是神经痛还是风湿痛
我邻居的小孩，因经常右膝关节疼痛以至不能上学。小孩右膝关节内侧一日几次疼痛，几乎定时发作，痛时叫爹叫娘；不痛时与正常小孩无异。右腿外观也未见异常。到过多家医院诊治，有说是神经痛，有说是风湿痛，均未得出明确诊断，因而服药治疗也无明显效果。请问这是什么病？如何治疗？
福建 王崧岩
王崧岩读者：
学龄期小孩间歇性的肢痛(关节痛)多见于下肢。其原因可有风湿痛、生长痛、神经痛、癔症等。
风湿痛多为游走性关节疼痛，常伴有关节红肿，而疼痛持续时间常常较长，多为1～2天至1周左右，同时还有风湿方面的实验室检查异常。生长痛多见于学龄前和学龄期儿童，多为双下肢痛，可以交替；常在活动后安静时，特别是夜间发生；疼痛多为酸痛或胀痛，程度不剧烈，持续时间不长，多为数分钟至数小时。而神经痛要考虑的有肢痛型癫痫，该病与癔症的临床表现可以非常相似，表现为短暂较剧烈的疼痛，可1天发作数次至数十次，间歇期完全正常，其诊断需结合脑电图等结果来分析确定。
由于来信提供的资料有限，仅根据您对疼痛的描述，结合年龄考虑以癫痫的可能性最大。癫痫是可治性疾病，但必须正确选药、正规治疗才能取得好的疗效(编者注：若确诊是癫痫，您可以参阅本刊2003年第8期询诊热线《癫痫有法可治吗》一文)。
中山大学附属第二医院儿科神经心理专科主任、副教授 罗向阳, http://www.100md.com
福建 王崧岩
王崧岩读者：
学龄期小孩间歇性的肢痛(关节痛)多见于下肢。其原因可有风湿痛、生长痛、神经痛、癔症等。
风湿痛多为游走性关节疼痛，常伴有关节红肿，而疼痛持续时间常常较长，多为1～2天至1周左右，同时还有风湿方面的实验室检查异常。生长痛多见于学龄前和学龄期儿童，多为双下肢痛，可以交替；常在活动后安静时，特别是夜间发生；疼痛多为酸痛或胀痛，程度不剧烈，持续时间不长，多为数分钟至数小时。而神经痛要考虑的有肢痛型癫痫，该病与癔症的临床表现可以非常相似，表现为短暂较剧烈的疼痛，可1天发作数次至数十次，间歇期完全正常，其诊断需结合脑电图等结果来分析确定。
由于来信提供的资料有限，仅根据您对疼痛的描述，结合年龄考虑以癫痫的可能性最大。癫痫是可治性疾病，但必须正确选药、正规治疗才能取得好的疗效(编者注：若确诊是癫痫，您可以参阅本刊2003年第8期询诊热线《癫痫有法可治吗》一文)。
中山大学附属第二医院儿科神经心理专科主任、副教授 罗向阳, http://www.100md.com