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咳嗽用药须知
http://www.100md.com 2004年2月2日 《家庭医生报》 2004年第5期(总第938期 2004.02.02)
     是否需要用药 咳嗽是一种保护性防御机制,能清除呼吸道分泌物及异物(如不慎吸入之异物),防止因痰液等积聚引起肺不张及炎症等。因此,一般不轻易止咳。只有无效的、频繁的、剧烈的咳嗽,影响休息,造成痛苦,甚至导致咳血、气胸、肺气肿、术后创口(腹部为主)裂开等则应当考虑用药止咳。

    如何选用止咳药 干咳(无痰)有多种止咳药可供选择,常用药:①咳必清(维静宁)、有中枢性及周围性双重止咳作用,有青光眼者慎用;②咳快好(苯丙哌林),中枢性镇咳作用较强,不抑制中枢,不成瘾,刺激性干咳者尤适用;③可待因(甲基吗啡),中枢性镇咳作用强,且能镇痛,干性胸膜炎、腹部手术后出现的干咳尤适用,但能抑制呼吸中枢,易成瘾,也有眩晕、恶心、呕吐、便秘等副作用,一般宜少用或不首先使用。湿咳(有痰)不能单纯用镇咳药,选用祛痰药是关键。尤其老慢支病人,痰多且浓稠应设法让痰排出,常用祛痰药举例:①氯化铵,可反射性引起呼吸道分泌增加,使浓痰变稀易于咯出。有胃痛、肝肾功能不良者慎用。②痰易净(乙酰半胱氨酸),能使粘痰液化,粘度降低,易于咳出。本药有异味,可能引起恶心、呕吐,对呼吸道也有一定刺激性。支气管哮喘者不宜使用。③必嗽平(必消痰、溴已新),能裂开痰中粘多糖纤维,降低痰液粘度,使痰液稀释而易于咳出。有胃病者慎用,偶可使转氨酶升高。市场上有名目繁多治咳嗽药,一般含有多种中西药成份,兼有止咳和祛痰作用,最好向医生咨询后使用。

    病因治疗最重要 引起咳嗽最常见原因为呼吸道感染。如为病毒性感冒引起,应多休息、多喝水、调理饮食,一般一周左右可自愈,不宜滥用止咳的药物。如为细菌感染所致(如扁桃体化脓、慢支感染、细菌肺炎等)宜先选用有效抗生素。如为结核所致,则必须联合抗结核治疗,肿瘤引起应尽早手术等。, 百拇医药(宗鼎法)