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老年性阴道炎 别把小病拖大了(《老年性阴道炎防治篇》)
http://www.100md.com 2004年2月5日 《健康时报》 2004.02.05
老年性阴道炎 别把小病拖大了(附图片1张)(《老年性阴道炎防治篇》)

     编者按:痒、痛、坐卧不宁、疑惑重重……由于机体自然老化,30%-50%的妇女要应对随绝经而来的老年性阴道炎,炎症一旦扩散,就会累及生殖器及其它器官。然而这支特殊的“花朵”虽已干枯,但它只需一点儿“水分”,就能赢得健康。本期大病防治,记者采访了三位具有多年丰富临床经验的妇科专家,他们将指导您怎样防治老年性阴道炎。

    困惑篇:难道月经又来啦?

    北京妇产医院保健部主任张淞文医生告诉记者,时常有绝经后的老年妇女,为患上老年性阴道炎而出现程度不同的血样分泌物大惑不解:难道是月经又来啦?于是来找医生,实际上这时的病情已经到了很严重的程度。

    北京医院妇科吴宜勇医生说:许多老年妇女,误以为看妇科是年轻人的事,人老了,功能退化了,就不需要看妇科了,其实这是大错特错,像这种误以为是月经又来了的妇女,再不尽快就诊,就会耽误病情,使本来简单的病症变得复杂。她介绍:老年性阴道炎,又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性阴道炎,发病时常表现为白带增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,多发生在绝经期后的妇女,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可出现,发病时常表现为白带增多呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,出现阴道流血,并有下坠痛及阴道灼热感,如累及前庭及尿道口周围粘膜,常出现尿频、尿痛等。
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    据中国中医研究院广安门医院妇科主任姜羡华医生介绍,在门诊,绝经后妇女因生理上引起阴道的变化,对正常的性生活“怕而远之”,难于进行性生活,而造成夫妻反目,丈夫要求离婚的并不少见。因此,给一些老年妇女造成一定的身心压力。老年性阴道炎是常见病,与性有着密切的关系,它使本来已经减退的性欲进一步受到影响,少数病人甚至就此终止性生活。这里面,生理的和心理的原因同时存在,性交时可引起阴道裂伤、疼痛、出血,继而使性快感消失,性高潮难以出现。患有炎症时,外阴部出现灼热疼痛或瘙痒可直接影响性兴趣,因此而拒绝丈夫的性要求,极易引起老两口感情上的纠纷。

    就诊篇:为什么得这个病?

    采访中,三位专家一致向记者反映:看妇科的老年人都有程度不同的爱面子心理,不到万不得已不会来就诊,她们的顾虑多种多样:觉得岁数大了赤身露体丢人,害怕跟性病有关,因为见血怕得了癌症……即使前来就诊的妇女,也是心存疑惑:“为什么我得了这个病?”吴宜勇医生介绍:绝经前,一般人阴道都是酸性的,它有自己保护自己的能力,不容易被细菌感染。绝经后,细胞上皮萎缩,糖元减少,细胞的酸碱度就变成弱碱性,抵抗力就弱了,不容易抵制细菌感染,这种情况虽不是每个绝经后的老年妇女都得,但跟个体的抵抗力、个人卫生、体内雌激素水平有关。一般肥胖的妇女体内雌激素水平就高,因为脂肪里可以储存雌激素,所以肥胖的妇女患老年性阴道炎的机会相对就少一些,肥胖的人很少感觉阴道干涩,瘦的人则会多一些,因为瘦的人雌激素水平相对偏低。阴道创伤、子宫内膜炎或盆腔炎更易诱发老年性阴道炎。
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    姜羡华医生说:阴道分泌物的增多,是提醒老年女性的信号,应该及时到医院由医生诊断清楚,以便排除其它疾病。特别应该注意的是:凡有血性分泌或有不规则少量出血者,应做宫颈细胞的涂片检查,以预防或发现早期宫颈的病变。老年是各种恶性肿瘤的好发年龄,如宫颈癌和子宫内膜癌等,这些疾病早期表现均不典型,与老年性阴道炎的症状,可以有相似之处。

    顾虑使病情加重

    姜羡华医生说,老年朋友,千万不可认为阴道炎只是年轻女性的疾病。患病后,不少人自作主张,不是热水烫,就是盐水洗,想尽各种办法自己折腾自己,对到医院看医生顾虑重重,觉得面子上过不去,耽搁就医,延误病情。老年性阴道炎一般不难诊断,只是当患者不及时就诊而形成慢性炎症,继而可发生两种结果:一是阴道粘膜下结缔组织纤维化,使阴道失去弹性,最后形成阴道狭窄和瘢痕。另一种是引起阴道壁溃疡,导致阴道粘连,严重时出现阴道狭窄甚至闭锁,这时原本增多的分泌物,会出现流出不畅的情况,形成阴道内———甚至子宫内脓液堆积,形成宫腔积脓,使炎症更加严重。引起阴道炎的致病微生物除细菌外,有时也可有滴虫或念珠菌在作怪,对于这两种阴道炎,如不能及时诊断和治疗,除了老年女性自受煎熬外,老伴也难逃厄运。
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    如果明确诊断是老年性阴道炎就一点儿都不用害怕,也不用有心理压力。吴宜勇医生说:它就跟咽炎一样容易治好,但抵抗力降低了也可能再犯,用点儿药就又好了,老年人阴道处于很脆弱的状态,因为绝经了,阴道非常薄,不像生育年龄的妇女阴道皮肤很有弹性。人老了,整个机体老化了,在这种情况下抵抗力也就降低了,更何况阴道和口腔一样,是通到外面的,是容易感染细菌发炎的。

    治疗篇:西药治疗两方面

    姜医生介绍,细菌感染引起的老年性阴道炎,治疗效果和预后良好。根据病情的不同及个体的差异,医生会酌情为患者用药。老年性阴道炎的治疗原则,是增强阴道粘膜的抵抗力和抑制细菌生长繁殖两个方面。

    可口服己烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服药后,有极少数老年女性会引起撤退性子宫出血,请不要慌张,药物引起,只是一过性的。局部用药改善阴道酸碱度,用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道,也可每晚用药液坐浴。己烯雌酚片0.25~0.5mg,放入阴道,每日1次,共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。针对细菌感染,阴道局部使用甲硝唑或氧氟沙星,也可以收到较好的效果。
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    使用雌激素制剂治疗,能从根本上改变阴道局部的易感染特性,增加阴道对细菌的抵抗力。减低或避免发生老年性阴道炎的可能性。但是雌激素一定要在医生指导下使用。患者也可适当补充B族维生素,以增加抵抗力。总之用药要在医生指导下进行,不可乱用。

    中药治疗有良方

    姜医生说,老年性阴道炎在中医学中归属为“带下”、“阴痒”的范畴。许多中草药具有清热解毒、杀虫止痒的作用,用于治疗老年性阴道炎既能解除外阴瘙痒,又能抗炎杀菌,一举两得,疗效很好。

    有些中草药如仙灵脾,经现代药物学证明具有雌激素样作用,可以用于增加老年妇女阴道粘膜的抵抗力。中药治疗老年性阴道炎以外治法为主。比如:处方①(《实用男女病性病临床手册》):白鲜皮30克,鸡血藤30克,首乌30克,生地30克,麻黄9克,红花6克,仙灵脾15克。水煎2次,去渣,合并药液。坐浴,每日2次,每次30分钟。处方②(《实用男女病性病临床手册》):野菊花30克,金银花30克,淫羊藿30克,当归15克,紫草30克,黄柏15克,蛇床子15克,赤芍15克,丹皮15克,丝瓜叶30克,冰片3克。水煎2次,药液合并,每日熏洗外阴2次。本方具有清热解毒止痒,益肾养血凉血的功效。处方③(《女病外治良方妙法》):椿树叶100克。水煎外洗阴部,每日2次。
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    生活篇:性生活:唾沫是最好的润滑剂

    姜医生说,唾液卫生、安全,且让老年人唾手可得,能有效避免老年妻子因性交痛而影响性生活质量。由于老年妇女阴道粘膜薄,阴道内弹性组织减少,性生活时可能损伤阴道粘膜及粘膜内血管,使细菌乘机侵入,所以在性生活前在阴道处补充点水分,可以减小磨擦。

    姜医生提醒:1.患病急性期,即有脓性白带或血腥白带时,要禁止性交。症状消失,则需及时恢复性生活。性生活也是防止阴道创面发生粘连的最好方法。即使愈后有轻度的粘连,通过阴茎的扩张,可使其分离,防止阴道闭锁,经常房事还可以防止阴道的过度萎缩,就是我们常说的,用进废退。

    2.治愈后白带消失,使用阴道润滑剂,消除性交痛,又可杀菌,还可防止初愈的创面发生粘连。

    3.同房应注意,刚恢复性生活时,动作宜缓慢。另外,房事前的调情期应长些,可促进粘液的分泌,增加润滑度,消除房事的不适,同时也有助于性功能的全面恢复,增进夫妻感情。
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    受访专家简介

    吴宜勇:北京医院妇科主任医师,博士生导师,擅长治疗妇科常见病、生殖内分泌、老年妇女疾病等。出诊时间:每周一、二、四、五上午。

    姜羡华:主任医师,中国中医研究院广安门医院妇科主任,任中国中医药学会妇科专业委员会委员,中国中西医结合学会更年期专业委员会委员。出诊时间:周一至周五上午。

    张淞文:主任医师,北京妇产医院保健部主任。出诊时间:每周二、三、四上午。

    专家提示:过去用的药,停!

    姜羡华医生特别提示:老年性阴道炎不难治,但是外阴出现不适时不要乱用药物,因为引起老年性阴道炎的细菌多为大肠杆菌、葡萄球菌等,不像育龄期女性以霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎最多见,因此不要乱用治疗霉菌或滴虫的药物,更不要把外阴阴道炎当作外阴湿疹而乱用激素药膏,这样会适得其反。因此,姜医生提醒:您在绝经前及年轻时使用的“经验型”保健品及治疗药物,不等于绝经后还可以照方抓药,一定要用现在该用的药。, http://www.100md.com(本报记者 叶依 本报实习记者 刘晨)