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剧烈咳嗽须防晕厥
http://www.100md.com 2004年4月15日 《当代健康报》 2004.04.15
     周大爷今年75岁,喜好吸烟,烟龄少说也有50多年了。平时没啥大毛病,就是近10多年一到冬春季节就咳嗽、咳痰,用周大爷的话说,“这叫烟咳”。医生诊断他为慢性支气管炎,看一次病,医生总要劝他戒烟,他当医生的面表示立马就不抽了,可一回家还是一边咳嗽,一边吞云吐雾,老伴为此不知和他吵闹过多少回,可他就是“本性难改”。不过今年周大爷不知是年龄逐渐增大,还是气候寒冷的原因,咳嗽得特别厉害,有两次剧烈咳嗽时突然晕倒,不省人事,连小便都尿到裤裆里,还把额头碰掉一块皮。老伴和儿女急忙将他送到医院看急诊医生,做了心、脑电图检查并无大碍,医生做了对症处理后告诉他说,这叫咳嗽晕厥综合征。

    什么是咳嗽晕厥综合征?

    医学上常指由于剧烈咳嗽引起一过性意识丧失的临床综合征,发生后多能自行醒来,一般不留后遗症,但有一些病人常因为跌倒而受伤。咳嗽又为啥会引起晕厥?医学研究发现可能有以下几个原因:

    一是脑震荡学说,认为剧烈咳嗽使脑积液压力迅速增高,脑供血暂时缺乏,脑细胞因缺血而使大脑受压产生震荡样作用,造成意识丧失。

    二是剧烈咳嗽不仅可使胸、腹腔压力迅速增高达40千帕,而且可将升高的压力通过硬脑膜下腔传递到脑内,使脑积液压力瞬间增高,压迫脑内血管的供血而使脑缺血晕厥。

    三是剧烈咳嗽时由于胸腹腔压力骤然升高,使静脉血回流到心脏的量减少,自然从心脏泵出的氧合过的血就少,脑也因此缺少血液供应。

    在日常生活中如何识别咳嗽晕厥综合征?

    一般有以下特点:一是病人大多为中老年男性,各种体位都可发生,但以站立位发生的机会较多;二是约有半数病人都有慢性肺部病史如肺气肿、慢性支气管炎、肺结核、胸膜炎、矽肺病等;三是病人大多较肥胖并合并有桶状胸;四是平素嗜好烟酒,进食量较大,每次发作可由进食呛咳,饮酒、吸烟引起呛咳或持续剧咳。病人一般是随着咳嗽程度加剧,咳嗽间隔缩短,身体常明显前倾或蜷曲,继而出现头晕、胸闷、面色紫红、出汗,随后意识突然丧失、瘫软,伴有大小便失禁,也偶见抽搐。晕厥时间一般以2~3秒多见,少有1~3分钟者。清醒后大多恢复如初,并无不适之感觉,也有—些人感到乏力、头昏,对晕倒常难以回忆其过程。

    如何防治咳嗽晕厥综合征?

    一旦发生咳嗽晕厥时,应立即让病人平躺,头部稍低并偏向一侧,以防止脑缺氧和跌倒摔伤。等病人完全清醒后应继续平卧休息,不要立马坐起或活动。待完全恢复后应到医院去做检查,以明确是否是脑缺血、直立性低血压,或是低血糖、心血管系统的疾病所引起。对有咳嗽晕厥发作史者,应戒除烟酒,并且积极治疗原发疾病。, 百拇医药