体外循环心内直视术护理
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2004年4月15日
一、术前护理
1、按胸外科术前护理常规。
2、呼吸道准备
(1)控制呼吸道感染，做好咽拭培养。
(2)禁烟至少1个月，保持口腔卫生。
(3)术前1d用呋喃西林液漱口。
(4)作有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰。
3、严格检查患者全身情况及主要脏器功能，特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现，一旦发现及时治疗。
4、皮肤准备双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部。
5、测量身长、体重、基础血压。
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6、紫绀型心脏患者，术前3d予以氧气吸入，每日3次。每次lh，以改善机体缺氧状态。
7、患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
二、术后护理
1、按胸外科术后常规护理及麻醉后常规护理。
2、循环系统的监测
(1)体温的监测：每日4—6次。
(2)动脉压的监测：间接测压法、气袖血压法为常见。直接测压法：挠动脉测压，注意无菌操作，每日更换敷料；每 4h用生理盐水 250ml十肝素 100mp冲洗导管，使测压管道保持通畅。
(3)左房压监测：每8h调整零点一次，注意切勿让空气进入管道。
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(4)中心静脉压监测：每日消毒，更换敷料，注意无菌操作。根据静脉压的变化，及时调整补液速度。
(5)心电图监测：标准心电图Ⅱ导联，观察患者的心率、心律的变化。
3、呼吸系统护理 按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作。
(1)应用呼吸机时的观察：从看、听、测三方面来加强。看：
①患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。
②胸廓或肺舒张收缩程度。
③呼吸机与患者是否同步，如有拮抗，应立即处理。
听：呼吸机在工作进程中，会发出有节奏的声响，若呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，一般会发出异常的响声，须引起注意，立即检查，及时处理。
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测：心率、血压、呼吸音、心电图监护、中心静脉压、尿量，定时测动脉血氧、二氧化碳分压，以便及时调整呼吸机参数。
(2)机械呼吸的雾化：雾化液为：注射用水 250ml+庆大霉素 8万 u+糜蛋白酶4000u，加入呼吸机雾化装置内，每2h加入雾化液 5ml，防止粘膜干燥，充血，分泌物粘稠结痂。反之，也要防止过度雾化，以免引起肺内体液的赌留。
(3)每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次，以免因长期使用固定不变的潮气量和呼吸频率，使肺泡因扩张不足而发生萎缩。
(4)每2h翻身拍背一次，振动周边支气管，引起远端排痰。
(5)间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。
(6)吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，有无呼吸道出血，每次吸痰时间不宜超过20s，注意无菌操作。
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3、引流管的护理 水封瓶装置要保持密闭，胸管长度适宜，持续用-784—-392Pa(-8—-4cmH2O)负压吸引，确保管内通畅引流胸液至瓶内，经常挤压，防止血块堵塞；同时观察引流液的色、质、量，如引流液每小时大于100ml，持续达3h，可能有活动性出血，应及时报告医生。
4、泌尿系统的护理 观察每小时尿量及尿色，正常者每小时应大于 20ml或 lmL/kg体重。当尿量减少至每小时20ml持续2h以上，可用利尿剂；若尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的发生；若尿色为血红蛋白尿者，应加强利尿，应用碱性药物，保持尿液呈碱性，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。留置导尿患者每日2次用消毒液擦洗会阴。
5、神经系统观察 观察有无神经系统和精神症状。如：烦躁、躁动、嗜睡、淡漠、肢体功能障碍等。
6、密切观察水、电解质及酸碱平衡。
7、卧位患者术后循环稳定，给予半卧位。
8、止痛切口疼痛影响呼吸的深度和幅度，不利于肺扩张，不利于患者休息，增加体力消耗。术后合理掌握适当给予止痛剂，以减少患者痛苦，有利康复。
三、健康指导
同胸外科一般手术护理保健指导。, http://www.100md.com
1、按胸外科术前护理常规。
2、呼吸道准备
(1)控制呼吸道感染，做好咽拭培养。
(2)禁烟至少1个月，保持口腔卫生。
(3)术前1d用呋喃西林液漱口。
(4)作有效咳嗽和深呼吸训练，以利术后排痰。
3、严格检查患者全身情况及主要脏器功能，特别注意凝血机制及全身慢性炎症疾病的发现，一旦发现及时治疗。
4、皮肤准备双侧前胸至腋后线，上起颌下，下止会阴部。
5、测量身长、体重、基础血压。
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6、紫绀型心脏患者，术前3d予以氧气吸入，每日3次。每次lh，以改善机体缺氧状态。
7、患者入手术室后，监护室必须备好抢救器械，呼吸机、心电图监护仪、呼吸囊、去颤器、起搏器、氧气装置等。
二、术后护理
1、按胸外科术后常规护理及麻醉后常规护理。
2、循环系统的监测
(1)体温的监测：每日4—6次。
(2)动脉压的监测：间接测压法、气袖血压法为常见。直接测压法：挠动脉测压，注意无菌操作，每日更换敷料；每 4h用生理盐水 250ml十肝素 100mp冲洗导管，使测压管道保持通畅。
(3)左房压监测：每8h调整零点一次，注意切勿让空气进入管道。
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(4)中心静脉压监测：每日消毒，更换敷料，注意无菌操作。根据静脉压的变化，及时调整补液速度。
(5)心电图监测：标准心电图Ⅱ导联，观察患者的心率、心律的变化。
3、呼吸系统护理 按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作。
(1)应用呼吸机时的观察：从看、听、测三方面来加强。看：
①患者有无烦躁或表情淡漠等脑缺氧征象。
②胸廓或肺舒张收缩程度。
③呼吸机与患者是否同步，如有拮抗，应立即处理。
听：呼吸机在工作进程中，会发出有节奏的声响，若呼吸机或气囊漏气、气管内积痰、气管受压、呼吸机管道积水、呼吸机空气泵压力不够等故障时，一般会发出异常的响声，须引起注意，立即检查，及时处理。
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测：心率、血压、呼吸音、心电图监护、中心静脉压、尿量，定时测动脉血氧、二氧化碳分压，以便及时调整呼吸机参数。
(2)机械呼吸的雾化：雾化液为：注射用水 250ml+庆大霉素 8万 u+糜蛋白酶4000u，加入呼吸机雾化装置内，每2h加入雾化液 5ml，防止粘膜干燥，充血，分泌物粘稠结痂。反之，也要防止过度雾化，以免引起肺内体液的赌留。
(3)每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次，以免因长期使用固定不变的潮气量和呼吸频率，使肺泡因扩张不足而发生萎缩。
(4)每2h翻身拍背一次，振动周边支气管，引起远端排痰。
(5)间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。
(6)吸痰时要注意观察痰液的色、质、量，有无呼吸道出血，每次吸痰时间不宜超过20s，注意无菌操作。
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3、引流管的护理 水封瓶装置要保持密闭，胸管长度适宜，持续用-784—-392Pa(-8—-4cmH2O)负压吸引，确保管内通畅引流胸液至瓶内，经常挤压，防止血块堵塞；同时观察引流液的色、质、量，如引流液每小时大于100ml，持续达3h，可能有活动性出血，应及时报告医生。
4、泌尿系统的护理 观察每小时尿量及尿色，正常者每小时应大于 20ml或 lmL/kg体重。当尿量减少至每小时20ml持续2h以上，可用利尿剂；若尿量仍不增加，应警惕急性肾衰的发生；若尿色为血红蛋白尿者，应加强利尿，应用碱性药物，保持尿液呈碱性，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。留置导尿患者每日2次用消毒液擦洗会阴。
5、神经系统观察 观察有无神经系统和精神症状。如：烦躁、躁动、嗜睡、淡漠、肢体功能障碍等。
6、密切观察水、电解质及酸碱平衡。
7、卧位患者术后循环稳定，给予半卧位。
8、止痛切口疼痛影响呼吸的深度和幅度，不利于肺扩张，不利于患者休息，增加体力消耗。术后合理掌握适当给予止痛剂，以减少患者痛苦，有利康复。
三、健康指导
同胸外科一般手术护理保健指导。, http://www.100md.com