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老年人肺炎的特点
http://www.100md.com 2004年2月9日 《家庭医生报》 2004年第6期(总第939期 2004.02.09)
     肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。因为老年人呼吸系统的结构和功能都发生了相应的变化。例如,鼻黏膜变薄,腺体萎缩,分泌物减少;气管和支气管黏膜上皮和粘液腺发生退行性变,分泌机能减退;肺弹性回缩力降低,有效气体交换面积减少;胸廓运动受限,咳嗽力量减弱;肺活量降低等解剖生理的特点,致老年人肺炎病情复杂,稍有怠慢易造成误诊误治。加深对老年人肺炎特点的认识很有必要。

    ·呼吸道症状不典型或缺如,可无咳嗽,咳痰及胸痛等症状。

    ·感染症状不突出,由于对感染反应低下,缺少畏寒、发热、白细胞增加等症状。

    ·呼吸系统以外症状掩盖了肺炎,不少老年性肺炎表现为意识障碍,乏力,嗜睡,食欲不振,恶心,呕吐,心动过速,甚至大小便失禁;有的则表现为原有的基础疾病恶化。

    ·胸片检查阳性率低。有报道老年性肺炎X-线诊断的阳性率仅为58%。

    ·引起老年性感染的病原微生物多种多样。有报道,老年性肺炎细菌培养病原菌多达14种;支原体患病率占总肺部感染的20.3%;军团菌肺炎也时有可见。

    ·吸入性肺炎是老年人肺炎的一个重要原因 患者常因吞咽反射、咳嗽反射减弱,免疫机能低下或留置鼻饲管,气管切开,气管插管等因素造成误吸而感染。

    ·医源性肺炎发病率高 多于入院48小时后发生或原有的支气管-肺部疾病住院期间发生新的病灶,并经病原学证实有新的感染。老年人发生医院内呼吸感染占67.1%,从而引起老年性肺炎。

    ·老年人长期慢性呼吸道感染或并发其他感染性疾病,反复使用抗生素,致使耐药菌珠不断产生。, 百拇医药(罗学宏)