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编号:10820327
从临床疗效看基础药的应用意义
http://www.100md.com 2004年1月1日 《健康时报》 2004.01.01
     基础药协同治疗慢性支气管炎、哮喘、肺心病

    肺原性心脏病(Corpulronale,简称肺心病)主要是由于支气管—肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病,根据起病缓急和病程长短,可分为急性和慢性两类,临床上以慢性者多见。慢性肺原性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而使右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。本病在我国较为常见,根据国内目前统计肺心病平均患病率为0.41—0.47%,患者平均年龄在40岁以上,随着年龄增长而患病率增高,给老年患者造成很大身心危害。

    肺心病与肺、脾、肾三脏的关系极为密切,中医将肺心病归纳入“痰饮”、“喘症”、“哮喘”、“水肿”、“心悸”范畴之中。饮停于上者从肺治,饮停于中者,从脾治,饮停于下者从肾治。肺主一身之气,肺司呼吸,内则接受来自脾脏的水以通调水道,水精四布;外则合于皮毛,借肺卫之气以抵御外邪侵袭,如脾肾阳虚、水湿不能运化,日久则壅塞于肺,形成本病。脾为生痰之源,肺为贮痰之器,若肺有痰饮,通调无力,肃降失职,久之可累及脾肾,肺主气,肾纳气,肺肾共司气体的出纳。气体出纳失常,可见肾气不足,下元不固,则可致呼多吸少,则脾肾之虚为本虚,顽痰宿饮,停于肺为标虚,故培补脾肾之气对于治疗慢性支气管炎、肺心病具有相当的临床意义。灵芝菌合剂配合治疗肺心病,疗效好,见效快。应用此药根据病人的具体情况,灵活加减,方能奏效。现结合临床应用中的一点经验介绍一下此产品的具体用法。
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    典型病例一:病患姜某,女,58岁,呼兰县乐业乡黄岗村人,患慢性支气管炎二十余年,经常咳嗽,气促,伴有发烧,久治不愈,近日偶感风寒,突然气喘不停,高烧38℃,血象见白血球升高,x照片两肺双侧感染,给病人抗菌素消炎,并配合灵芝菌合剂疗效明显,热退,肺部炎症吸收。食欲明显增加,又连续服用灵芝菌合剂三日,身体抵抗力增强,临床症状基本消失。

    典型病例二:顾某,女,45岁,2003年8月来院诊治,该患者自幼体弱,咳喘10余年,冬发夏愈。今春感寒而发,发热、咳痰、气促无力、心惊、咳喘频繁,曾用青霉素、喘定、氨茶碱等药物治疗无效。近日来,自觉恶寒重、背冷、喘急,喘息不能平卧,入夜咳嗽甚重。患者就诊时,舌质淡嫩,苔白,脉弦数,症属风寒外袭,水饮内停,治疗宜温病化饮,用小青龙汤,配方如下:

    麻黄5g、桂枝10g、姜半夏10g、五味子5g、干姜4g、白芍4g、白术10g、甘草6g

    服上方五剂,咳痰量大减,但仍感无力,倦怠,无神,纳差,于是配以灵芝菌合剂40—60ml/次,日服三次,连服5天,患者自觉精神倍增,食欲增加,背寒消失,效不更方,继续服用灵芝菌合剂5日,患者已夜不咳嗽,眠佳,身体状况明显好转。
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    典型病例三:张某,女,50岁,2003年8月初诊该患者咳嗽吐痰,恶寒背冷3天,经服用板兰根,静脉点滴青霉素无效,症见咳嗽、吐痰,背部寒冷如头晕目眩,自觉心下有跳动,口淡食少,二便调,舌胖嫩,苔薄白而滑,脉沉而紧细,症属阳虚不化,阴湿内聚,治宜温阳化气,健脾益气,但此患者不愿服中药,服之困难,故以静脉点滴克林霉素,合用新药——灵芝菌合剂予以治疗。七日后效果明显,咳病轻微,背冷消失,《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药合之,在肺者辛温解表,温化痰饮;在脾者,温阳健脾利水,只有辨证准,用药准确无误,方可药到病除,而新药灵芝菌合剂则是明显见证。”

    典型病例四:刘某,男,27岁,2003年8月初诊,自诉咳嗽半年有余,年初因感冒发热,一直咳嗽不愈,喉咙痒,有痰难咳出,夜咳甚,常因频繁咳嗽而整夜辗转难眠。X照片两肺清晰,曾服清热解毒,止咳化痰药,活血化瘀药,均未收到满意效果,就诊时大便干结,咽稍红,咽后壁滤泡增生,双肺心诊未闻干湿音,心音、心律均正常,舌红,苔薄白,脉细数,诊为咳嗽,气阳虚型,该患者年轻,不愿吃中药汤剂,遂建议服用新药灵芝菌合剂40-60ml/次,日服三次,连服三天,同时,配用阿莫西林胶囊,患例自觉症状明显减轻,咳嗽次数减少,喉部异物感消失,大便通畅,继续服用6天,痊愈。
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    典型病例五:王某,男,54岁2003年8月中旬入院,患者主诉咳嗽反复发作30余年,加重时伴气喘,近三年几次住院,屡治无效。只依赖解痉激素类药物控制症状,但停药即犯,近日因感风寒,症状日益加重,咳嗽气急,步履艰难,西药难以改变症状而服中药,该患者面色清晦虚浮,畏寒肢冷,胸膈憋闷,抬肩,言语断续,咳声不扬,痰多泡沫清稀,大便干结,舌淡暗,苔润白薄,脉沉细弱,治疗以抗菌消炎静点菌必治7天,同时服灵芝菌合剂7天,60ml/日,自觉症状明显减轻,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促,又继续服用三天,宛如常人,激素解痉之剂早已撤除,至今健康良好。

    慢性支气管炎,咳喘、肺心病的发生,每因感外邪而引发,肺主皮毛,为五脏六腑之华盖,外邪袭表,首先犯肺,致清肃失司,痰阻气逆,肺失宣降,因痰而喘而咳,咳喘并见。

    典型病例六:项某,女,34岁,患者素有咳喘症,多年经常发作,近日受凉,咳喘不止,气急胸闷,痰白苔白,脉细数,用以感冒冲剂、罗红霉素,同时加服新药灵芝菌合剂40ml/次,日服3次,症见好转,自觉身有力,咳嗽、气急、胸闷、心悸减轻,效不更方。众症悉平。
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    典型病例七:李某,男,59岁,2003年8月入院,咳嗽、气促二十余年,今春偶感风寒,发热、咳嗽、痰白苔薄白、脉细数,因咳嗽而夜不能寐,曾以清热解毒、消炎治疗,均效果不明显,就诊时查咽两肺呼吸音粗糙,查白细胞增多,予以静脉点滴磷霉素钠5天,加服灵芝菌合剂,自觉咳嗽、气促减轻、身有力,病症明显好转。

    咳喘、肺心病多发于秋冬之季,气候转变季节,发作时每因外感风邪,触动内饮而成。病初属实,用药以温肺散寒、化痰定喘,以攻为主,久病属虚,未发作时,属脾肾阳虚,肺气不足,痰湿内生所致。用药重点在温补脾肾、益气固卫,宣化痰湿,在治疗用药的同时配合灵芝菌合剂,往往收到良好效果。

    基础药协同治疗慢性肝炎、胃炎、高血压

    典型病例1:善某,男,42岁。

    患者三年来肝功损害,确诊肝炎,转氨酶经常在500单位左右,久治不愈,就诊时肝区疼痛、疲乏无力,大便偏干,小便赤黄,舌红苔黄,脉细数。中医辩证肝肾阴虚,气滞血瘀,中药加味三石汤辅以灵芝菌合剂40ml/次,日服三次,连服7天,自觉症状消失,复查肝功正常。
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    典型病例2:简某,男,36岁。

    自觉乏力,右胁隐痛,初未介意,体检时发现谷丙转氨酶、谷草酶均升高,乙肝表面抗原阳性,曾服用保肝药肝泰乐、肝必复、云芝肝泰等,病情时轻时重。来院就诊时嘱病人服用灵芝菌合剂10天,60ml/次,日服三次,自觉食欲增加,右胁不痛,肝功复查好转。

    典型病例3:潘某,男,34岁。患者长年胃脘部疼痛,胃镜确诊为十二指肠溃疡,诊为脾胃虚寒,中阳不足。服用灵芝菌合剂10天,上腹部无不适,精神转佳,纳谷亦香。

    典型病例4:张某,男,48岁。

    该患者头痛10余年,经常发作,发则头痛,恶心,呕吐,止痛药不能止痛,疼则持续多日不止,常由于过劳,受寒,情绪郁怒诱发,西医诊为神经性头痛。曾历经多方治疗未愈,近因用脑过度,受寒而发病;初则视力模糊,羞明怕光,前额及眼眶胀疼;继则头顶、前额、两颊部剧痛难忍,如锥如裂,曾用强痛定止痛。就诊时畏寒怕光,恶心呕吐,诊脉弦紧,舌质暗红,边紫气,舌下脉络怒张,苔白滑、印堂、百会穴,有压痛,血压、体温正常,脉症合参,症属血瘀夹寒,兼服川芎素片,建议服用灵芝菌合剂10天,症状明显好转,额痛,眼眶痛消失,偶有头顶痛,能正常工作,精神佳,纳谷亦香。
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    体会:上感、支气管炎、哮喘、肺心病、肝炎、胃炎、神经官能症等以往治疗时间偏长,应用灵芝菌合剂配合广谱抗菌素等药物,其疾病疗程明显缩短,疗效明显,确能使疾病早期恢复功效。以上病例是自己在半年临床中治疗观察几百例中的典型病例。笔者未曾进行临床对照观察,但有相当多的病号是多次来院就诊的老病号,通过应用灵芝菌合剂作基础药,无论从疗程缩短、疗效明显提高方面都有显著差异。同时笔者在临床中不是针对个例,而是群体,群体情况未见不理想的个例。笔者认为:正确诊断和特异性治疗方法确有很大关系。灵芝菌合剂只有站在以上角度应用,才会有如此效果。

    讨论:中西医结合提倡几十年来,西医有西医的医疗原则,在实际临床中也有基础药的提法,如糖皮质激素广泛地用于较为严重的感染病疾病的治疗。ATP作为能量补充剂也大量在临床上配合治疗各种疾病。中医则有中医的治疗原则,君、臣、佐、使是方剂的整体用药观念。中西医结合提倡几十年了,如何结合至今未见有说服力的理论和科学依据,都说中西医结合好,但好到哪里,临床上没有标准,从理论上找不到出处,抗感染应有整体观念的提法很有创意,特异性药配合基础药在临床上易操作,能在临床上普及。基础药的概念也非常明确,无毒副作用,药理作用广泛,生物活性物质含量高,能调节免疫提高抗损伤力,改善微循环等多方面的药品才能符合基础药的概念,这防止了基础药的帽子满天飞、药物滥用。显然这个基础药的标准几近是完美的,只有从中药中才能找到,由于糖皮质激素的副作用是显而易见的,所以它的应用应有较严格的要求。笔者在半年的临床中对多种疾病均采用灵芝菌合剂配合应用,不仅未见任何副作用,而且还减轻抗菌素的副作用。因此临床医学基础药协同特异性药对临床医学意义重大,灵芝菌合剂对病人按图索骥,选方用药提供了有益指南。, http://www.100md.com(黑龙江省呼兰市中医医院 张文恒)