疑难相与析——答读者问
本报医学顾问于宗河教授：首先感谢您对本报的关注，就您提出的不同看法，我的意见如下，不一定对，仅供参考。
1.关于类风湿关节炎与骨关节炎损害指间关节的问题。
骨关节炎累及指间关节时，多见于远侧指间关节而少见于近侧……而类风湿多发生于近侧指间关节。请见《黄家驷外科学》，1986年第四版，2096页。文中讲述与此相符。
2.关于脉压差的问题。
脉压差大，在高血压病或动脉硬化时不好是肯定的，是动脉硬化程度的一种反映。脉压差大可发生在多种情况下，如高血压危象、嗜铬细胞瘤的发作性高血压或高血压与低血压交替发作，以及高血压病动脉硬化严重，甚至主动脉功能受累时。原文作者主要是指后一种情况，而且所说危险性大，也主要是动脉硬化严重的反映。不过，要说清楚，还要进行近于专业性的探讨。但作为科普性宣传，能说到脉压差大说明动脉硬化程度或受损害程度大，原则上是对的。至于130mmHg是收缩压还是舒张压，可能取决于文章所选角度不同。因原文篇幅较小，可能不能完全说清楚。如果说收缩压、舒张压均明显升高，但脉压差很大，如嗜铬细胞瘤高血压危象发作，收缩压可高达300mmHg(明显地>130mmHg)，舒张压明显增高达150mmHg～210mmHg(>130mmHg)，但比收缩压还是低得多，使脉压差达100mmHg～150mmHg以上。在这种状况下，两种说法的所指就一致了。, http://www.100md.com(山东东营市胜利油田中心医院老年科马祥溪：贵报2004年1月1日总第202期报纸中)
1.关于类风湿关节炎与骨关节炎损害指间关节的问题。
骨关节炎累及指间关节时，多见于远侧指间关节而少见于近侧……而类风湿多发生于近侧指间关节。请见《黄家驷外科学》，1986年第四版，2096页。文中讲述与此相符。
2.关于脉压差的问题。
脉压差大，在高血压病或动脉硬化时不好是肯定的，是动脉硬化程度的一种反映。脉压差大可发生在多种情况下，如高血压危象、嗜铬细胞瘤的发作性高血压或高血压与低血压交替发作，以及高血压病动脉硬化严重，甚至主动脉功能受累时。原文作者主要是指后一种情况，而且所说危险性大，也主要是动脉硬化严重的反映。不过，要说清楚，还要进行近于专业性的探讨。但作为科普性宣传，能说到脉压差大说明动脉硬化程度或受损害程度大，原则上是对的。至于130mmHg是收缩压还是舒张压，可能取决于文章所选角度不同。因原文篇幅较小，可能不能完全说清楚。如果说收缩压、舒张压均明显升高，但脉压差很大，如嗜铬细胞瘤高血压危象发作，收缩压可高达300mmHg(明显地>130mmHg)，舒张压明显增高达150mmHg～210mmHg(>130mmHg)，但比收缩压还是低得多，使脉压差达100mmHg～150mmHg以上。在这种状况下，两种说法的所指就一致了。, http://www.100md.com(山东东营市胜利油田中心医院老年科马祥溪：贵报2004年1月1日总第202期报纸中)