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实话实说话肝病教你拨开迷雾治肝病
http://www.100md.com 2004年2月16日 深圳晚报
     慢性肝病的治疗,一直以来是一个让医学界头疼的难题。与之形成鲜明对比的是,关于慢性肝病治疗方法的宣传,可谓铺天盖地、多如牛毛,什么“彻底清除肝内病毒”、“三个月实现彻底转阴”,等等,让人看了眼花缭乱。博爱肝病治疗中心,根据多年临床经验,提醒肝病患者一定要拨开肝病治疗的种种迷雾,在专科医生的正确指导下,最大限度地阻止HBV在肝脏的复制。

    博爱肝病治疗中心云集国内肝病治疗专家,让众多肝病患者走出了肝病的阴影。

    不要让HBV在体内泛滥

    经过一段时间的治疗之后,苗先生的“大三阳”终于转成了“小三阳”,苗先生长长舒了一口气,一身轻松地投入到了生意中,也没有按照医嘱定期复检,有时为了开拓业务还免不了要烟酒应酬一番。谁知,两年过后,当苗先生的生意做得正红火时,却又查出了“大三阳”,并且肝脾B超显示,肝脏已经出现了纤维化。拿着化验报告,苗先生一头雾水:自己的身体并没有感到什么不适,好端端的为什么“小三阳”就变成了“大三阳”,并且肝脏竟然还出现了纤维化。
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    博爱医院肝病治疗中心主任医师赵蕾告诉苗先生,肝脏是一个沉默的器官,它不像肠胃等器官一样,一旦病菌侵入,便可通过胃痛、呕吐等方式向人体发出警告。许多HBV患者的肝脏虽然有炎症或坏死,但仍能尽力完成人体所需要的各种重要功能,因此有些慢性病毒性肝炎患者大多没有明显的临床症状。此外许多“大三阳”患者转为“小三阳”后就认为万事大吉,不再做相应的跟踪检查和治疗。

    对此,赵蕾主任医师做了一个形象的比喻,“大三阳”患者体内HBV就好比是沸腾的开水,十分的活跃;而“小三阳”患者体内的HBV就仿佛是暂时止了沸的开水,虽然表面看似平静,但只要一点点“温度”就会再次沸腾起来。因此,“大三阳”即使转成“小三阳”也不可掉以轻心。

    那么乙肝治到啥时才能算好呢?赵蕾主任医生指出,目前为止,国际上仍然没有一种可靠的方法或药物能够将人体内的HBV彻底清除,从而终结肝脏的慢性炎症病变。2001年国际肝病会议指出:“对慢性乙肝的短期治疗目标就是力图减轻肝炎复发、预防肝功能失代偿和促使HBeAg消失,HBV-DNA转阴、ALT复常;长期治疗目标是防止肝炎复发、预防进展为肝硬化和肝癌、延长患者的生存期。”
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    因此,临床上无论“大、小三阳”,只要存在HBV-DNA阳性,有肝功异常或肝纤维化指标异常或者肝脾B超异常,或者有明显的临床症状,就必须进行积极抗病毒、保肝和抗纤维化等治疗,以抑制HBV复制,阻止病情进展。相反,若仅见“小三阳”或者“小二阳”,而其他检测均属正常,又无明显临床症状,则暂时无需治疗,但也不可大意疏忽,必须进行定期的临床医学检查。

    三步法治疗“大小三阳”

    曾经留学日本、并在日本行医多年的博爱医院肝病治疗中心主任医师王勇强指出,对于HBV携带者的治疗目的并不是将相应指标“全部、彻底”转阴,而是最大限度地抑制HBV,使HBeAg和HBV—DNA转阴,并最好使抗—HBe转阳,阻止肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生,全面提高患者的生活质量。因此,对于“大小三阳”的治疗,千种方法万种治疗都离不开“抗病毒、抗纤维化和提高机体免疫”这三步曲。第一步:抗病毒、抑制病毒复制

    当肝病患者或HBV携带者处于病毒活跃复制期,且正处于机体的免疫清除期时,是抗病毒治疗的最佳时机,应采用目前国际公认的抗病毒药物治疗。第二步:抗纤维化、防止肝硬化。
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    慢性肝炎若得不到及时有效治疗,极易纤维化,日久导致肝硬化。因此在抗病毒的同时,有经验的医生会非常重视保肝护肝和抗肝纤维化治疗。抗纤维化一般以活血化瘀、软坚散结为主,对防止肝硬化有很好的预防作用。第三步:提高机体免疫力

    肝病的发病、转阴及产生与免疫功能有着密切的关系,中医在调节免疫方面的疗效与作用日益受到重视。此外,还可以通过注射微卡+乙肝疫苗等方式,打破机体免疫耐受状态,将机体的免疫状态调到最佳,从而使患者靠自身的免疫力抑制并清除HBV。(小寒)

    医家风采

    赵蕾

    博爱医院肝病治疗中心主任医师,中华医学会中西医结合学会会员,湖北省中医肝病委员会会员,市肝病学会副主任委员,市中医药学会理事。从医29年,曾在三甲中医院任肝病科主任,学科带头人,长期从事中西医结合治疗各种肝病,在中医肝病治疗方面有很深的造诣。
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    赵蕾,一位有着近30年肝病治疗经验的学术带头人,根据多年的临床经验,她总结出了一套行之有效的中西医综合疗法,筛选出一整套中西医综合治疗肝病的独特方剂,因人因症而医,辩证论治,对治疗各类型肝炎取得了让人满意的效果。

    王勇强

    博爱医院肝病治疗中心主任医师,在三甲医院工作20余年,中医科学科带头人。1995年~1998年日本金泽大学医学部留学,专攻肝病肿瘤。2000年4月受聘于日本加贺老年病院工作。对肝病、脑血管病、消化系统疾病的诊治经验丰富。

    他,曾经留学日本3年;曾经在日本一家医院专攻肝病治疗。这位将中国和日本治疗肝病技术巧妙融合的肝病学科带头人,以其精湛的医术和独特的疗法,赢得了患者的信任。

    (图片见PDF版B17版), 百拇医药