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编号:10766839
山东省胸科医院介入诊疗中心简介
http://www.100md.com 2004年2月12日 《当代健康报》 2004.02.12
     山东省胸科医院介入诊疗中心创建于1995年,多年的实践使中心在介入诊断和治疗方面积累了相当丰富的经验。现又斥巨资购进具有国际最先进水平的美国GE公司生产的全数字化心血管诊疗系统——Innova心血管造影机、思创医学影像工作站、Marquette多导生理记录仪等先进设备仪器。现已开展的项目有冠脉造影、支架放置、人工心脏起搏器的安装和射频消融治疗;先天性心脏病如房缺、动脉导管未闭的介入治疗,肾动脉狭窄的扩张和支架放置,肺部中晚期肺癌的局部化疗,支气管动脉及相关血管栓塞治疗支气管扩张、肺结核、肺癌等引起的大咯血;肝癌、肝血管瘤的治疗;消化道肿瘤及消化道出血的介入诊断和治疗,子宫肌瘤的介入治疗等多种检查项目。介入治疗具有创伤小、恢复快、可重复性强等特点。如果适应症掌握合适,其治疗效果可与外科手术媲美。介入中心全体人员将竭诚为您提供最优质的服务。

    山东省胸科医院介入诊疗中心 地址:济南市历山路46号 咨询电话:0531-6568028 联系人:王子彬主任

    冠心病与介入治疗
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    冠心病的形成是由于脂肪沉积于冠状动脉内壁,形成斑块,使动脉狭窄。这种狭窄使心肌缺血导致器官病变。有时也因斑块破裂,引起血管内出血形成血栓,堵塞动脉管腔而导致一系列临床症状和体征,即"急性事件"如心梗、心律失常等。

    如果动脉阻塞情况日益严重,供应心脏的血液会大量减少,便会有心脏病发作的危险,而且可能因此死亡。不过,即使是在心脏病大发作之后,心脏还是可能恢复到相当健康的程度。但有时候由于心肌受到了严重的损伤,使得它的泵血作用减弱了,这会造成心力衰竭。因此,得了冠心病要积极治疗。

    介入疗法治疗冠心病是近年来冠心病治疗方面的一种进展,它不需外科手术,在X线下进行经皮冠状动脉成形术,不开刀,不用缝合,使用精密的心导管技术,使狭窄的冠状动脉得到满意的扩张,心绞痛症状立即得到改善,病人术后第二天即可起床行走,几乎毫无痛苦。对于急性心肌梗塞患者,也可通过同样技术使闭塞的冠状动脉获得完全再通,挽救濒死的心肌,达到不开刀、一次性解决狭窄的效果。冠心病人可做的介入性治疗有:对急性心肌梗塞病人早期可进行冠状动脉内溶栓术;对冠状动脉局限性狭窄的病人,可进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉腔内斑块旋磨术、冠状动脉激光成形术和冠状动脉内支架等。
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    冠心病是一种严重危害人类健康的多发病,我国现有冠心病患者已超过1000万人,每年冠心病新发病人数大约有100万人,然而每年接受心脏介入手术或心脏搭桥手术治疗的冠心病患者不足3万人,我国心脑血管病的死亡率占人口死亡率的40%,冠心病在心脏病中约占29%,发病死亡率占到了所有心脏病死亡人数10%~20%,冠心病已成为严重威胁人类健康的头号杀手。但是,令人担忧的是约有三分之二的冠心病患者没有及时接受正规的心脏介入或外科手术治疗,相当一部分病人对冠心病的治疗没有给予足够的重视,认为没有什么大不了的,吃吃药挺一挺就好了;有的患者经药物治疗症状缓解后,认为没有必要再做心脏介入手术;还有一部分冠心病病人对心脏介入知识了解太少,觉得介入手术有风险,而不愿意接受介入手术,致使心脏长期心肌缺血,导致心功能不全,反复发生心绞痛,生活质量低下,且危及生命安全。

    肝癌的介入治疗

    原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见恶性肿瘤之一,其肿瘤发病率在男性为第三位,仅次于胃癌及食管癌,女性则为第四位。由于肿癌起病隐匿,患者就诊时大多已属中、晚期,再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素,手术切除率很低,为此,绝大多数肝癌患者需非手术治疗。在目前有肯定疗效的非手术疗法中,首选经肝动脉化学治疗及栓塞治疗。
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    经导管动脉灌注化学治疗和栓塞治疗是介入放射学治疗应用最广的方法。介入放射治疗肝癌已有20多年历史,早在20世纪70年代中期国外就开始有临床应用报道。至80年代这一技术在发达国家得到了广泛应用。1979年日本学者熊健一郎用碘化油栓塞治疗肝癌,开创了介入治疗的新纪元。80年代后期,肝癌的介入放射治疗在我国得到了开展并迅速推广,我国学者对此疗法进行了大量的研究,并取得了举世瞩目的成就。

    各期肝癌,以往治疗对象主要为不能手术切除的中晚期肝癌,且主要是晚期肝癌患者,现在早、中期肝癌患者应将介入治疗作为首选治疗方法,待介入治疗后酌情行外科手术切除。

    原发性肝癌中、晚期未治疗者其生存期多为2~6个月,尽管手术切除是较好的方法,但真正能切除的很少。此外,手术后复发率相当高,超过2/3的随访病人半年至一年内出现复发灶。因此,介入治疗是肝癌的主要治疗方法,即便是准备手术切除者,也应先行一次介入治疗,以明确病变范围及数目,确定是否真正能手术切除,同时也能控制肿瘤,便于手术切除。
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    肝血管瘤的介入治疗

    肝海绵状血管瘤的临床表现与肿瘤的位置、大小、增长速度及肝实质累及程度有关,小者无症状,大者可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、长期低热等,少数巨大者可有黄疸、贫血及出血倾向。

    肝血管瘤的介入治疗方式主要是肝动脉栓塞(HAE)。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤的适应症:大于5cm的肝血管瘤,不论部位、范围、数量均可,目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

    肝动脉栓塞是治疗肝血管瘤的一种有效方法,其优点是适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。

    肝血管瘤主要是由充满血液、扩张的血窦组成,末梢栓塞剂停留在这些血窦中形成血栓,血栓机化、纤维化可使肿瘤转变为纤维瘤结构,无水酒精还可引起血窦内皮细胞破坏,血窦永久性闭塞。这样肿瘤就会缩小,也不会破裂出血,达到治疗作用,部分患者可完全愈合,取得了满意的效果。
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    股骨头坏死的介入治疗

    股骨头坏死简称ANFH,是骨科常见病、多发病,由于发病原因复杂,病变导致关节软骨破坏,股骨头坏死性改变,使关节功能丧失,致残率很高。本病是一种难治症,目前治疗方法较多,如中医、西医,骨移植术或置换股骨头等等,但缺乏简便有效的治疗手段。近年来介入治疗和综合介入治疗股骨头坏死新技术的出现,使本症在治疗上取得满意的疗效。

    介入治疗股骨头坏死方法:股骨头血液循环障碍是引起缺血坏死的核心问题。髋部创伤可直接损伤股骨头供血动脉;非创伤性股骨头缺血坏死则是通过各种因素导致的循环障碍。反复的骨内缺血缺氧不仅直接引起细胞坏死,还会继发髓内高压,加重血循环障碍。介入专家在介入系统监视引导下,将导管选择送入股内、外旋股动脉及闭孔动脉内。直接将溶栓药物、扩血管药物及中药制剂注入股骨头供血动脉,使高浓度药物迅速发挥作用。首先使股骨头血管扩张,继而溶解血栓和脂肪栓子,使软骨下区血管数目增多、口径增粗,改善了股骨头的供血情况,有利于坏死骨质被吸收,新生骨形成。介入治疗是一种简便、无痛苦、疗效可靠的治疗方法,尤其对早期未变形的股骨头坏死患者,介入治疗将是首选治疗方法。
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    子宫肌瘤的介入治疗

    子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,好发于中年妇女,发病率约为20%,有症状患者可致月经量增多,伴有血块,月经周期延长,阴道出血,合并感染溃疡、不孕症,尿频,尿急,甚至出现尿潴留、贫血腰骶部疼痛,极少数患者可致癌变。

    介入治疗的优点:1.能完好保留子宫器官;2.痛苦小,恢复快,只需住院3~5天;3.比传统手术治疗简单、费用低廉,不输血;4.治疗后妊娠率90%以上;5.治疗后一系列症状明显好转或消失;6.不损伤生殖器官,延缓衰老;7.介入治疗后国外已经随访可达8年不复发。

    周围型肺癌的介入治疗

    介入治疗的适应症:1.直径小于3~5厘米的周围型肺癌,由于心肺功能不全或其他原因不能开胸手术者,及个别不愿接受外科手术者。2.肿块直径大于5厘米的肺癌在进行其他非手术方法治疗。3.原发病灶已手术切除,病灶数少于3~4只,最大肿块直径小于3厘米的转移性肺癌。4.其他非手术治疗不敏感的肺癌。5.两肺广泛转移性肺癌。6.全身多处转移性肿瘤。
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    无水乙醇注射治疗肺癌的优势:无水乙醇有其独特的优点:1.无明显全身毒副反应,长期对人体无害。2.作用于任何与其相接触的细胞,不受肿瘤细胞增殖状态影响。3.作用于任何细胞分裂周期的细胞。4.不受肿瘤耐药基因影响,不产生耐药性,可以反复使用。5.不受肿瘤组织类型的影响,对未分化癌和转移癌均有效。6.价格低廉。

    儿童先天性心脏病的介入治疗

    先天性心脏病,简称先心病,是指胎儿时期心脏血管发育异常而致的心脏畸形,是小儿最常见的心脏病。先天性心脏病是危害儿童特别是婴幼儿健康与生命的残酷"杀手"。据统计,每1000个新生儿中约有6个患先天性心脏病。按人口出生率及先天性心脏病发病率,估计我国每年有15万病儿出生。目前,治疗儿童先心病主要是两种方法:开胸和介入治疗。开胸是传统的方法,对过于复杂的先心病仍沿用此法,但因手术创伤过大,随着医学的发展,无需开刀的介入治疗被越来越广泛地用于儿童先心病的治疗。

, 百拇医药     1967年国外专家Porstman等率先采用介入导管法成功堵闭动脉导管未闭,之后该方法相继应用于先天性房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等的根治性治疗,特别是近年来随着医学和相关学科的发展,先天性室间隔缺损也可以通过介入导管法根治。这些疾病的介入治疗方法是类似的,主要通过一根小小的导管经大腿根部切开的一个12毫米大小的切口,由右侧腹股沟动或静脉将封堵器准确放到心脏或血管内的缺损或异常通道部位,将其堵塞,手术即告结束。加上消毒、造影等程序,整个手术过程约1个小时左右。手术后第2天病人就可以下地行走,观察1天就能出院了。

    与传统的开胸手术相比,介入治疗室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄具有以下优点,对儿童是十分适合的:一、不需要开胸,创伤小,对儿童来说,使胸部不留刀痕而不影响美观;不需要全麻及体外循环,儿童体质不同于成人,避免了因全麻、体外循环带来的风险;术中失血少,不需要输血;并发症少,安全性高。二、住院时间短,恢复快,术后也无需服用任何药物。三、治疗效果好。封堵器植入心脏后1个月人体自身的内皮细胞就已覆盖在其表面,3个月后内皮细胞就完全将封堵器包埋,不会发生封堵器脱落。这种介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践,不断改进,现在已基本成熟了。经过数年的随访观察,所有经过介入治疗的先天性心脏病病人完全恢复正常,其生长发育不受影响,并能胜任一切工作、学习和生活。目前,在发达国家介入治疗已取代传统外科手术并作为某些先心病首选治疗方法。
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    中心型肺癌的介入治疗

    肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一。近半个世纪以来肺癌的发病率不断增长,尤其在工业发达的国家更加突出。1985年统计,世界最多发的12种癌症中,肺癌高居榜首,新发癌89.6万,占恶性肿瘤的11.8%。根据1997年世界卫生组织国际癌症研究中心(IARC)和国际肿瘤登记学会(IACR)的登记,多数国家和地区的肺癌发病率均很高。

    由于科学技术的飞速发展,各种影像设备如B超、CT、MRI及数字减影机等的出现,延长了人的视觉,使医生不用打开人体组织即可看到精确的人体内部结构、病变的大小及与周围组织的关系;微创性及无创性的治疗阶段。许多疾病不再像以往手术那样打开胸、腹、头颅等才能清除体内的病变,而是在电视监视器或其他仪器的监视下,通过皮肤把一根微细的导管、穿刺针或内窥镜送到病变部位进行治疗,选择性治疗病变组织而不损害周围正常组织。

    经过不断探索和努力,我们在介入疗法治疗肺癌方面取得了满意的效果。改变了以往单纯支气管动脉局部化疗对化疗药不敏感的非小细胞性肺癌效果欠佳的不足。首先行支气管动脉造影术,明确肿瘤的动脉供血,然后把一根很细的介入用导管在X线引导下,送到供应肿瘤血管支--支气管动脉,把肿瘤比较敏感的高浓度化疗药物注射到供应肿瘤血管内,让药物直接作用于肿瘤上,使肿瘤组织接受的药物浓度高于正常组织几百倍,直接杀伤肿瘤细胞。这样药物对肿瘤作用最强,而对正常人体组织损伤很小,使免疫系统和体质损伤降低到最小程度。

    本版供稿:山东省胸科医院, http://www.100md.com