有治疗肾积水的良方吗
我妻子今年56岁，患肾病多年，肾功能越来越差。去年8月检查发现肾积水，且病情还在恶化。请问有治疗肾积水的良方吗？
广东 李怀修
李怀修读者：
肾结核对侧肾积水，是肾结核的晚期并发症，是由输尿管、膀胱结核的梗阻性病变引起的。多由结核肾切除术前、术后抗结核药物治疗不彻底造成。输尿管和膀胱结核如果没有得到及时治愈，其粘膜发生严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使输尿管狭窄，膀胱容量显著减少，甚至挛缩，尿液持续反流而排出不畅，最终导致对侧健康的肾积水。结核菌亦有可能逆行感染到健康的肾。
因此，您妻子首先应做详细的检查(如尿常规、24小时尿沉渣找抗酸杆菌、晨尿培养结核菌、静脉肾盂造影、B超、CT等)，以明确是否仍有尿路结核。然后根据结果施行全疗程的抗结核药物联合治疗。在此推荐您妻子同时服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，服用6个月后，再以异烟肼和利福平维持至少1年。为尽快扩大膀胱容量，迅速解除尿失禁，防止肾积水进一步恶化，最好在结核病灶得到有效控制后采用外科治疗，采用乙状结肠膀胱扩大术和尿流改道(或重置)术。至于肾积水，运用中医辨证施治时，应考虑本病并非仅有单纯的湿热雍结的标证，而脾肾虚损自始至终乃其根本，故应标本兼治，方可收效。
中山大学第一医院教授 叶任高/李 伟, http://www.100md.com
广东 李怀修
李怀修读者：
肾结核对侧肾积水，是肾结核的晚期并发症，是由输尿管、膀胱结核的梗阻性病变引起的。多由结核肾切除术前、术后抗结核药物治疗不彻底造成。输尿管和膀胱结核如果没有得到及时治愈，其粘膜发生严重纤维组织增生和瘢痕收缩，使输尿管狭窄，膀胱容量显著减少，甚至挛缩，尿液持续反流而排出不畅，最终导致对侧健康的肾积水。结核菌亦有可能逆行感染到健康的肾。
因此，您妻子首先应做详细的检查(如尿常规、24小时尿沉渣找抗酸杆菌、晨尿培养结核菌、静脉肾盂造影、B超、CT等)，以明确是否仍有尿路结核。然后根据结果施行全疗程的抗结核药物联合治疗。在此推荐您妻子同时服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，服用6个月后，再以异烟肼和利福平维持至少1年。为尽快扩大膀胱容量，迅速解除尿失禁，防止肾积水进一步恶化，最好在结核病灶得到有效控制后采用外科治疗，采用乙状结肠膀胱扩大术和尿流改道(或重置)术。至于肾积水，运用中医辨证施治时，应考虑本病并非仅有单纯的湿热雍结的标证，而脾肾虚损自始至终乃其根本，故应标本兼治，方可收效。
中山大学第一医院教授 叶任高/李 伟, http://www.100md.com