外科围手术期病人标准护理计划
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2004年4月19日
手术既是外科治疗的重要手段,又是一个创伤过程。因此,手术前的准备,要求全面检查病人,采取各种措施,尽可能使病人具有良好的生理和心理条件,以便更安全地耐受手术;手术后的处理,要求尽快地恢复生理功能,防止各种并发症,促使早日康复。常见护理问题包括:①焦虑;②活动无耐力;③疼痛;④低效性呼吸型态;⑤营养失调:低于机体需要量;⑥潜在并发症--术后休克;⑦潜在并发症--术后尿潴留;⑧知识缺乏:术前准备知识。一、焦虑
相关因素:
1 麻醉。
2 对手术目的、程度不了解。
3 对手术结果的担忧。
4 环境的改变。
主要表现:
1 虚弱、失眠、精神紧张。
2 易激动、发怒、坐立不安。
3 心率增快、血压升高。
4 健忘、注意力不集中。
护理目标:
1 病人能说出引起焦虑的原因及表现。
2 焦虑的症状和体征减轻或消失。
3 病人能运用有效的应对焦虑的技巧。
护理措施:
1 给病人介绍病室环境、同室病友、负责医师、护士,使病人尽快熟悉。
2 为病人提供一个安全舒适的休息环境,使之感到心情舒畅。
3 鼓励病人表达自己的想法,了解病人焦虑的原因。
4 耐心向病人解释手术的必要性、术前处置的程序及意义,提供病人期望了解的信息。
5 介绍病人结识同类手术的康复患者,通过"现身说法",减轻病人的焦虑。
6 若病人表现愤怒时,除过激行为外,不必加以限制。
7 必要时遵医嘱给予镇静剂。
8 指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑,如放松疗法。具体步骤为:
(1)深呼吸:引导病人做慢而深的呼吸。
(2)渐进性放松:病人取坐位或平卧位,闭目,护士用缓和的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩5秒钟,而后放松5秒钟,放松顺序为脚趾→脚→小腿→臀部→背部→双手→前臂→上臂→肩→颈部→面部。全部结束后,安静15分钟。
重点评价:
1 睡眠状态是否良好。
2 是否正常了解手术信息。
3 生命体征是否平稳。
二、活动无耐力
相关因素:
1 手术。
2 长期卧床。
3 营养不良。
主要表现:
1 主诉易疲乏、无力。
2 活动后明显感到呼吸困难、胸闷、出汗等 ......
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