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女性健康要从眼前做起
http://www.100md.com 2004年3月8日 深圳晚报
     ■本报记者罗云芳

    早期宫颈癌的治愈率可达100%

    问:子宫颈癌前病变的周期大约有多长?什么方法可以检查?

    杨主任:从子宫颈癌前病变发展成子宫颈癌大约需要10年的时间,所以,对宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是减少宫颈癌发病率的重要措施。宫颈癌的早期筛查只要做一次宫颈刮片检查就可以了。现在电脑抹片、超薄抹片宫颈癌的早期检出率很高,可以达到90%以上。在已婚女性的妇检中,50%至60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时诊断治疗,由宫颈炎发生为宫颈癌的几率是正常人的7倍。宫颈癌从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间,现代医学手段完全可以把癌变检查出来。早期宫颈癌的治愈率可达100%。任何有3年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查。

    宫颈癌会遗传吗?
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    问:梅艳芳与其胞姐梅爱芳都不幸患上子宫颈癌,请问宫颈癌是不是会遗传?

    杨主任:据当今医学界对此病的认识,子宫颈癌是否有家族遗传尚无定论。然而,宫颈癌的家族遗传倾向虽不似乳癌、大肠直肠癌明显,但若家中有人罹患子宫颈癌者,其他女性成员罹患癌几率相对增加。子宫颈癌盛行率向来高居女性癌症首位,其病因目前还未能完全清楚,人类乳头瘤病毒(HPV)感染是罹患子宫颈癌的必要因素。据统计,在感染人类乳头瘤病毒者中,约有五百分之一会罹癌,而有家族史者患癌几率又较常人增加10倍,有家族史者一旦感染病毒,较易恶化为癌病。所以,梅艳芳是属于患此病高危险群。

    99.6%宫颈癌因HPV感染引起

    问:宫颈癌的高危人群有哪些?

    杨主任:宫颈癌在我国发病年龄以40~50岁为最多,其次为60~70岁,20岁以前少见。除了考虑家族遗传倾向外,子宫颈癌高危险群还包括太早有性行为、多个性伴侣、有流产史、性病史、反复子宫颈感染、人乳头瘤病毒(HPV)感染、吸烟、精神压力大等。妇女到了35岁以上,就算没有任何症状者,也应定期作常规检查。这些高危人群应特别留意这些特别信号:
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    (1)白带增多,初期可无异常气味。

    (2)白带异常,可以混有血性,伴有恶腥味。

    (3)阴道不规则出血,多见于性交出血,下腹用力后出血,绝经后出血。

    (4)子宫颈癌发后,可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血,也可引起盆腔和下肢疼痛,下肢肿胀。

    少女也须留心子宫疾病

    问:青春少女会患宫颈癌吗?

    杨主任:青春少女(20岁以下的女子)所患的子宫颈溃疡,与性生活不洁有密切关系,并发现性生活年龄愈小、性伴侣愈多、性交愈频,其发病率也愈高。这是因为:

    少女的宫颈组织细胞尚未发育成熟,比较嫩弱,对外界致癌和促癌物质敏感,若性伴侣是一个癌细胞的携带者,就很容易通过性交将癌细胞种植在少女尚未成熟的宫颈组织上。
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    精子进入阴道后产生一种精子抗体,此抗体一般要在4个月左右方能消失。若性伴侣多,性交过频,那么,则会产生多种抗体(异性蛋白),在短时间内进入女子体内,从而干扰了产生精子的抗体反应,容易罹患宫颈癌。

    近年研究发现,宫颈癌发病与疱疹2型病毒感染有关,如性伴侣是此病毒的携带者,会通过性交感染而患宫颈癌。

    男性包皮垢中有多种致病的细菌、病毒(尤其是致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒)过早过多地反复刺激年轻女子的下生殖道及子宫颈上皮,会导致慢性子宫颈炎,最终转化为子宫颈癌。

    宫颈糜烂与妊娠

    一般来说,宫颈分泌物会比以前明显增多,并且质地粘稠,由于含有大量白细胞,当精子通过子宫颈时,炎症环境会降低精子的活力,粘稠的分泌物同样使得精子难以通过。炎症细胞还会吞噬大量的精子,剩下的部分精子还要被细菌及其毒素破坏。如果还有大肠杆菌感染,还会使精子产生较强的凝集作用,使精子丧失活力。以上各种对精子的毒害作用使精子能量消耗过多,寿命变短,这样既对精子的活动度产生了一定影响,同时又妨碍精子进入宫腔,从而最终减低精子和卵子结合的机会。因此,从总体上而言,宫颈糜烂人群的生育能力普遍低于正常人群。但是发生宫颈糜烂后一定会导致不孕吗?答案当然是否定的,实际上,是否会导致不孕和你具体的情况有关。
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    宫颈糜烂如果得不到积极的治疗,以后伴发恶性肿瘤的机会也会随之增高。所以发现了宫颈糜烂一定要采取积极的治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部治疗,如激光疗法、微波疗法等都有较高的治愈率。但注重健康的你一定非常关心这样的治疗方法是否影响以后的妊娠。虽然任何治疗方式都会对身体产生一定的损伤,但如果操作的医生动作娴熟,对操作范围的广度和深度都有适度的控制,激光或微波治疗对生育的影响都是微乎其微的,而且对未婚女性同样适用。

    需要提醒你的是,经过各种物理治疗后,都会有阴道分泌物增多,出现大量淡黄色的液体排出,可能也会有少量的出血。所以在治疗后一个月之内,应该避免做爱、盆浴及阴道冲洗,否则会大大增加感染的机会。

    常吃维生素

    预防宫颈癌

    宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤,多发于20~60岁之间。其病因似与早婚、早育、多育及慢性宫颈炎有关。近年来研究发现其与营养不良也有一定关系。
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    1.维生素营养不良。有人观察宫颈癌患者血中胡萝卜素低于对照组,胡萝卜素摄入量低为宫颈癌危险因素。另外,维生素C也与宫颈癌发病率有关,我国调查表明维生素C摄入量增加时,子宫颈癌危险降低。

    2.微量元素。现已发现宫颈癌与微量元素铜、锌、硒有关。贵州肿瘤防治所研究发现宫颈癌、乳腺癌显著差异,现期和远期复发者血浆铜则显著高于非复发长存者和正常人。远期复发者血浆铜则显著高于非复发组。铜比值以远期复发者最高。现期组铜锌比值亦显著高于正常及非复发组。血浆铜与铜锌比值可作为诊断宫颈癌病与恶性肿瘤与预后的指标。有人调查宫颈癌患者患病与铜摄入量高有关,可能因铜有拮抗硒的作用,大剂量铜可在动物身上产生缺硒症状。

    因此,日常饮食中应注意补充维生素,适当注意补充含锌、硒元素的食物。

    健康讲堂

    本期主讲:杨桂枝
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    本讲关键词

    子宫颈疾病

    的防治

    本讲重点

    子宫颈疾病是女性的常见病、多发病,在妇女的各种恶性肿瘤中,子宫颈癌的发生率仅次于乳腺癌,位居第二位,且年轻患者近年有明显上升的趋势;有80%的患者被确诊时已发展为侵润癌(即可扩散,影响寿命)。“宫颈癌要早测早知早防治”,只要早诊早治,其治愈率可达100%。

    本讲作业

    何为宫颈糜烂

    实际上,宫颈糜烂不是一种独立的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式。而且,宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落,被宫颈口另外一种上皮组织所代替后,由于覆盖面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和红色的组织,看上去就像真正的糜烂,所以才称之为宫颈糜烂,而实际上,这并不是真正的糜烂。

    宫颈糜烂的发生通常和分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如做爱损伤子宫颈,病原体侵入而引起感染而导致的。虽然宫颈糜烂常见于已婚女性,但并不意味着未婚女性就没有出现宫颈糜烂的可能性。

    宫颈糜烂发生后,经常会出现白带增多、粘稠,偶尔也可能出现脓性、血性白带,腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来,做爱的时候也可能会引起接触性出血,异味的出现也是极有可能的。

    (图片见PDF版B16版), 百拇医药