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肝病治疗缘何不尽如人意?
http://www.100md.com 2004年3月16日 深圳晚报
     深圳口岸医院肝炎防治健康科普宣传篇

    “打破肝病病毒免疫耐受”疗法给广大肝病患者带来希望

    肝病治疗缘何不尽如人意?

    肝病大、小三阳是病毒性肝炎中的一种,其治疗学的发展只随着人们对其危害的不断加深和基础医学科学的不断进步而逐渐发展的。上个世纪五六十年代由于对肝病的认识不深,所以治疗上仅仅采用一般的保肝、护肝及对症治疗,临床症状改善后即告结束,实验室的诊断检查技术只能提供最基本的病理生理数据。

    现在治疗肝病的方案可谓五花八门,总的来说不外乎抗病毒、提高免疫力、保肝护肝等疗法。然而很多病人的治疗效果却不尽如人意,原因何在呢?长期从事肝病防治,深圳口岸医院肝病康复医疗中心主任医师郑瑞芬说:要了解这个问题,我们必须了解肝病病毒在分子水平上的复制过程。据其介绍:肝病病毒在分子水平上要通过3个阶段即cccDNA变为rcDNA,转录成长度不等的mRNA,由mRNA逆转录成病毒DNA的负链,进而以负链为模板合成正链,同时合成分子量不同的病毒蛋白如主蛋白、大蛋白等;以上两者在肝脏的内质网装配成新病毒,从而完成病毒的复制。复制成的病毒复制到血液中形成病毒血症。现有的上市药品尚无一种能抑制上述周期的3个不同阶段,最关键的是没有一种药物能清除肝细胞核内的cccDNA,故只有部分的效应。

    疗效不佳的另外一个重要原因是慢性肝病病人均存在不同程度的免疫耐受。众所周知,人体免疫系统具有抵御外来病毒攻击,清除体内非我物质,免疫自稳和监视体内细胞突变的功能,在HBV的清除中起着极大的作用。由于慢性肝病病人在感染肝病病毒后,在病毒的诱导下选择性地丢失了对该病毒的免疫清除能力,形成免疫耐受状态,HBV的清除变利十分困难。再者极大多数病人往往相信一些“秘方、偏方”,或者一味追求新药、王牌药,组方及配伍均不合理,导致HBV极快产生变异或耐药,疗效不佳可想而知。综上所述可以看到,病人免疫耐受状态的持续存在,药品作用部位的局限性,治疗方案组合不佳,致使病毒产生快速变异或耐药等多种因素,共同构成目前乙肝治疗效果不佳的原因。

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