一箭双雕治顽症——陆医生手记之706
水利局的李工程师近半年来频繁发生咳嗽、反酸烧心等症状。由于经常下乡，饮食没有规律，加上又喝酒、抽烟、熬夜，以往偶尔餐后反酸的毛病现在更趋严重。特别是在酒足饭饱之后，随着反酸的加重还频频发生咳嗽、气促。老李到某医院诊治，经过拍X光、胸部CT、钡餐等检查，均未发现问题。医生给他开了不少的抗生素、各种镇咳药，但咳嗽就是不止。最后，医生怀疑老李患了“咳嗽型哮喘”，给他使用了氨茶硷、舒喘灵、强的松等药，也不管用，于是来到我院求治。
听完老李的病情叙述，得知老李长期有反酸和烧心的症状，一旦吃了刺激性或酸性食物，咳嗽气促就会诱发或加重。这一症状引起了我的特别注意。我认为引起他顽咳的病因可能是胃食管反流病，于是建议进行纤维胃镜检查，结果证实了我的判断：反流性食管炎。我给老李开了胃药洛赛克和吗丁啉等药。一周以后，老李的咳嗽气促等症状开始好转。半个月后，令人难受的咳嗽减少了一半。经过三个月的治疗，折磨老李近半年之久的顽咳也随着反酸、烧心症状的消失而止住了。
后来，老李满怀感激地说：“陆医生，你真是一箭双雕啊!不过我不明白：这反流咋会引起咳嗽呢？”我解释说：“胃食管反流与咳嗽看起来是风马牛不相及，其实却有关联，这是因为酸性胃内容物反流到食管，刺激食管中下端黏膜感受器，通过迷走神经反射引起咳嗽。我给你服用抑制胃酸分泌的药物洛赛克和促胃动力药吗丁啉，正可谓对症下药。反流改善了，咳嗽自然就会停止。但要注意此病有慢性复发倾向，治疗至少应持续三个月以上，待咳嗽明显好转后，可换用法莫地丁或合用促胃动力药再巩固治疗一段时间。”
老李接受了我的治疗意见，最后彻底治好了他的顽咳和反酸烧心症。, http://www.100md.com(周志鹏)
听完老李的病情叙述，得知老李长期有反酸和烧心的症状，一旦吃了刺激性或酸性食物，咳嗽气促就会诱发或加重。这一症状引起了我的特别注意。我认为引起他顽咳的病因可能是胃食管反流病，于是建议进行纤维胃镜检查，结果证实了我的判断：反流性食管炎。我给老李开了胃药洛赛克和吗丁啉等药。一周以后，老李的咳嗽气促等症状开始好转。半个月后，令人难受的咳嗽减少了一半。经过三个月的治疗，折磨老李近半年之久的顽咳也随着反酸、烧心症状的消失而止住了。
后来，老李满怀感激地说：“陆医生，你真是一箭双雕啊!不过我不明白：这反流咋会引起咳嗽呢？”我解释说：“胃食管反流与咳嗽看起来是风马牛不相及，其实却有关联，这是因为酸性胃内容物反流到食管，刺激食管中下端黏膜感受器，通过迷走神经反射引起咳嗽。我给你服用抑制胃酸分泌的药物洛赛克和促胃动力药吗丁啉，正可谓对症下药。反流改善了，咳嗽自然就会停止。但要注意此病有慢性复发倾向，治疗至少应持续三个月以上，待咳嗽明显好转后，可换用法莫地丁或合用促胃动力药再巩固治疗一段时间。”
老李接受了我的治疗意见，最后彻底治好了他的顽咳和反酸烧心症。, http://www.100md.com(周志鹏)