我患的是角膜炎吗
我今年67岁。近6年来每天晚上都要用1次眼膏，否则，第二天就觉得眼睛刺痛、流泪、有眼屎，眼睛不能睁开。近1年来，要用可的松眼膏才行，用眼药水效果不好。一家大医院的医生认为我眼皮下垂，给我做了手术，但没有好转。有的医生说我患的是角膜炎。请问，我患的是角膜炎吗？怎么治才好？
湖南 孙长贵
孙长贵读者：
根据您来信中所叙述的症状和治疗情况，还应注意以下两个方面，以便查明原因。
一种可能是，当您睡觉进入梦乡后，双眼的上下眼睑不能完全闭合，有部分角膜暴露在外，时间一长，角膜表面的泪膜挥发掉了，角膜会出现干燥，当您醒来时就会有针刺痛感、流眼泪等症状。当我们闭眼睡觉时，泪腺不再分泌泪液，此时眼睑覆盖眼表面，原有的泪膜不再挥发，角膜也不会干燥。即使这时上下睑闭合不十分完全，睑缘仍会分泌一些脂质，将未闭合部分盖住，以使角膜维持湿润。这些脂质分泌物即是我们在睡觉醒来时眼部的所谓“眼屎”，这是眼睛的正常生理功能。您可能睡觉时上下睑未完全闭合，缝隙较大，所以那些脂质分泌物较多。而您在睡前用了眼膏，避免了眼睑不完全闭合的可能出现的症状，所以也能维持一天，用眼药水则无此作用。您说有医师认为您患了角膜炎，如果是在角膜下方且不严重的话，则可能更佐证您入睡后上下睑未完全闭合了。
另一种可能是，您的泪液分泌功能减退，这可通过泪液分泌功能试验来确定。一般是用宽5毫米，长35毫升的滤纸，在一端5毫米处折起置于下眼睑近内部，轻轻闭眼5分钟后取出测定折迭处以下湿润的长度。正常人为15毫米，60岁以上老人为9毫米。若低于此值，则表明泪液分泌减少。若有这种情况，可点用含甲基纤维素或玻璃酸钠等有一定粘稠度的眼药水，如润舒、泪然等。而可的松眼膏是激素类药，久用对眼有害处，并可诱发青光眼，特别是老年人要特别小心为好。
复旦大学附属中心医院眼科教授 王健瑚, 百拇医药
湖南 孙长贵
孙长贵读者：
根据您来信中所叙述的症状和治疗情况，还应注意以下两个方面，以便查明原因。
一种可能是，当您睡觉进入梦乡后，双眼的上下眼睑不能完全闭合，有部分角膜暴露在外，时间一长，角膜表面的泪膜挥发掉了，角膜会出现干燥，当您醒来时就会有针刺痛感、流眼泪等症状。当我们闭眼睡觉时，泪腺不再分泌泪液，此时眼睑覆盖眼表面，原有的泪膜不再挥发，角膜也不会干燥。即使这时上下睑闭合不十分完全，睑缘仍会分泌一些脂质，将未闭合部分盖住，以使角膜维持湿润。这些脂质分泌物即是我们在睡觉醒来时眼部的所谓“眼屎”，这是眼睛的正常生理功能。您可能睡觉时上下睑未完全闭合，缝隙较大，所以那些脂质分泌物较多。而您在睡前用了眼膏，避免了眼睑不完全闭合的可能出现的症状，所以也能维持一天，用眼药水则无此作用。您说有医师认为您患了角膜炎，如果是在角膜下方且不严重的话，则可能更佐证您入睡后上下睑未完全闭合了。
另一种可能是，您的泪液分泌功能减退，这可通过泪液分泌功能试验来确定。一般是用宽5毫米，长35毫升的滤纸，在一端5毫米处折起置于下眼睑近内部，轻轻闭眼5分钟后取出测定折迭处以下湿润的长度。正常人为15毫米，60岁以上老人为9毫米。若低于此值，则表明泪液分泌减少。若有这种情况，可点用含甲基纤维素或玻璃酸钠等有一定粘稠度的眼药水，如润舒、泪然等。而可的松眼膏是激素类药，久用对眼有害处，并可诱发青光眼，特别是老年人要特别小心为好。
复旦大学附属中心医院眼科教授 王健瑚, 百拇医药