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老年人如何补充维生素
http://www.100md.com 2004年3月1日 《家庭医生报》 2004年第9期(总第942期 2004.03.01)
     老张退休后冠心病、高血脂、慢性胆囊炎、骨质增生等都缠上了身。儿子给他买了各种营养品和维生素片,说多吃点维生素准没错,人家老外一瓶一瓶地捧着吃呢。可前段时间老张又看到一些杂志上说,老年人不要随意补充维生素。老张糊涂了:自己到底缺不缺维生素?吃维生素有用吗?多吃会不会中毒?

    维生素是维持机体生命活力不可缺少的营养物质,对老年人来说,由于生理接纳能力的老化及抵抗力的降低,维生素的作用相对而言就更重要了。但是,由于不少老年朋友对维生素种类及需求量不甚了解,摄取品种过多,或剂量过大,对身体反而不利。老年人新陈代谢减弱,减少的幅度大抵是60岁的人基础代谢比20岁的人减少16%,70岁的人减少25%。因此总的原则应是饮食平衡补充,药物适量辅助,用量切勿过度。

    老年人该补哪些维生素

    维生素有许多种类,主要有七种,即维生素A、维生素D、维生素E(以上3种为脂溶性,即存在于动、植物脂肪中)、维生素B1、维生素B2、尼克酸、维生素C(以上4种为水溶性,广泛存在于各种食品,尤其是绿色蔬菜瓜果之中)。
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    对老年朋友有特殊保健意义的约有4种,即维生素A、E、C、B1。

    维生素A:为脂溶性,对人体的作用主要为维持各种上皮细胞的生长,促进“视紫质”的再生,预防夜盲症及角膜软化症,增强对传染病的抵抗力。老年人的上皮细胞容易受到损伤,抵抗力也相对较低,因此,适当补充维生素A很有必要。除可从饮食中(如胡萝卜、动物肝类、深色蔬菜、蛋类、乳类)获取部分之外,可另行服用维生素A胶丸,每日1次,每次服1粒,含量为25000国际单位,间断性服用。

    维生素E:为脂溶性,又叫“生育酚”。对人体的主要功能为消除自由基、抗氧化、清除体内的“过氧化脂质”、消除体内的“脂褐素”,从而延缓机体的衰老过程。动物实验已经证实,维生素E可使动物平均寿命延长,并使癌症发生率下降。因而应补充维生素E。除饮食中(广泛存在于绿色植物,尤其是各种天然植物油中)摄取到的之外,另外可口服维生素E胶丸,每日量400毫克以上)但应注意避免其副作用。
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    维生素C:水溶性,又被称为“抗坏血酸”。对人体的作用比较复杂,主要是维持血管、肌肉、骨骼牙齿等器官的正常功能。尤其能增强毛细血管的弹性,预防出血,故被称之为抗坏血酸。还可增加机体对多种传染病的抵抗力,促进伤口的愈合,加速结缔组织的生成。对老年人来说,通过服用维生素C,增加对各种感染的抵抗力。同时,保持血管,尤其是各部位的毛细血管的健全,防止出血等,对老年人更有特殊保健价值。除从食物(广泛存在于各种新鲜水果及蔬菜)中摄取部分之外,可另行口服维生素C片,每日3次,每次1—2片(每片含量为100毫克),可长期服用,一般无副作用。

    维生素B1:又称为“硫胺素”,水溶性,可预防脚气病(特指缺乏维生素B1所致的末梢神经炎等功能障碍,不是指通常所说的脚癣或“香港脚”)增加食欲,营养神经,增进肌肉功能等。老年人当胃口不佳,或患有周围神经炎症状,或消化不良时,服用维生素B1对康复有重要作用。维生素B1广泛存在于谷类、小麦、大豆等粗制食品中。老年人如长期吃精白米、面粉等,可能出现缺乏维生素B1的情况。口服补充时每日3次,每次2片,每片含量为10毫克,可长期服用或间断性服用。
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    除上述4种维生素外,其他维生素一般不会缺乏,除非有特殊疾患时可考虑使用某种特殊维生素(如患贫血时需使用维生素B12,有出血症时需补充维生素K等)。但从养生及保健、预防性用药考虑时,补充维生素A、E、C、B1最有价值。当然,对于服用的期限及剂量,最好向有关医生咨询。

    老年人应怎么补维生素

    虽然老年人常服一些维生素是必要的,但不宜过量,不能天天服用。补充维生素的最好办法,是经常吃一些富含维生素的水果和蔬菜。

    美国心脏病学会最近明确指出,正常人在一般情况下,消化吸收功能正常,只要正常进食,并不存在维生素缺乏的问题,不必另行补充。老年人由于患有慢性消耗性疾病或肠道吸收障碍时,就容易出现维生素缺乏现象,所以需要适当补充,但滥用维生素可引起维生素与维生素之间的不平衡,影响机体的正常功能,严重时还可造成中毒。人体所需的各种维生素其量极微,而且只要饮食结构合理,多无缺乏之忧,不必另行补充,更不可将其当成补药服用。维生素缺乏应从完善饮食、治疗病因入手,单纯依赖药物是不可取的。
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    从食物中平衡补充必需维生素。富含维生素A的食物有:动物肝脏、奶类、蛋类、胡萝卜、菠菜、小白菜、柿、杏等。富含维生素D的食物有:蛋黄、动物肝脏、牛奶等。维生素E为脂溶性,广泛存在于各种蔬菜、粮食的提炼植物油中。维生素B1在花生米、麦麸、动物内脏、肉、蛋、蔬菜中含量丰富。维生素B6在豆类、谷类、蛋、肉、酵母中较多。酸枣、山楂、柑橘、草莓、油菜、西红柿中则含有丰富的维生素C。

    维生素不能一概而论地说就可以代替蔬菜。蔬菜还含有矿物质、微量元素、碳水化合物、纤维素等非维生素类营养成分,营养更全面。因此,想用维生素制剂代替蔬菜是错误的。

    蔬菜也不能代替维生素制剂。例如维生素C,不是所有的蔬菜都富含维生素C,水溶性维生素在洗菜时容易丢失,维生素C在烹调时温度过高或加热时间过长会大量破坏,维生素C还容易被空气中的氧气氧化。

    维生素与疾病的关系
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    患下述疾病需要额外补充维生素:老年人常因吸烟、饮酒、手术、心肌梗死等原因引起维生素缺乏,表现为牙龈出血,牙齿松动等。

    老年人因肝肾功能不良,调节钙磷代谢功能明显降低,易患维生素D缺乏症,故老年人需适量补充维生素D。

    老年性白内障、更年期综合征患者应适当补充维生素E和B2,糖尿病患者服用维生素E可以减少患心脏病和中风的危险,富含抗氧化维生素C和E的饮食有助于降血压。凝血障碍、血液不易凝固或出现老年性紫癜,补充维生素K是必要的。发生老年瘙痒症时建议服用维生素A、E、B1、B2、B6及谷维素等。

    患下述疾病慎重补充维生素:高血脂者慎用维生素E。肾功能较差的人不宜多服维生素C,长期超剂量使用维生素C可引起胃酸增多,胃液反流,甚至导致泌尿系结石。长期服用维生素E易引起血小板凝集,形成血栓,过量服用还可引起出血、高血压、糖尿病或加重心绞痛,甚至可致乳腺癌。维生素D过量可致高钙血症,引起厌食、呕吐、蛋白尿、血尿等,严重的可致肾功能衰竭。

    服用维生素保健的方式目前在国内外依然是一个有争论的问题,而且这种争论肯定还会持续下去。面对大量的但仍然是有限的研究,保守主义者认为用维生素保健仍然缺乏证明其有效并且绝对安全的证据,所以反对服用维生素保健;而实用主义者则认为哪怕是或许有效和相对安全就值得一试,所以支持服用维生素保健。显然,现在后者的声音占了上风,一些有关服用方法和剂量的建议,在老百姓中大受欢迎,类似的图书在大众中大行其道,影响着人们的选择。在实际生活中经常服用维生素的人越来越多了。, 百拇医药(谢秀梅 谢明霞)