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冠心病,你了解多少?
http://www.100md.com 2004年2月1日 家庭医药
     什么是21世纪的健康人?有力的心脏、聪慧的头脑、强健的体魄、充沛的精力、美好的心境、有序的生活。一颗健康的心脏是人们幸福生活的保障,而冠状动脉性心脏病(以下简称冠心病)则使中老年人面临着疼痛和死亡,为了让冠心病病人少受痛苦的折磨,本刊特约专家,全面介绍冠心病的防治知识。6vk, http://www.100md.com

    张大爷退休以后,接送孙子上托儿所便成了他惟一的任务,一下子闲下来,确实让他发福不少。近来,张大爷常常觉得,当自己走路稍快一点儿就会胸闷,不但追不上小跑的孙子,还不止一次感到胸口有紧压憋气感,要停下来休息好几分钟才能缓解。老伴儿有些担心,提醒张大爷去医院检查检查,结果让全家人大吃一惊,原来是冠心病在做怪。6vk, http://www.100md.com

    心脏的血液供应来自冠状动脉,冠心病是指冠状动脉的病变(如狭窄、阻塞)导致心肌缺血缺氧的疾病,故又称之为“缺血性心脏病”。冠心病的病因大多为冠状动脉粥样硬化,但冠状动脉的功能性改变如血管痉挛等,也是不可忽视的重要致病因素。6vk, http://www.100md.com

    冠心病最显著的症状心绞痛,通常表现为阵发性的、持续时间短暂的胸前区压榨性疼痛、憋气,甚至引起出汗。心绞痛常放射到其他部位,如左肩、颈部、下颌以及咽部等,主要分为慢性稳定型心绞痛、变异型心绞痛和不稳定型心绞痛。有部分病人,虽然经动态心电图证实,确有心肌缺血,但其并无任何不适的感觉,这叫做无症状性心肌缺血,可能是由于缺血不严重,局部神经末梢受损,或疼痛阈值增高等原因造成,应该引起高度重视。6vk, http://www.100md.com

    心力衰竭心律失常也是冠心病的两个重要表现,但出现这些症状时,应经过临床医生仔细检查、认真鉴别,才能确诊。6vk, http://www.100md.com

    当冠状动脉突然完全闭塞,导致心肌急性缺血、损伤和坏死时,便会发生急性心肌梗死,这多是在冠状动脉粥样硬化的基础上血栓形成所致。6vk, http://www.100md.com

    急性心肌梗死发作时,心肌细胞可能会发生不可逆的损伤。急性心肌梗死的典型症状为,突然发生严重的心绞痛,持续时间比心绞痛更长,休息和含用硝酸甘油片不能缓解;病人烦躁不安、出汗、恐惧,有濒死感,可伴有发烧恶心呕吐胃肠道症状。而心律失常、休克及心力衰竭等症状,也常见于急性心肌梗死的发作过程中,这往往是导致死亡的重要原因。6vk, http://www.100md.com

    心肌梗死也有无痛性的,这类病人很容易被漏诊,其多见于老年人,尤其是伴有糖尿病高血压或曾患无症状性心肌缺血的病人。老年人突然发生原因不明的休克、心力衰竭、严重心律失常或晕厥时,必须高度警惕急性心肌梗塞6vk, http://www.100md.com

    如何诊断急性心肌梗死的发作呢?常用的指标有以下三个:6vk, http://www.100md.com

    ⑴有典型的胸痛病史;6vk, http://www.100md.com

    ⑵特异性心肌酶和肌钙蛋白增高;6vk, http://www.100md.com

    ⑶特异性的心电图改变:不但可确诊心肌梗塞,而且可判断梗塞的部位、范围,以及估计病情演变和预后。6vk, http://www.100md.com

    心肌梗塞发作时,应立即通知医院派医生进行抢救,争取最佳的救治机会。6vk, http://www.100md.com

    ● 作者简介:6vk, http://www.100md.com

    李震一,第三军医大学附属新桥医院心内科教授、主任医师,现任第三军医大学国家卫生部临床药理基地副主任委员,中华医学会心电生理和起搏学会第一届委员会委员,中国生物工程学会心脏起搏与心电生理分会第三、四届委员会委员。擅长高血压、冠心病、心肌病心血管疾病的诊断和治疗。