用自己的细胞造个心脏———细胞移植治疗冠心病
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给坏死的心脏播撒种子
65岁的王女士因为自己不争气的心脏被折腾了多年：8年前因“反复发作心前区疼痛”进行内科保守治疗，3年前因再次出现胸骨后压榨性疼痛而施行了支架植入术，但术后仍反复发作胸痛，在准备行冠脉搭桥术时，又因无手术指征被迫放弃外科治疗。当她带着“急性左心衰”症状来到海军总医院心内科时，却得救了。这得归功于一种叫做“骨髓单个核细胞移植”的治疗新技术。
海军总医院心内科主任高连如教授告诉记者，这种治疗不同于传统的治疗方法和介入治疗，它可以使坏死的肌细胞重建。高教授打了个比方：心脏的血管就是灌溉田地的水渠，而心肌细胞就是田地的庄稼。水渠堵了，不能保证田地庄稼的供水，庄稼就会枯萎坏死。对枯萎的庄稼，如果浇水施肥及时，有可能恢复生长，但对已经坏死的庄稼来说，除非重新撒播种子。“枯萎坏死”的心脏不能重生，形成了疤痕，使室壁变薄，心脏扩大，容易发生心力衰竭。而我们移植的干细胞，从某种意义上说，就是给坏死心脏撒播种子。
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手术花费少 安全无痛苦
高连如教授解释说，细胞移植治疗冠心病心肌梗死及缺血性心力衰竭，是完全不同于药物、内科介入和外科手术的全新治疗方法。它应用细胞生物学技术，将自体骨髓中具有多向分化潜能的干细胞，经微小创伤的介入手段植入到原梗死疤痕心肌，修复心肌，重塑心脏结构，再生血管，又通过移植细胞自分泌、旁分泌作用产生大量生长因子、细胞因子，刺激血管再生，改善心脏功能，最终达到从根本上改善冠心病心肌梗死及缺血性心力衰竭患者的预后。这一治疗方法应用自体骨髓移植，避免了伦理道德及免疫排斥反应等问题。
高教授向记者介绍了此种手术的适应症：1.急性心梗。2.陈旧性心梗。3.缺血性心力衰竭。4.糖尿病并发多支血管缺血，终末期心衰。
高教授又介绍了手术过程：术前：手术前一天从髂后上嵴抽取骨髓40ml，时间约15分钟，安全无痛苦。在细胞培养室将骨髓分离出来，保存在37度的保温箱中，以备手术使用。
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术中：从股动脉穿刺，通过介入治疗的导管注入骨髓，创伤小，时间约1-2小时。整个过程与介入治疗非常相似。首先进行股动脉穿刺，放入导丝进行扩张后，进行造影。再放入超长导丝，注射分离好的干细胞。注射两分钟，闭塞两分钟，然后再注射两分钟，闭塞两分钟，如此重复6-8次，直至将两毫升分离好的骨髓全部注射成功。
术后：卧床，右下肢制动24小时，7-10天可出院。
抽取骨髓对人体会不会有影响？高教授说，人体大约有5000毫升的骨髓，抽取40毫升的骨髓对人体没有什么影响。
关于手术的费用。高教授说，如果单纯做干细胞移植，大约需要两三万元，因为好些材料都是一次性的。若与球囊扩张+支架置入术一起进行，则仅需额外增加2000-3000元费用，因两者所用的介入治疗的导管是一致的。
背景资料
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当前不断发展的药物、介入及外科手术，虽然使冠心病心肌梗死的死亡率及预后得到了改善，但血管的重建只能挽救缺血顿抑心肌，梗死心肌只能由纤维组织代替，形成疤痕，以致心室壁变薄、心脏重构、心腔扩大，最终成为部分心肌梗死患者心力衰竭及心源性死亡的主要原因。因而，寻求根本改善冠心病心肌梗死以及缺血性心力衰竭预后的措施，是世界医学界研究的重要课题之一。随着细胞生物学的发展，实验研究发现：骨髓中含有多向分化潜能和自我更新的骨髓间质干细胞，骨髓间质干细胞可以分化为心肌细胞，形成新的血管。
2001年，国外专家在开胸搭桥手术中将骨髓间质干细胞直接注入心肌，明显改善了心功能。
2002年10月，德国著名心脏病专家首先报道，经冠状动脉自体骨髓单个核细胞移植治疗10例心肌梗死患者获得明显疗效。
2002年12月，海军总医院心内科在国内首例应用自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植治疗急性心肌梗死患者，已完成19例，疗效明显。
2003年下半年，海军总医院心内科又率先开展骨髓干细胞移植治疗缺血性心力衰竭。
2003年底，美国心脏病学会评出当年世界心血管领域十大研究进展，细胞移植修复心肌排在第5位。
高连如：海军总医院心内科主任。第二军医大学硕士研究生毕业。历任海军总医院心内科主治医师、副主任医师、主任医师。出诊时间：每周四上午海军总医院心血管专家门诊。, 百拇医药(本报记者 赵绍华)