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降压药中的新秀——血管紧张素转换酶抑制剂
http://www.100md.com 2004年2月16日 《家庭医生报》 2004年第7期(总第940期 2004.02.16)
     血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),是一类研究进展最快的新型降血压药,目前已发展成为三种类型。其一是抑制血管紧张素I的药品,如卡托普利(开博通)、西拉普利、依那普利、奎那普利、苯那普利等,现已渐渐为患者所熟悉。可这类药在临床应用过程中,出现了较多的不良反应,可对胃肠道产生刺激症状,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口干、味觉减退、感觉异常、出现便秘及皮肤斑丘疹、瘙痒等。还可能引起人体多种组织器官和部位发生血管神经性水肿。少数患者甚至出现蛋白尿,并发全身感染或白细胞减少,对伴心力衰竭的患者,可发生心动过速、胸痛、心悸等症状。对体质过敏者,则会发生颜面或舌根部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难,严重时会堵塞气管,危及生命,应立即送医院急救。对于肾功能减退或自身免疫缺陷者,应减量用药或减少用药次数,以能达到最低有效量为妥。用药期间还须密切观察是否引起咳嗽,对剧咳持续不止者,若对症处理无效,则要及时停药。

    其二是血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(拮抗剂),如沙拉新、洛沙坦、缬沙坦等,日前已面向临床医疗,患者对其耐受良好,降压效果确切。很少引起咳嗽。临床验证表明,缬沙坦极少会导致发生血管神经性水肿,缬沙坦在胃肠道内吸收迅速,服后2~4小时,体内血药浓度即达到高峰,药物多以原形随粪便排出,仅有20%药物经肝脏代谢,用药安全性好。另一项研究表明,心衰患者服用缬沙坦,其死亡率低于服用卡托普利组。本品主要不良反应,多发生于大剂量服用者,以头晕、头痛的发生率略高。

    其三,是第三类,选择性肾素抑制剂,效果更佳。而这种第三代产品正在研制过程中,尚未正式应用于医疗临床。, 百拇医药(张泽宇)