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谈谈子宫内膜异位症
http://www.100md.com 2004年3月1日 《家庭医生报》 2004年第9期(总第942期 2004.03.01)
     在女性的子宫腔里生长有受卵巢分泌的激素控制的内膜,呈周期性生长、增厚、脱落,脱落后的子宫内膜由阴道排出,称之为月经。如果由于种种原因造成经血倒流或内膜种植到子宫腔以外的身体其它部位,就形成了子宫内膜异位。临床最常见的内膜异位的部位是腹腔的最低位置,医学上称之为子宫直肠凹。由于受卵巢激素的影响,异位的内膜虽不在子宫腔内,但同样也表现为周期性生长、增厚、脱落,因脱落的内膜无法排出体外,积聚在体内异位的部位,从而表现与月经周期同步的严重腹痛且呈进行性、盆腔包块及不孕等主要特征,临床称为子宫内膜异位症。

    子宫内膜异位症的临床治疗十分棘手。这是由于患者几乎都处于生育年龄段,也就是说卵巢功能尚好,激素分泌正常,因而很难让异位的内膜单独不受卵巢激素的影响而萎缩。目前临床上治疗该病大致有手术治疗与药物治疗两大类,但无论是手术治疗或是药物治疗都有不尽人意的方面。

    中医学据其临床表现将其归属于“痛经”、“症瘕”、“不孕”等范畴。认为本病多由七情所伤,寒湿凝滞、气血瘀滞,凝结胞宫,瘀血积久所致,瘀血是本病的关键所在。同时我们在临床上还发现大多数患者除了不孕,也还都存在腰痛等肾虚的表现,故确立补肾化瘀为基本治疗原则。临床依据病情差异随证加减。通常多选用当归、红花、桃仁、鸡血藤、杜仲、续断、山萸肉、枸杞子、小茴香、乌药以行气化瘀止痛补肾;并根据女性七情易伤,气郁化火的特点,同时辅以舒肝清热的丹皮、黄芩、柴胡、郁金等方药治疗该病,临床获得较为满意的效果。尤其对有生育要求或是希望缓解症状,减轻痛苦,自然平稳过度到绝经期的患者而言,优势就更为明显,不单能很好缓解症状,助孕,也可缩小包块甚至使小包块或小结节消失,极大程度的改善提高了患者的生活质量。

    值得提出的是,由于本病属卵巢激素依赖性疾病,因而无论是西药治疗或是中药治疗,或是中西医结合治疗都需要一个较长的时间,少则半年、一年,多则数年,患者应有心理准备。, http://www.100md.com(霍清萍)