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廉价药离百姓有多远?--方廷钰评“平价药店”
http://www.100md.com 2004年3月16日
     从南到北,从农村到城市,看过多少药店,调研过多少地方,北京中医药大学教授、全国政协委员方廷钰已难以算清楚,也无法算清楚。但是有一点,他的心里一直非常清楚,这就是祛除药价“虚火”,让老百姓真正用上廉价药。3月4日上午,方廷钰委员利用小组讨论会中间休息时间,接受了记者的采访。

    “农民为什么看不起病?就是因为药价太高。现在农民看病也动不动就输液,农民实在承受不起。”方廷钰委员告诉记者,尽管从1997年至今,药价已经连续13次降价,公布的最高降幅达60%以上,但大多数人并未从降价中得到实惠,有些医院的药价依然会让你吓出一身汗来。比如,盐酸二甲双片是治糖尿病的药,厂家批发价为5元,药店卖9元,涨幅80%,医院卖46元,涨幅达900%。我们常用的阿司匹林,每片仅0.03元,好多医院早就不卖了,代之以巴米尔,成分相同,一片卖0.63元,上涨了20倍。农村许多乡(镇)卫生院也把代购变成了药品批发,大幅加价后强行要求村卫生所购买,借此牟利。成都市药监局对此做过调查,发现卫生院的药品进销差价率平均达48%以上,有的甚至达100%。如果药价不大幅下降,尽管有了新型合作医疗,高昂的药费支出仍会让农民叫苦不迭。
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    “两年前,药品销售市场杀出了一匹黑马--平价药店,平价药店销售的药品普遍比国家核定的零售价低30%~50%,有的药降价75%。

    共谋“良方”除“顽疾”

    赵志全代表说,遏制违法广告,关键有三点:一是执法者严格执法,让违法者不敢为;二是消费者擦亮眼睛,让违法者不愿为;三是医药企业严格自律,让违法者不能为。

    方廷钰委员举例说,闽北有个山城沙县,去年开了一家药品超市,平均降价30%~40%,有的降价50%,如转移因子口服液从市场价52元降到33元。江苏南通平价药店的3000多种药品平均比国家核定的价格低40%。浙江瑞安开了一家平价药品商场,80%的药品比国家核定的限价低40%。湖北应城在城区开了5家平价药店,药品零售利润从30%降至10%,去年该市市民在药品市场上的支出与前年相比,总体减少292万元。

    方廷钰委员说,平价药店的出现是对普通药店和医院药房的挑战。以北京为例,医保全新、金象、同仁堂等七大国有医药连锁企业也陆续降价。永安堂的6000多种中西成药、新特药、医疗器械等平均降价25%。
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    平价药店的出现能否使虚高药价全线崩溃?方廷钰委员认为,目前还不可能。因为医院占据了平均80%以上的药品市场,仍是最大的药品销售终端。以广州为例,广州是医疗资源发达的地区,85%的药品消费仍在医院;北京药品市场年销售额达120亿元,零售药店年销售额在30亿元左右,只占1/4,3/4是在医院内消费的。由于体制原因,大医院药价仍居国家定价的上限。同样一张处方,药店和医院价相差1/3。方廷钰委员认为,按现在市场份额计算,药店要下降5%才能拉动整个市场的1%,而医院只要下降1.2%,就能拉动市场的1%。只要医药一天不能分业经营,医院虚高的药价就一天不能降下来。

    尽管平价药店还不能像潮水一样冲击药品零售业,把药价的“虚火” 彻底根除,但它毕竟符合老百姓的愿望,触动了药价的神经。方廷钰委员表示,目前,药品价格严重偏离价值的现象有所好转,平价药店功不可没,政府要对他们给予扶持。杭州已开了一个好头,杭州平价药店发展环境比较宽松,有远见的杭州市委、市政府推出了“医药价格改革同步推进方案”,医保定点药店由15家扩至53家,医院处方可以无条件外配。

    “日益壮大的平价药店一定会为老百姓带来更多的实惠。”方廷钰委员对“祛除药价虚火”充满期待。, http://www.100md.com