“搬”走肾里的石头
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“钥匙孔”内取“巨石”
手术台上的患者，是个干瘦的老人，今年52岁。2个月前，他因右肾结石刚刚做过开放式手术。此次手术是取左肾结石。
这是多年来困扰泌尿外科的难题之一———复杂性鹿角状肾结石。在患者的片子上，记者看到，这块状如鹿角的结石，长约3厘米。由于个儿大、形状复杂，对付这种结石泌尿外科专家们曾采用过多种术式，但不是一次不能取净结石，就是损伤肾内主要血管。而较多施行的开放手术，除这些缺憾外，还存在手术切口大、出血多、损伤重及术后恢复慢、易感染、爱漏尿的弊端。
此次手术，北京朝阳医院泌尿外科的专家们将改变传统“打法”，采用与国际同步的微创技术，使用新从瑞士引进的气压弹道/超声碎石机，取肾内“巨石”。
注射过麻醉药的患者，静静地趴在手术床上。主刀医生邢念增在患者后腰部切开一钥匙孔大的小口(约1厘米)，而后将一长管插入孔中。管的一端伸至输尿管处，另一端留在体外，手术器械进出通道首先建成。沿此“通道”下膀胱镜———一个底端带有光源和微型摄像头的钢丝。
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手术台旁的电脑屏幕上出现膀胱镜传回的“敌情”———结石图像。邢医生拿起一底端似子弹头的细长钢管———气压弹道枪，伸入“通道”，在微电脑的引导下，向“目标”挺进。屏幕上，“子弹头”抵住黄色结石，“嗒、嗒、嗒”一阵机关枪声响，碎屑飞扬，倾刻间，结石四分五裂。裂开的石块们遭遇同样命运，在它们全部“粉身碎骨”后，气压弹道枪才“停火”。
取出气压弹道枪后，邢医生将外观似一细长注射器的超声碎石机送进“通道”。显示器上，这个随即开来的“善后”部队，在悄无声息地打扫“战场”。它像个功率巨大的吸尘器，把溅到四处的碎石飞也似地吸到“嘴边”，小石屑直接吞进，卡住“嘴”的大石块“嚼碎”后咽下，这些石子最后沿细长导管落入床尾仪器上的小盒中。
这样，整块结石经气压弹道枪和超声碎石机两道程序粉碎后，从体表钥匙孔大的小切口内，被干净彻底地排出。手术很成功。据邢主任介绍，患者第二天便下床活动了，这令同一病房里因开放手术需卧床一周的患者羡慕不已。好处不仅如此，邢主任总结该术式的优点还有：切口小、出血少、损伤轻，且能一次取尽结石。
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肾结石的元凶是糖
泌尿系统结石也称尿石症，是40岁以上男性常见病。根据病发部位不同，它分为上尿路结石(包括肾结石、输尿管结石)和下尿路结石(包括膀胱结石、尿道结石)。
尿石症患者多因腰腹部疼痛、呕吐、恶心、小便异常等就医时被确诊，也有少数患者没有典型症状。该病不仅会引起泌尿系统的直接损伤和梗阻，损害肾功能，严重时还导致尿毒症。
邢念增主任告诉记者，长期以来人们普遍认为肾结石的祸根是钙，然而，美国科学家最新一项研究结果表明，食用富含钙质的食品实际上能够减少肾结石的形成。实际上，肾结石的真正元凶是糖。糖类的大量摄入会加大患肾结石的机会。研究表明，高糖食品的摄入可以使得年轻女性患肾结石的机会增加30%以上。
喝水冲不走所有结石
42岁的陈先生，去年体检做B超时，肾部有块小结石。医生嘱咐他多喝水、多运动，暂时不用治疗。陈先生记住医生的话，多喝水，并坚持晚上长跑。今年体检时，结石居然无影无踪了。
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多饮水再加上多运动，结石就能随尿液排出吗？邢主任认为，这个问题不能一概而论。
邢主任说，肾结石主要由尿液中的杂物生成，其他物质，如尿酸、尿血和膀胱中的血等也可以产生肾结石。肾结石大小不均，有的微如沙粒，有的大似乒乓球。能否靠饮水冲走结石，应视结石大小而定。如果结石较小，多饮水可以增加尿量，尤其是容易出汗的高温季节，多饮水还能防止尿液浓缩，使排尿次数和尿量增多，达到冲洗泌尿道的作用。这样结石便不易沉积下来，细小结石便随尿液排出体外。多饮水时，配合药物治疗，效果更为理想。但是，如果结石块儿大，卡住输尿管，尿液不能排除，造成泌尿系统机械性梗阻，或者已发生了肾积水时，多饮水就会适得其反。因为此时饮水多会增加尿量，加重梗阻，进一步损害肾功能。在这种情况下，患者应采取体外冲击波碎石治疗或手术治疗。
夏天来临前抓紧就医
肾结石在农村比较常见，因病人不重视，或以为找个土郎中吃点儿药就能把结石打下，以致结石越长越大，发展成尿毒症。
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邢主任介绍说，进入夏天，尿石症患者明显增多。尤其凌晨时段，常遇到腰腹部剧痛、呕吐的急性患者。邢主任分析，夏季发病率上升可能和天气闷热、出汗多、尿液浓度高、尿垢沉积多易形成结石有关。另外，夏天人们往往喝进大量饮料，饮料中所含的矿物质也易促使结石形成。至于急性结石病常在凌晨发作，与人在睡觉时肾脏过滤尿液减少、沉淀物不能被及时冲走不无关系。
为避免夏日凌晨急性发作，邢主任提醒尿石症患者，夏季来临前抓紧就医。对于直径小于0.5厘米的光滑结石，患者多饮水、多蹦跳，结石多能随尿液自行排出。当结石直径大于0.5厘米、小于1.5厘米时，可采用体外振波碎石治疗，振碎后的结石靠尿流的冲力排出体外。而当结石较大、数量多或肾功能不佳时，需选择手术治疗。
受访专家简介
邢念增：北京朝阳医院泌尿外科主任。1994年至1997年攻读北京医科大学外科研究所郭应禄院士的博士研究生。1998年10月至2002年5月，在美国梅约医学中心从事博士后研究，关于前列腺癌研究的成果获4项美国专利。在肾移植基础研究、前列腺癌防治方面成绩突出。, 百拇医药(本报记者 李晓宏)