腺增生症,是老年男性常见的疾病之一,60岁以上者的发病率达50%以上。其发病原因至今仍不十分清楚,普遍认为与性激素平衡失调有关,也有认为,这是男性前列腺发生生物过程的结果。

    正常的前列腺如栗子大,按照其肥大程度可分为4度:

    1度,腺体如鸽蛋大,为正常前列腺的2倍,估计重量20~25克。

    2度,腺体如鸡蛋大,为正常腺体的2~3倍,估计重量25~50克。

    3度,腺体如鸭蛋大,为正常腺体的3~4倍,估计重量50~75克。

    4度,腺体超过正常腺体的4倍,估重在75克以上。

    临床表现

    由于前列腺位于膀胱的出口处,包绕后尿道,前列腺增生后,就会使后尿道延长、弯曲、狭窄、尿道内口抬高,严重时易引起下尿道梗阻,产生排尿障碍及一系列严重的后果。

    前列腺肥大者,最早表现为夜间尿频,每晚排尿2~6次或更多,之后白天也尿频。随着病情发展,患者有尿意早来,尿流迟到的表现,排尿时,发生尿流变细,排尿无力,尿流分叉、中断、滴沥,排尿不尽,尿潴留,血尿及尿失禁等。严重时则表现食欲不振、浮肿、贫血、血压升高、反应迟钝等肾功不全症状,还可引起膀胱炎、膀胱结石、疝气和脱肛等多种并发症。

    出现上述早期症状的患者,应立即去医院泌尿外科就诊,切忌乱投医。确诊患有前列腺肥大后,就得制定恰当的治疗方案。

    3种治法

    前列腺良性增生的治疗,主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

    药物治疗 包括抗雄激素的溴醋己烷雌酚,α-受体阻滞剂如高特灵、哈乐、可多华、竹林胺等,花粉制剂如前列康。适用于早期患者,切忌滥用。

    物理治疗 症状较轻者,如1度和2度前列腺增生,可采用前列腺射频治疗。即从尿道安放一根带有电极的尿管,加热到44.6~47.9℃,保持2~3小时,通过加热产生的生物热效应达到治疗作用。整个治疗过程患者可以看书、听音乐等。治疗结束留院观察1~2天出院。射频治疗不损伤尿道粘膜,不影响性生活。疗效较冷冻、微波、记忆合金支架等治疗好。

    手术治疗 症状严重者,如既往曾发生急性尿潴留、血尿、反复尿路感染、并发膀胱结石,或憩室、肾积水、肾功不全,均应采取手术治疗。3度以上的患者,可选用传统的开放性前列腺摘除术。另有一种手术即经尿道前列腺切除术(英文缩写TURP),是一种在内窥镜下实施的手术,其特点是安全、无切口、治疗后不留疤痕、手术时间短、全身打击小、恢复快等。适用于2度和3度前列腺增生。一般术后3~5天可以出院。

    此外还有激光治疗、高能聚焦超声治疗等新兴的治疗方法,这些尚在进一步研究和观察中。

    (专家门诊时间:每周四全天,门诊电话:028-85422415), http://www.100md.com