急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及生命。心肌梗死治疗原则为保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使病人不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。常见的护理问题有：①疼痛；②恐惧；③焦虑；④自理缺陷；⑤活动无耐力；⑥心输出量减少；⑦知识缺乏；⑧便秘；⑨潜在并发症--心力衰竭；(10)潜在并发症--心源性休克；(11)潜在并发症--心律失常；(12)潜在并发症--心脏骤停。

    疼痛

    [相关因素]

    心肌缺血、缺氧。

    [主要表现]

    胸骨后剧烈疼痛，伴烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

    [护理目标]

    病人主诉疼痛次数减少，程度减轻。

    能识别引起疼痛的因素。

    能够运用有效的方法减轻或缓解疼痛。

    [护理措施]

    遵医嘱给予镇痛处理。

    向病人解释引起疼痛的原因，指导病人避免心绞痛的诱发因素。

    密切观察有心律失常、病人面色、心率、呼吸及血压变化，并记录。

    指导病人采用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松。

    [重点评价]

    病人疼痛缓解的程度。

    恐惧

    [相关因素]

    胸闷不适、胸痛、濒死感。

    因病房病友病重或死亡。

    病室环境陌生/监护、抢救设备。

    [主要表现]

    心情紧张、烦躁不安。

    [护理目标]

    病人能说出恐惧感觉。

    安全感和舒适感增加。

    能采取应对方法。

    [护理措施]

    鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

    设法减少清除促进因素：

    尽快地使病人熟悉环境并介绍监护系统等医疗设备。

    抢救危重病人时用屏风遮挡，减少不良刺激。

    介绍治疗成功的病例，增强病人战胜疾病的信心。

    护理工作中应从容、镇定，避免紧张、忙乱。

    及时解除病人的痛苦，以增强其安全感和舒适感。

    进行健康指导和教育。

    关心病人，经常给予病人减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住病人的手等。

    允许病人希望见到的亲友探视或陪伴。

    [重点评价] ......