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小李有心脏病吗?———剖析医源性疑病
http://www.100md.com 2004年1月8日 《健康时报》 2004.01.08
     小李有时在工作较紧张的时候出现心悸、出汗,一般很快就能恢复。他认为母亲有心脏病,很可能遗传给自己,一位江湖郎中又“确诊”他有“心脏病”,于是他在家休息,唉声叹气。后来到大医院做了有关的检查,但并没有发现任何心脏病征象。医生向他解释,心悸可能见于心脏病,也可见于神经官能症,当剧烈活动、心情紧张或焦虑不安时都可能产生心悸。分析了产生心悸的原因,又做了相应的心理治疗,小李从此不再怀疑自己有心脏病了,也未再出现过心悸。

    “疑病”顾名思义就是怀疑自己有病,但事实上不存在器质性疾病或与实际健康状况不相符。疑病可能有许多不同的临床症状,主要有三种:对健康的过虑、对身体某些功能过分关注、疑病观念。患者明知过虑对健康不利,但仍然不能控制自己,到处反复求医。许多疑病症状与患者从小依赖父母或与父母教育有关,如有的家长平时很少关心子女,只有当孩子生病时才表现出关心、着急,在某种意义上或多或少影响了孩子。

    小李产生疑病与其第一次遇见的江湖郎中有关,他的议论、判断加强了小李的疑病观念,这种情况临床上称之为医源性疑病。当然疑病不能随意诊断,必须排除器质性疾病,也需要与精神病的疑病妄想鉴别开来。, http://www.100md.com(北京积水潭医院 孙玉衡)