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微创脑血肿清除术
http://www.100md.com 2004年1月19日 深圳晚报
     极度保护大脑 干净清除血肿

    微创脑血肿清除术

    ——治疗高血压脑出血有力武器

    微创脑血肿清除术是目前较为先进的治疗高血压脑出血的方法,手术方式有CT定位血肿穿刺引流术、立体定向血肿排空术、小骨窗直视下血肿清除术、内窥镜辅助血肿清除术等。较过去在脑出血治疗上广泛采用的大骨瓣开颅血肿清除术相比,该疗法具有创伤小、风险小、切口愈合快、对外貌无明显影响、术后康复快的优点。日前,我们抢救了一名87岁高龄昏迷患者,在为他做了微创血肿清除术后的第二天,他就清醒了,病情也逐渐好转。另有一位正值壮年的郑先生和往常一样同牌友打麻将,最后一把时,他自摸了一张″绝张红中″,郑先生一时兴奋不已,结果他突然头脑一热,失去知觉,倒在桌旁,其面色苍白,并有呕吐现象。被送往我院抢救,诊断为高血压脑出血。被推进医院手术室时,他的家人都认为“凶多吉少”。然而,短短的几小时,他却奇迹般地挣脱了“死神”的魔爪。这种成效是微创脑血肿清除术得来的。

    高血压脑出血是由于长期高血压和动脉硬化,引起颅内小动脉破裂出血、脑实质内形成血肿,俗称″高血压脑溢血″或″中风″,是高血压病中最严重的并发症之一,多见于50-70岁的中老年人。其发生率为每年1-2人/万人,全国每年发生脑出血约60万人。近年来,因生活水平的提高,该病的发生率有增大、发病年龄有提前的趋势。其致残率和致死率较高,严重威胁人类生命健康。在高血压和脑血管病的基础上,能使血压产生较大波动的诱因如情绪激动、过度兴奋、剧烈活动、用力排便等因素都可诱发本病;换季也是发病的高发阶段。临床表现依出血部位、出血量及机体反应而异。一般起病突然,突然头痛或头晕,伴恶心,呕吐,迅速出现偏瘫、失语和不同程度的意识障碍。若病情进行性恶化,意识障碍逐渐加深,最终出现深昏迷,呼吸衰竭而死亡。手术治疗疗效明显优于内科,这是因为早期手术能迅速清除血肿,减轻对周围脑组织压迫,减少并发症,提高生存质量。。多年来,脑出血手术治疗临床一直采用传统的全身麻醉后,大骨瓣开颅清除血肿,虽能一次彻底清除血肿,迅速缓解颅内压力,改善症状,但由于多数病人年老体弱,心肺功能不良,不能耐受大的手术创伤和全身麻醉而被迫放弃。随着科技进步和医学的发展,微创手术血肿清除技术已日趋成熟和广泛应用。至今为止,我们已成功完成了100多例早期微创血肿清除术治疗高血压脑出血,挽救了这些重症患者的生命。

    名医推介

    杨维,神经外科副主任,副主任医师,毕业于广东医学院医疗系,从事神经外科工作十五年,对颅脑损伤的抢救和治疗有丰富的临床经验,熟练进行各种脑肿瘤手术,对头痛和脑出血的微创治疗有较好的研究。, 百拇医药