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对症巧选降压药
http://www.100md.com 2004年3月11日 《健康时报》 2004.03.11
     高血压患者询问医生最多的问题是:“我用什么降压药物最好?”这是每个病人治疗中最想知道又最实际的问题。然而,在没有详细了解具体情况,没有进行检查获得明确诊断前,医师是难以回答这些问题的。现仅就高血压治疗原则及本人平时总结的经验,提供一些选药原则。

    伴心动过速的青年高血压患者,选择β受体阻滞剂如倍他乐克较合适,而伴有心动过缓者应避免使用这类药物。单纯收缩期血压升高者易发生动脉硬化和脑卒中,应选用长效钙离子拮抗剂如氨氯地平、利尿剂如双氢克尿噻、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利。持续性血压升高者,选用长效降压药物较合适。高血压病人并发左心室肥厚者,应选择有逆转左室肥厚的抗高血压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂等。合并有青光眼的高血压患者,选用利尿药既能降低血压又降低眼压,在利尿药的保护下,少量加用硝苯地平会更好地协助降血压。有前列腺肥大的老年男性高血压患者,选用α1受体阻滞剂,在血压得到满意控制的同时,小便也会变得通畅。

    尽管理论上医师选出的降压药物很适合你,但若服用后感觉不舒服或出现一系列严重不良反应,这种药物可能就不适合你长期应用,应该及时就诊看是否需要换药。, 百拇医药(北京安贞医院高血压科 余振球)